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CÓDIGO DE DIETAS DEL HUCA INTRODUCCIÓN La prescripción dietética constituye un elemento importante en el plan terapéutico global de los pacientes hospitalizados y, como el resto de las órdenes médicas, debe ajustarse periódicamente en función de la evolución de la enfermedad de base, la comorbilidad y las características personales del enfermo En este manual ó Código de Dietas, se describen las dietas de uso más habitual en este centro hospitalario, figurando en cada una de ellas distintas modificaciones (de algún nutriente, de textura) de modo que permitan cubrir los requerimientos nutricionales de la mayoría de los pacientes hospitalizados Para facilitar el correcto funcionamiento de la Dietética Hospitalaria, es fundamental que el nombre de la dieta que figure en órdenes médicas se corresponda con la nomenclatura de este código de dietas, ya que de lo contrario pueden producirse confusiones a la hora de interpretar y elaborar en cocina la dieta prescrita Cuando se considere que ninguna de las dietas recogidas en el Código cubre las necesidades concretas de un enfermo determinado, el médico responsable puede ponerse en contacto con la Sección de Nutrición para ajustar la prescripción a la patología que presente dicho enfermo Además de la descripción detallada de las características de cada una de las dietas, se adjunta un cuadro-resumen que permite visualizar de manera rápida sus particularidades, indicaciones y modificaciones Es importante observar que algunas de las dietas, por ser incompletas o desequilibradas, no deben prescribirse más de 48-72 horas Dra Pilar Gómez Enterría Jefa de la Sección de Nutrición Servicio de Endocrinología y Nutrición Código de dietas del HUCA 23 dietas, con posibilidad de distintas modificaciones en la mayoría BASALES Basal Turmix Sin residuos Blanda mecánica TERAPÉUTICAS ESPECIALES Post-gastrectomía Líquida 1.100 Kcal Transición 1.400 Kcal Hiperproteica 1.800 Kcal Gestantes 2.200 Kcal Blanda fría Baja en colesterol Cetoacidosis Baja en purinas Sin gluten Baja en calcio Hemorragias ocultas 20, 40, 60 g proteínas DIETA BASAL CARACTERÍSTICAS Pretende ajustarse a las recomendaciones actuales de una dieta equilibrada para un adulto. Por tanto: - Predominan los carbohidratos complejos frente a los simples - Contienen fibra dietética, en cantidad moderada - Predominan las grasa mono y poliinsaturadas frente a las saturadas - Aporta menos de 400 mg de colesterol - Cubre los requerimientos de micronutrientes de un adulto COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 2.200-2.500 Kcal 50% del aporte energético total 15-20% del aporte energético totalC 30-35% del aporte energético total INDICACIONES Para pacientes que no precisan ninguna modificación ni cuali ni cuantitativa de la dieta habitual, excepto las indicadas en modificaciones MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si precisa alguna de ellas - SIN SAL SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato ASTRINGENTE: En caso de diarrea RICA EN FIBRA: Para estreñimiento, diverticulosis intestinal DIETA LÍQUIDA Ó DE TOLERANCIA CARACTERÍSTICAS - - Consta de dos fases progresivas. Según la patología del paciente, se puede obviar cualquiera de ellas No cubre, ni en la segunda fase (que es más completa), los requerimientos mínimos de un adulto en lo referente a calorías, macro y micronutrientes Proporciona las necesidades básicas de Na y K En la 1ª fase se aportan unos 2500 ml de líquidos al día. En la 2ª fase se añaden alimentos semisólidos No contiene fibra Se administra en forma de 6 tomas repartidas a lo largo del día Por todo lo anterior, es una dieta TEMPORAL, como paso previo a una dieta completa, bien basal, bien terapéutica COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 1ª Fase 500-700 Kcal 120-150 g < 15 g < 15 g 2ª Fase 1.000-1.300 Kcal 150-180 g 30 g 25 g INDICACIONES - Para pacientes que hayan precisado estar en ayunas durante unos días, especialmente en post-operatorio de Cirugía General En procesos infecciosos agudos En inflamaciones del tracto gastrointestinal MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si precisan alguna de ellas - SIN SAL SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato - SIN AZÚCAR: Cuando se trate de un paciente diabético DIETA DE TRANSICIÓN CARACTERÍSTICAS - - - Compuesta por alimentos líquidos, semisólidos y sólidos blandos, que precisan poca o nula masticación y elaborados sencillamente de modo que sean de fácil digestión Prácticamente exenta de residuos (fibra) Se administra en 6 tomas repartidas a lo largo del día