Download EPIC riesgo: detrás de la cortina de humo

Desde hace más de medio siglo sabemos que el tabaco aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, y
también de otros cánceres, siendo además el principal factor de riesgo conocido para desarrollar cáncer, y
representando un gran reto para la salud pública.
El grupo liderado por el Dr. Antonio Agudo del Instituto Catalán de Oncología (ICO) ha evaluado el impacto del
tabaco sobre el riesgo de desarrollar cáncer, en el ámbito del estudio EPIC (Estudio Prospectivo Europeo sobre
Nutrición y Cáncer). EPIC es un estudio prospectivo de cohortes, multicéntrico europeo, en el que participan 23
centros de 10 países europeos, entre ellos, España. La cohorte cuenta con más de 500.000 participantes que
fueron reclutados en los años 90. España aporta a esta cohorte unos 40.000 participantes a través de los 5
centros que participan en el estudio: Asturias, Granada (Registro de Cáncer de Granada, Escuela Andaluza de
Salud Pública), Guipúzcoa, Murcia y Navarra, y el centro coordinador en Barcelona (ICO). En el reclutamiento,
estos participantes proporcionaron información sobre la dieta y sus estilos de vida. Actualmente, se está
recogiendo información sobre los nuevos casos de cáncer que se están desarrollando en el seguimiento de esta
cohorte. Esta información está permitiendo analizar la asociación entre la dieta y los estilos de vida con la
incidencia de cáncer.
En este estudio del Dr. Agudo, se incluyeron los 14.563 participantes de la cohorte que desarrollaron un cáncer
relacionado con el consumo de tabaco (cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, etc.). Según
los resultados de este estudio, un 35% de estos cánceres pueden ser atribuibles al tabaco. El impacto del tabaco
sobre el riesgo de cáncer se estableció mediante la fracción atribuible poblacional, que estima el impacto de un
factor de riesgo como la proporción de casos de una enfermedad que no hubiesen ocurrido si la población no
hubiese estado expuesta a este factor de riesgo.
De los 1,5 millones de casos de cáncer que se estimaron en el año 2008 en los 10 países que participan en el
estudio EPIC, la mitad, aproximadamente, se describen en las localizaciones anatómicas que se han asociado al
consumo de tabaco. Uno de cada cinco casos de cáncer diagnosticados cada año en estos países se pueden
atribuir al tabaco.
Tal y como describe el Dr. Agudo, “el efecto del tabaco se manifiesta tras varias décadas de exposición a este
factor de riesgo y muchos de los estudios previos sobre la asociación entre el consumo de tabaco y el riesgo de
desarrollar cáncer han evaluado el efecto del hábito tabáquico en el pasado. El estudio EPIC ha ofrecido la
oportunidad de actualizar el conocimiento disponible sobre esta asociación, incluyendo sujetos sanos al
comienzo del estudio (años 90), una alta proporción de adultos jóvenes, y también mujeres”, salvando así
muchas de las limitaciones de estudios previos.
El grupo de investigación EPIC plantea ampliar esta investigación al estudio del impacto del tabaco sobre la
mortalidad, para estimar el exceso de mortalidad en los fumadores y el tiempo de supervivencia atribuible al
tabaco, según el hábito tabáquico de los participantes de la cohorte. El Dr. Agudo comenta finalmente: “A pesar
de los esfuerzos para reducir la prevalencia del consumo de tabaco en Europa, el efecto perjudicial del tabaco
sobre el riesgo de desarrollar cáncer sigue siendo un importante problema de salud pública, y una prioridad en
las políticas sanitarias de prevención del cáncer”.
Referencia:
Agudo A, Bonet C, Travier N, González CA, Vineis P, Bueno-de-Mesquita HB, Trichopoulos D, Boffetta P,
Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Kaaks R, Lukanova A, Schütze M, Boeing H, Tjonneland A, Halkjaer J,
Overvad K, Dahm CC, Quirós JR, Sánchez MJ, Larrañaga N, Navarro C, Ardanaz E, Khaw KT, Wareham NJ,
Key TJ, Allen NE, Trichopoulou A, Lagiou P, Palli D, Sieri S, Tumino R, Panico S, Boshuizen H, Büchner FL,
Peeters PH, Borgquist S, Almquist M, Hallmans G, Johansson I, Gram IT, Lund E, Weiderpass E, Romieu I,
Riboli E. Impact of Cigarette Smoking on Cancer Risk in the European Prospective Investigation into
Cancer and Nutrition Study. J Clin Oncol. 2012 Nov 19. [Epub ahead of print]