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TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS APLICADAS A LA CIRUGÍA
PUNTO 3
BIOFEEDFACK
Consiste en
Ayudarle
Ayudarle al
paciente ha
alcanzar un estado
relajado, con el
dominio de los
procesos
fisiológicos
involuntarios como:
la presión
sanguínea, la
respiración y la
tensión muscular;
con este control se
pueden reducir los
niveles de estrés y
ansiedad antes o
después de la
cirugía.
Estas son algunas de la técnicas utilizadas en la atención hospitalaria especialmente en el area de cirugía.
MODIFICACIÓN DE
COGNICIONES
Se utilza para
Lograr que el
paciente cambie
pensamientos
inadecuados que
afectan su proceso
de recuperación
después de la
cirugía.
RELAJACIÓN Y
MÚSICA
Se basa en
La utilización de la
música para el
proceso de
relajación, la
música produce
patrones de
actividad eléctrica
cerebral que
beneficia los
estados de ánimo y
los procesos
cognitivos. En el
caso del área de la
cirugía es muy
valiosa para reducir
la tensión o
ansiedad en el
preoperatorio y
postoperatorio.
PROGRAMA CINTA DE
AUDIO
sirve para
No es una técnica
psicoterapéutica
sino un programa
de cinta de audio
que contenía los
objetivos y
estrategias para
reducir los
síntomas después
de la cirugía; El
paciente debe
escucharla varias
veces y después se
evalúan los
resultados, es
interesante para
hacer mas uso de
ella en el campo de
la salud.
PUNTO 2
1 .La terapia conductual con o sin biorretroalimentación y estimulación eléctrica del piso pélvico para Incontinencia posprostatectomía
persistentes controlados aleatorios Trial Patricia S. Goode, MSN, MD; Kathryn L. Burgio, PhD, Theodore M. Johnson II, MD, MPH; Olivio arcilla
J., PhD; David L. Roth, PhD; Alayne D. Markland, DO, MSc, Jeffrey H. Burkhardt, PhD; Muta Issa M., MD, MBA, Keith L. Lloyd, MD
Afiliaciones de los autores: Departamento de Asuntos de Veteranos, Investigación Geriátrica Birmingham-Atlanta, Educación y Centro Clínico
(Goode doctores, Burgio, Johnson, Roth, y Markland), Cuidado y Departamentos de Medicina, División de Gerontología, Geriatría, y Paliativos
(Dr. Goode , Burgio y Markland), Psicología (arcilla Dr), Bioestadística, Escuela de Salud Pública (Dr. Roth), Administración de Servicios de Salud
(Dr. Burkhardt), y Cirugía de la División de Urología (Dr. Lloyd), de la Universidad de Alabama en Birmingham, y Departamento de Medicina,
División de Medicina Geriátrica y Gerontología de la Universidad de Emory (Dr. Johnson), el Departamento de Asuntos de Veteranos, Centro
Médico VA de Atlanta y el Departamento de Urología de la Universidad de Emory, Atlanta, Georgia (Dr. Issa).
Dirigir correspondencia a: Patricia S. Goode, MD, Universidad de Alabama en Birmingham Centro para el Envejecimiento, 933 S 19a St,
Birmingham, AL 35294-2.041 ([email protected]).
Siguiente Section Abstract Context Aunque la terapia de comportamiento se ha demostrado para mejorar la recuperación postoperatoria de la
continencia, no ha habido ensayos controlados de la terapia de comportamiento para la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía que
duran más de un año.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la terapia de comportamiento para reducir la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía persistente y
para determinar si las tecnologías de la biorretroalimentación y la estimulación eléctrica del piso pélvico aumentar la eficacia de la terapia
conductual.
Diseño, Marco, y los participantes un estudio prospectivo, aleatorizado controlado con 208 hombres residentes en la comunidad de entre 51 a
84 años con incontinencia persistente 1 a 17 años después de la prostatectomía radical se llevó a cabo en una universidad y dos clínicas de la
continencia de Asuntos de Veteranos (2003-2008) e incluyó a 1 año de seguimiento después del tratamiento activo. Veinte y cuatro por ciento de
los hombres eran afroamericanos, 75%, blanco.
Después de las intervenciones de la estratificación por tipo y la frecuencia de la incontinencia, los participantes fueron asignados aleatoriamente
a uno de tres grupos: de 8 semanas de terapia conductual (entrenamiento muscular del piso pélvico y las estrategias de control de la vejiga),
terapia conductual más en el consultorio, el biofeedback de doble canal electro miógrafo y en el hogar todos los días estimulación eléctrica del
suelo pélvico a 20 Hz, la corriente hasta 100 mA (comportamiento más), o tratamiento tardío, que sirvió como grupo control.