Proporciona mayor aporte calórico que la 2ª fase de la dieta líquida, pero sigue siendo INCOMPLETA, pues no cubre los requerimientos de aminoácidos esenciales Proporciona las necesidades basales de Na y K Sigue siendo una dieta TEMPORAL, como paso previo a la dieta normal o terapéutica COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 1.400 Kcal 200 g 50 g 35 g INDICACIONES - Las mismas que la dieta líquida o de tolerancia, de la que puede considerarse una 3ª fase: post-operados, procesos infecciosos agudos, inflamaciones del tracto gastro-intestinal MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas, si precisan alguna de ellas - SIN SAL - SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato - SIN AZÚCAR: Cuando se trate de pacientes diabéticos DIETA POR TURMIX-BASAL CARACTERÍSTICAS Similares a las de la dieta basal en lo que se refiere a la distribución porcentual de los nutrientes y aporte de fibra. El aporte energético es algo menor. Se modifica la textura de los alimentos, de modo que precisen masticación mínima - Se distribuye en 6 tomas a lo largo del día para evitar sobrecarga de volumen en cada una El aporte de líquidos no sobrepasa los 800-1000 ml, por lo que habrá que complementarlo con otros líquidos orales COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS - CH - PROTEÍNAS - GRASAS - LÍQUIDOS - FIBRA 2.000-2.100 Kcal 47% del aporte calórico total 18% del aporte energético total 35% del aporte energético total 800-1000 ml/día Moderada INDICACIONES Pacientes con problemas importantes de masticación, que no precisan modificaciones de su dieta normal MODIFICACIONES - SIN SAL TAMIZADA: Cuando sea necesario disminuir el aporte de fibra DIETA SIN RESÍDUOS CARACTERÍSTICAS Compuesta también por alimentos líquidos, semisólidos y sólidos blandos, elaborados sencillamente de modo que sean de fácil digestión, diferenciándose de la Dieta de Transición por ser ya una dieta que cubre las necesidades calóricas y de macro y micronutrientes de un adulto - Prácticamente exenta de residuos La preparación culinaria es sencilla, sin especies ni picantes y con poca grasa añadida Se distribuyen las tomas más frecuentemente que en la dieta basal, disminuyendo el volumen de las comidas principales e incluyendo tomas suplementarias a media mañana y otra post-cena COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 2.300-2.400 Kcal 50% del aporte energético total 18% del aporte energético total 32% del aporte energético total INDICACIONES Llamada también DIETA BLANDA, es de fácil digestión - Para pacientes con problemas del aparato digestivo: post-operados, ulcus gastroduodenal, enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan alguna de ellas - SIN SAL - SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato DIETA BLANDA MECÁNICA CARACTERÍSTICAS Similares a las de la dieta basal en lo referente al aporte calórico, distribución porcentual de los nutrientes y contenido en fibra - Se modifica ligeramente la textura de los alimentos con objeto de facilitar la masticación COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS - CH - PROTEÍNAS - GRASAS - FIBRA 2.400 Kcal 50% del aporte calórico total 15-20% del aporte calórico total 30-35% del aporte calórico total Cantidad moderada INDICACIONES - Para pacientes con problemas leves de masticación y que no precisan otras modificaciones cuali ni cuantitativas de la dieta basal MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA POST-GASTRECTOMÍA CARACTERÍSTICAS Encaminada a evitar los principales problemas derivados de la cirugía gástrica: tránsito acelerado, distensión abdominal, síndrome de Dumping Se ha dividido en 4 fases progresivas - FASES I Y II Equivalentes a las e de la Dieta LÍQUIDA ó de TOLERANCIA. Se diferencian en que se eliminan la lactosa y el azúcar - FASE III Equivalente a la Dieta de TRANSICIÓN. También se eliminan el azúcar y la lactosa. Las comidas son más sólidas y los líquidos se administran fuera de las tomas - FASE IV Equivalente a la Dieta SIN RESÍDUOS - No lleva ni azúcar ni lactosa - Se reparte en 6 tomas más homogéneas a lo largo del día - La consistencia es más sólida que en las fases anteriores - Los líquidos siguen administrándose fuera de las tomas - Es la única COMPLETA COMPOSICIÓN MEDIA DE LA FASE IV Ó DEFINITIVA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA 2.000 Kcal 44% del aporte calórico total 17 % del aporte calórico total 39 % del aporte calórico total Mínima INDICACIONES - Para pacientes post-gastrectomizados En pacientes con intestino corto, para endentecer el tránsito intestinal MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA DE 1.100 CALORÍAS CARACTERÍSTICAS - - Baja en calorías Exenta de azúcares simples añadidos y fécula Los carbohidratos se administran en forma de cereales (pan), fruta y verdura, cubriendo el mínimo de requerimientos para evitar la formación de cuerpos cetónicos (más de 120 g/d) Se reparte en 5 tomas a lo largo del día, por lo que esta dieta lleva siempre una toma a media mañana Rica en fibra: a la que aportan las frutas y verduras se añade la del PAN INTEGRAL Pobre en grasa, con predominio de la mono y poliinsaturada sobre la saturada Pobre en colesterol: 300 mg/d Cubre las necesidades mínimas de micronutrientes de un adulto COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA * Reparto diario Desayuno Media mañana Comida Merienda Cena 1.150 Kcal 43% del aporte calórico total * 28% del aporte calórico total 29 % del aporte calórico total Moderada/alta 15% del total de CH 10% del total de CH 30% del total de CH 15% del total de CH 30% del total de CH INDICACIONES Para pacientes que precisen una restricción calórica muy importante - Obesidad: sean o no sean diabéticos MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si lo precisan - SIN SAL CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico DIETA DE 1.400 CALORÍAS CARACTERÍSTICAS Similares a la de 1.100 calorías, solo se modifica el gramaje - - Baja en calorías Exenta de azúcares simples añadidos y fécula Los carbohidratos se administran en forma de cereales (pan), fruta y verdura, cubriendo el mínimo de requerimientos para evitar la formación de cuerpos cetónicos (más de 120 g/d) Se reparte en 5 tomas a lo largo del día, por lo que esta dieta lleva siempre una toma a media mañana Rica en fibra: a la que aportan las frutas y verduras se añade la del PAN INTEGRAL Pobre en grasa, con predominio de la mono y poliinsaturada sobre la saturada Pobre en colesterol: 300 mg/d Cubre las necesidades mínimas de micronutrientes de un adulto COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA * Reparto diario Desayuno Media mañana Comida Cena 1.450 Kcal 48% del aporte calórico total * 27% del aporte calórico total 25% del aporte calórico total Moderada/alta 15% del total de CH 10% del total de CH 30% del total de CH 30% del total de CH INDICACIONES Para pacientes que precisen una restricción calórica moderada - Obesos, sean o no diabéticos MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico DIETA DE 1.800 KILOCALORÍAS CARACTERÍSTICAS Es el prototipo de la dieta para diabéticos en normopeso o discreto sobrepeso, ajustándose a las características cualitativas de las recomendaciones actuales para una dieta equilibrada - Está exenta de azúcar Los carbohidratos son en su mayoría complejos, incluyéndose fécula (legumbres, pata, cereales) en los menús Se reparte también en 5 tomas a lo largo del día, por lo que lleva siempre una toma a media mañana Es rica en fibra, que se aporta a través de la fruta, verdura y PAN INTEGRAL Controlada en grasas, predominando las mono y poliinsaturadas frente a las saturadas Controlada en colesterol: 300 mg COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA * Reparto diario Desayuno Media mañana Comida Cena 1.850 Kcal 47% del aporte calórico total * 22% del aporte calórico total 31% del aporte calórico total Moderada/alta 15% del total de CH 10% del total de CH 30% del total de CH 30% del total de CH INDICACIONES - Para pacientes diabéticos adultos en normopeso o discreto sobrepeso Para pacientes no diabéticos que precisen una restricción calórica leve MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - - - SIN SAL CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico TOMA NOCTURNA ADICIONAL BLANDA MECÁNICA: Para pacientes con problemas leves de masticación. Idéntica a la estándar en todas sus características, modificándose únicamente la consistencia (sigue llevando FIBRA) SIN RESIDUOS: Para pacientes en los que se aconseja disminuir el aporte de fibra POR TÚRMIX: Para problemas severos de masticación. Lleva FIBRA. Por problemas de volumen de las tomas, se modifica ligeramente el reparto de los carbohidratos, incluyéndose una toma pequeña a las 23 horas NOTA IMPORTANTE Caso de tratarse de pacientes diabéticas embarazadas, a partir del 2º trimestre se debe suplementar la comida y la cena con 200 ml de leche DIETA DE 2.200 KILOCALORÍAS CARACTERÍSTICAS Es el prototipo de la dieta para diabéticos adultos en normopeso ó con necesidades energéticas ligeramente aumentadas, así como para diabéticos juveniles. Sigue ajustándose a las características cualitativas de las recomendaciones actuales para una dieta equilibrada - - Está también exenta