Download Evaluación de Paciente Geriátrico

Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación
Evaluación Del Paciente
Protocolo De Evaluación Inicial:
Acercarse y formarse
una impresión general.
Evalué el estado mental.
Evalué la vía aérea.
Evalué la respiración.
Evalué la circulación.
Identifique pacientes prioritarios y tome decisiones de
transporte.
(La evaluación inicial tiene un objetivo simple, criticó, de
toda la importancia: identificarse e iniciar el tratamiento
de las amenazas para la vida, potenciales y latentes).
Una vez que está establecida claramente la seguridad de la escena, se puede proceder a
la evaluación del paciente de una manera ordenada siguiendo paso a paso el protocolo
aquí escrito.
1) Impresión general: Podemos observar el sexo, la edad y la raza. También la impresión
general equivale a una evaluación visual en el cual reunimos la información al
acércanos al paciente.
2) Presentarnos y pedir permiso para checarlo. Al hacer esto asegurarnos de que el
paciente nos vea llegar para evitar sorprenderlo, o que el paciente pueda lesionarse
más al girarse para vernos, presentarnos con el paciente de manera correcta
comentándole nuestro nombre, profesión, etc., pedir su consentimiento y ganar su
confianza, preguntarle su nombre del paciente y mencionarle su nombre cada que
hagamos una técnica, siempre y cuando este consiente el paciente.
3) Asegurar Vía aérea, Respiración, circulación (A, B, C).
4) Determinar la molestia principal con algunas neumotenias de exploración rápidas en
un tiempo no mayor a 2 minutos. (El objetivo de un examen rápido, es identificar
rápido, es identificar rápidamente el potencial de lesiones ocultas o causas
identificables que no hayan sido fácil de encontrar en la evaluación inicial.
Las neumotenias son:

Examino cabeza busco DCAP-BLS-TIC (deformación, contusión, abrasión,
penetración, laceraciones quemaduras y edemas, sensibilidad al tacto
inestabilidad crepitación).
Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación

Examino el cuello buscando y sintiendo DCAP-BLS-TIC-DVY (deformación,
contusión, abrasión, penetración, laceraciones quemaduras y edemas, sensibilidad
al tacto inestabilidad, crepitación y distinción venosa yugular).

Examino tórax buscando DCAPP-BLS-TIC (deformación, contusión, abrasión,
penetración, paradójicas, laceraciones quemaduras y edemas, sensibilidad al tacto
inestabilidad). Escuchar campos pulmonares en ápices y bases (bilaterales).

Examino abdomen buscando DCAPP-BLS (deformación, contusión, abrasión,
penetración, paradójicas, laceraciones quemaduras y edemas), rigidez (firme o
blando) y distención de los cuadrantes.

Examino pelvis buscando DCAPP-BLS-TIC, si no hay dolor comprimir pelvis y
presionar gentilmente crestas iliacas; presión sinfigis de la pubis.

Examino las 4 extremidades buscando DCAPP-BLS-TIC-PMS (deformación,
contusión, abrasión, penetración, paradójicas, laceraciones quemaduras y
edemas, sensibilidad al tacto inestabilidad, pulso motor sensorial). Sintiendo
pulsos distales.

Examino espalda y glúteos buscando DCAPP-BLS-TIC, estabilizo columna.
Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación
Evaluación de Paciente Geriátrico
La evaluación de un paciente geriátrico emplea el mismo método básico que la de otros
pacientes, los pasos son:

Evaluación de la escena.

Examen físico detallado

Evaluación inicial.

Evaluación

Historial
y
enfocados.
examen
continua.
físico
No obstante, las áreas del examen pueden requerir modificar su método para que esté
más consciente de las condiciones a su alrededor, que pueden afectar a los pacientes
geriátricos.
Para evaluar a los pacientes geriátricos se usa una herramienta útil que es el diamante
GEMS esta herramienta nos ayuda a recordar conceptos clave (significado de la
neumotenia).
G: Significa geriátrico, los paciente mayores se presentan de modo atípico.
E: Corresponde a entorno teniendo en mente el medio en el que vive el paciente.
M: Nos recuerda que los pacientes mayores por lo general tienen mas problemas médicos
(y mas medicamento) así que el historial médico es importante.
S: Enfatiza el aspecto social de la vida del paciente y la importancia de su red social.
Es importante recordar varias causas principales de muerte en personas geriátricas,
incluyen enfermedades cardiacas, cáncer, padecimientos respiratorios, diadetes y
traumatismo cambios fisiológicos que acompañan la edad son:
Cambios en la calidad de la piel.
Debilitamiento de los sentidos.
Reducción de la función del sistema
respiratorio.
Compromiso de la función cardiaca y
renal.
Deterioro de la función del sistema
nervioso.
Perdida de la masa muscular y ósea.
Disminución de la función del sistema
gastrointestinal.
Estos cambios afectan la capacidad del
cuerpo para aislar un traumatismo simple
y pueden influir en como se presentan
otras emergencias medicas.
El paciente geriátrico puede sufrir de
problemas mentales alterados tales
como la demencia y el delirio. Debido a
estas problemas pueden sufrir de
maltrato físico y mental.
Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación
Evaluación De la Escena
La apariencia de la escena causa una impresión que influye a la evaluación completa. Hay una
riqueza de información que debe ser reunida simplemente observando, olfateando escuchando y
catalogando la mayor información posible del entorno. La escena con frecuencia puede
proveernos de información sobre el mecanismo de lesión, de la situación previa de incidente, hay
que recordar la impresión general y tener en cuenta una simple formula pero importante.
Considerando los componentes que están incluidos en la evaluación de la escena:
1. Seguridad
Evaluando todos los posibles peligros para garantizar a los TUM-B, transeúntes y al paciente.
2. Escena
Evaluando números de vehículos involucrado, determinar las fuerzas involucradas y averiguando
el grado y tipo de daño vehicular.
3. Situación
¿Qué fue lo que realmente paso aquí? ¿Por qué? Considerando preguntas sin respuesta sugiriendo
posibilidades medicas ejemplo “colisiones de auto causadas por enfermedades patológicas”
¿Cuántas personas están involucradas? ¿Cuáles son sus edades? .
Protocolo de Evaluación De La Escena.
Aislamiento de sustancias corporales (PSC).
Determinar el número de pacientes.
Seguridad de la escena (S.S.S).
Considerar recursos adicionales.
Considerar mecanismos de lesión /naturaleza
de la enfermedad.
Considerar inmovilización de la columna
cervical.
Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
EVALUACIÓN DE PACIENTE GERIATRICO
EVALUACION DEL PACIENTE
Jonathan M. Ventura Medina
Departamento de capacitación