Principal medida de resultado la reducción porcentual de número medio de episodios de incontinencia después de 8 semanas de tratamiento tal
como se documenta en los diarios de la vejiga de 7 días.
Resultados: De la media de episodios de incontinencia de 28 disminuye a 13 por semana (55% de reducción del 95% intervalo de confianza [IC]
del 44% -66%) después de la terapia del comportamiento y del 26 al 12 (reducción del 51%, IC 95%, 37% - 65%) después de un comportamiento
más el tratamiento. Ambas reducciones fueron significativamente mayores que la reducción de 25 a 21 (reducción del 24%, IC 95%, 10% -39%)
observado entre los controles (P = 0.001 para ambos grupos de tratamiento). Sin embargo, no hubo diferencia significativa en la reducción de la
incontinencia entre los grupos de tratamiento (P = 0,69). Las mejoras fueron duraderas a los 12 meses en los grupos de tratamiento activo:
reducción del 50% (IC del 95%, 39,8% -61,1%, 13,5 episodios por semana) en el grupo de comportamiento y 59% de reducción (95% IC, 45,0% 73,1%; 9,1 episodios por semana) en el comportamiento más grupo (P = 0,32).
Conclusiones: Entre los pacientes con incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía por lo menos 1 año, 8 semanas de terapia del
comportamiento, en comparación con un control de tratamiento diferido, dio lugar a episodios de incontinencia menos. La adición de la
biorretroalimentación y la estimulación eléctrica del piso pélvico no se tradujo en una mayor eficacia.
http://hinari-gw.who.int/whalecomjama.ama-assn.org/whalecom0/content/305/2/151.long
2. Recuperación después de la cirugía de revascularización coronaria: efecto de un programa de información cinta de audio
Fuente Revista de Enfermería Avanzada. 66 (8) :1747-1759, agosto de 2010.
Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una cinta de audio con información concreta objetivos y estrategias para reducir los
síntomas, los trastornos psicológicos y mejorar la función física en pacientes con injertos de derivación arterial coronaria.
Antecedentes: El período después del alta hospitalaria es estresante para los pacientes con revascularización arteria coronaria. Intervenciones
basadas en evidente son necesarias para mejorar los resultados en las poblaciones de Tailandia después de la cirugía de derivación arterial
coronaria.
Métodos: Un ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo durante el bienio 2004-2005. Una muestra de 120 pacientes tailandeses con injertos
de bypass de la arteria coronaria se le asignó al azar a un grupo de intervención o un grupo control. El grupo de intervención se le dio una cinta
de audio de información el día antes del alta hospitalaria, y alentó a escuchar tantas veces como sea necesario. Los participantes fueron
entrevistados utilizando instrumentos validados y previa al menos 2 semanas y 4 semanas después del alta.
Resultados: Los participantes en el grupo de intervención tenían síntomas significativamente menos de los hombros, la espalda o dolor en el
cuello y la falta de apetito y aumento de la actividad física después del alta, en comparación con el grupo control. Este efecto se mantuvo
estadísticamente significativa después de controlar por edad, sexo, comorbilidad preoperatoria y el estado funcional cardiaca. Sin embargo,
ninguna diferencia estadísticamente significativa en el malestar psicológico se observó.
Conclusión: Las enfermeras pueden usar una cinta de audio que contiene la información de preparación para mejorar los resultados para los
pacientes con revascularización arterial coronaria durante las semanas después del alta hospitalaria. Se recomiendan estudios adicionales para
mejorar su efecto en la angustia psicológica.
http://hinari-gw.who.int/whalecomovidsp.tx.ovid.com/whalecom0/sp-3.3.1a/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=00004471201008000-00011&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed
3. COMO COMPLEMENTO DE RELAJACIÓN Y DE LA MÚSICA PARA EL DOLOR
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
Marion Bueno 4 Jeffrey M. Anderson Albert Cranston 4 Gen 4 Wotman Stephen 4 Xiaomei Cong
Deforia Carril 4 Ahn Sukhee
Antecedentes: La mayoría de los pacientes postoperatorios se alivia el dolor a pesar del uso de la analgesia controlada por el paciente.
Enfermeras necesidad adicional de modalidades eficaces. La relajación y la música (RM), además de analgésicos, se ha demostrado para reducir
el dolor más que los analgésicos solos.
Objetivos: Los objetivos del estudio fueron para probar una la intervención de la enseñanza del paciente para el tratamiento del dolor (PT) y
compararla con RM de efectos inmediatos y generales en el dolor postoperatorio.