de azúcar Siguen predominando los carbohidratos complejos como en la dieta de 1800 kcal, repartiéndose en 5 tomas al día, por lo que también lleva siempre una toma a Media Mañana Es rica en fibra, incluyéndose PAN INTEGRAL Controlada en grasa, predominando las mono y poliinsaturadas frente a las saturadas Controlada en colesterol: 300 mg/día COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA * Reparto diario Desayuno Media mañana Comida Cena 2.250 Kcal 48% del aporte calórico total * 22% del aporte calórico total 30% del aporte calórico total Moderada/alta 15% del total de CH 10% del total de CH 30% del total de CH 30% del total de CH INDICACIONES - Para pacientes diabéticos adultos en normopeso ó discreto déficit ponderal Para diabéticos juveniles MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL - CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral - DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico - TOMA NOCTURNA ADICIONAL NOTA IMPORTANTE Caso de tratarse de pacientes diabéticas embarazadas, a partir del 2º trimestre se debe suplementar la comida y la cena con 200 ml de leche DIETA BAJA EN COLESTEROL CARACTERÍSTICAS - - Normocalórica y equilibrada, se diferencia de la Dieta Basal en una mayor restricción del aporte diario de Colesterol y de grasa saturada, incrementándose el aporte de fibra Predominan los carbohidratos complejos , pero no se eliminan totalmente los simples Se favorece el aporte de fibra a través de fruta, verdura, legumbres y PAN INTEGRAL Se eliminan los alimentos con elevado contenido en colesterol y/o grasa saturada, limitando los de contenido medio Reducción de la grasa saturada a < 1/3 del total COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS - COLESTEROL - FIBRA 2.300-2.400 Kcal 52% del aporte calórico total 18% del aporte calórico total 30% del aporte calórico total Saturadas: <1/3 del total 250-300 mg/día 30-35 gramos /día INDICACIONES - Para pacientes con Hipercolesterolemia en normopeso Caso de pacientes en sobrepeso, utilizar cualquiera de las dietas de control calórico, según la obesidad que presenten MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si precisan - SIN SAL DIETA BAJA EN PURINAS CARACTERÍSTICAS Se elimina o restringe el aporte de alimentos ricos en purinas, controlándose además el aporte calórico total - - Está exenta de azúcar Está exenta de alimentos ricos en purinas: vísceras de animales, caza, sangre y derivados, anchoas, sardinas, caldo en cubitos, extractos de carne Se limita el aporte de alimentos con moderado contenido en purinas: carne, pescado, determinadas verduras y legumbres Se distribuye el aporte calórico total a lo largo del día, por lo que lleva siempre una toma a Media Mañana Siguiendo las recomendaciones actuales de una dieta equilibrada, predominan las grasas mono y poliinsaturadas sobre las saturadas Tiene bajo contenido en colesterol COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA 2.000 Kcal 48% del aporte calórico total 22% del aporte calórico total 30% del aporte calórico total Moderad/alta INDICACIONES - Para pacientes con hiperuricemia, en normopeso o discreto sobrepeso MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA CONTROLADA EN CALCIO CARACTERÍSTICAS Dieta con restricción acusada de Calcio, por lo que se eliminan o limitan los alimentos ricos en ese nutriente. Por lo demás cumple los criterios habituales de una dieta completa y equilibrada - Normocalórica Predominio de carbohidratos complejos sobre los simples, que se permiten en cantidad leve-moderada Aporte de fibra en cantidad moderada Predominio de la grasa mono y poliinsaturada sobre la saturada Controlada en Colesterol: <400 mg/d COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA CALCIO 2.200 Kcal 51% del aporte calórico total 18% del aporte calórico total 31% del aporte calórico total Moderada 500-550 mg/día INDICACIONES - Para pacientes con hipercalcemia MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA PARA GESTANTES CARACTERÍSTICAS Es el prototipo de dieta para embarazadas, principalmente a partir del 2º trimestre de embarazo que no necesiten modificaciones del aporte calórico - Se ajusta a las características de la dieta basal, diferenciándose fundamentalmente por un mayor aporte de Calcio y de Fibra Se controla el aporte de carbohidratos simples, predominando los complejos Se favorece el aporte de fibra a través de verduras y fruta natural Se controla el aporte de grasa en general, predominando la mono y poliinsaturada sobre la saturada Se controla el aporte de Colesterol: 300-400 mg/día Se incrementa el aporte de Calcio, con suplementos