Métodos: Los pacientes con cirugía abdominal y recibir analgesia controlada por el paciente de edad 18Y75 años (n = 517) fueron asignados al
azar a cuatro grupos: PT, RM, una combinación (PTRM), y un control. A 2? Dos de diseño factorial para evaluar PT-efectos y efectos de RM.
Efectos inmediatos en el dolor se midieron en la sensación visual analógica y escalas de dolor antes y después de cinco pruebas de 20 minutos
en los primeros 2 días. Debido a que los participantes también escucharon de forma independiente, en general los efectos no inmediato se
examinaron a las ocho otras veces.
Resultados: Mediante un análisis multivariado de covarianza con contrastes pre-test y control, inmediata RM-Efectos sobre el dolor se
encontraron en el Día 1 am (p G 0.001), el día 1 de la tarde (p = 0.04), Día 2 y mañana (p = 0,04). No PT-Effects o no inmediato RM-han descrito
efectos adversos.
Discusión: la enseñanza del paciente no dio lugar a menos dolor y se es compatible con la propuesta teórica de que el PT reduce el dolor. Sin
embargo, la inmediata RM-Efectos apoyó la propuesta que los adyuvantes no farmacológicas a los analgésicos pueden aliviar el dolor sin añadir
efectos secundarios.
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.3.1a/ovidweb.cgi
4. A PRINCIPIOS DE REHABILITACIÓN ORIENTACIÓN COGNICIÓN, COMPORTAMIENTO,
Y LA FUNCIÓN MOTORA DESPUÉS DE LA FUSIÓN LUMBAR
UN ENSAYO CONTROLADO Y ALEATORIZADO
Allan D. Abbott, RPT, MSc, * † Raija Tyni-Lenne, RPT, PhD, * y Hedlund Runa, MD, PhD ‡
Diseño del estudio. Estudio abierto randomizado controlado
Con 3 -, 6 - 12 meses, y 2 - a 3 años de seguimiento.
Objetivo: Para investigar la efectividad de un psicomotor La terapia se centra en la cognición, el comportamiento y reaprendizaje motor en
comparación con el tratamiento con ejercicios aplicados durante los primeros 3 meses después de la fusión lumbar.
Antecedentes: El manejo postoperatorio después de la fusión lumbar, comúnmente se centra en analgésicos controlar el dolor y las actividades
de la vida diaria. Después de 3 meses, tratamiento con ejercicios a menudo se implementa. N controlados aleatorios estudio ha investigado las
técnicas de rehabilitación temprana llevadas a cabo durante los primeros 3 meses después de la cirugía.
Métodos: El estudio reclutó 107 pacientes, de entre 18 y 65 años, seleccionados para la fusión lumbar, porque de 12 meses de la estenosis
espinal sintomática, espondilosis, degenerativas / espondilolistesis ístmica, o enfermedad degenerativa del disco. La terapia de grupo de
ejercicio recibió un programa centrado en casa en la formación dolor contingente de espalda, abdominales y piernas la fuerza muscular y
resistencia funcional, que se extiende, y salud cardiovascular. El grupo recibió la terapia psicomotriz un programa de casa y tres sesiones de
consulta externa centrada en la modificación de las cogniciones des adaptativas dolor, comportamientos y control del motor. Cuestionarios
clasificado investigar la incapacidad funcional, dolor, la calidad relacionada con la salud de la vida, funcional auto-eficacia, expectativa de
resultados, el temor de movimiento / (re) la lesión, y el afrontamiento se evaluaron a los 3, 6, 12 meses, y 2 a 3 años después de la cirugía.
Resultados: Las tasas de seguimiento fueron de 93% a los 12 meses y 81% a los 2 a 3 años después de la cirugía. Terapia psicomotriz mejora
incapacidad funcional, la auto eficacia, expectativa de resultados, y el temor de movimiento / (re) lesiones significativamente más que el
ejercicio terapia en seguimiento respectivo ocasiones. Resultados similares producido para el dolor de enfrentar, pero diferencias entre los
Grupos no fueron significativos de 2 a 3 años de seguimiento. Potencialmente clínicos relevantes mayores tasas de re intervención se produjo
después de la terapia psicomotriz pero las tasas se encontraban dentro de rangos normales.
Conclusión: El estudio muestra que la rehabilitación postoperatoria puede ser implementada de manera segura durante los primeros 3 meses
después de la fusión lumbar y deberán incluir medidas de modificar psicológica, así como las funciones motoras.
http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2010/04150/Early_Rehabilitation_Targeting_Cognition,.3.aspxhttp://redalyc.uaemex.mx/src/inic
io/ArtPdfRed.jsp?iCve=79902506