de leche o derivados Por todo lo anterior, se reparte en 6 tomas al día, por lo que esta dieta lleva una toma a Media Mañana y otra Post-cena COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS CALCIO 2.500 Kcal 49% del aporte calórico total 19% del aporte calórico total 32% del aporte calórico total 1.500 MG/día INDICACIONES - Gestantes en normopeso, a partir del 2º trimestre del embarazo MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA DE 20 GRAMOS DE PROTEÍNAS (CON CONTROL DE NA Y K) CARACTERÍSTICAS Dieta con restricción proteica muy acusada y control del aporte de Na, K y líquidos. Es una dieta desequilibrada ya que - Cubre apenas los requerimientos en aminoácidos esenciales Tiene un aporte relativamente elevado de carbohidratos simples, salvo en la modificación para diabéticos El aporte de grasa es relativamente elevado, si bien la mayoría son mono y poliinsaturadas Es baja en Na y K Se controla el aporte de líquidos No lleva Sal NO SE RECOMIENDA PRESCRIBIRLA DURANTE MÁS DE 5-7 DÍAS COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS SODIO POTASIO LÍQUIDOS 2.200 Kcal 52% del aporte calórico total 20 G/DÍA (4% del aporte calórico total) 44% del aporte calórico total 640 mg/día 1750 mg/día (44 mEq) 700 ml/día INDICACIONES - Fase aguda de encefalopatía hepática Insuficiencia renal severa MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - CON SAL - SIN AZÚCARES SIMPLES: Para pacientes diabéticos, lo que conlleva discretos cambios en la composición media de macronurientes y calorías. Leva además una toma a Media Mañana . CALORÍAS 1.800 . CH 42% del aporte calórico total . PROTEÍNAS 5% del aporte calórico total . GRASAS 53% del aporte calórico total DIETA DE 40 GRAMOS DE PROTEÍNAS (CON CONTROL DE NA Y K) CARACTERÍSTICAS Dieta con restricción acusada de proteínas, sodio y potasio, por lo que se eliminan los alimentos con elevado contenido en estos 3 nutrientes - Más del 50% de las proteínas son de origen animal, por tanto, de alto valor biológico Tiene un contenido importante de carbohidratos simples para conseguir el aporte calórico adecuado Aporte elevado de lípidos, pero la mayoría de origen vegetal, es decir mono o poliinsaturados El aporte de líquidos, referido a infusiones, caldos y sopas, es de unos 500 ml al día Escaso contenido en fibra Son pobres en Calcio y Fósforo, por lo que habrá que valorar en cada caso la necesidad de suplementos orales Esta dieta no lleva toma de Media Mañana, salvo que se trate de un paciente diabético No lleva Sal COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS COLESTEROL SODIO POTASIO CALCIO FÓSFORO LÍQUIDOS 1.950 Kcal 43% del aporte calórico total 8% del aporte calórico total 49% del aporte calórico total 500 mg/día 500 mg/día 1000 mg/día (25 mEq) 280 mg/día 500 mg/día 500-600 ml/día INDICACIONES - Insuficiencia renal moderada/severa MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - - - CON SAL CAMBIO EN EL APORTE DE LÍQUIDOS: Indicar si mayor o menor restricción de líquidos que la especificada en las características generales PARA DIABÉTICOS: Modificada en carbohidratos, disminuyéndose el aporte de los simples. Se añade una toma a Media Mañana. Su composición media queda modificada . CALORÍAS 2000 . CH 40% del aporte calórico total . PROTEÍNAS 8% del aporte calórico total . GRASAS 52% del aporte calórico total . SODIO 800 mg/día . POTASIO 1200 mg/día (30 mEq) . CCALCIO 370 mg/día . FÓSFORO 600 mg/día POR TÚRMIX: De características y composición media similares a la estándar. Para pacientes con problemas importantes de masticación DIETA DE 60 GRAMOS DE PROTEÍNAS (CON CONTROL DE NA Y K) CARACTERÍSTICAS Dieta con restricción leve-moderada de proteínas y más acusada de Na y K, eliminando o limitando aquellos alimentos con elevado contenido en estos nutrientes - - La mayoría de las proteínas son de origen animal, cubriendo ampliamente las necesidades de aminoácidos esenciales y no esenciales Tiene un contenido relativamente elevado en carbohidratos simples, excepto en la modificación para diabéticos El aporte también relativamente elevado de grasa se realiza fundamentalmente con grasa mono o poliinsaturada Contenido moderado en Colesterol El aporte de fibra es escaso Es una dieta pobre en Calcio y Fósforo, por lo que habrá que valorar en cada caso la necesidad de suplementos orales Se controla el aporte de líquidos Caso de tratarse de pacientes diabéticos, se añade una toma a Media Mañana COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS COLESTEROL SODIO POTASIO CALCIO FÓSFORO LÍQUIDOS 2.000 Kcal 49 % del aporte calórico global 60 g/día (11% del aorte calórico total) 40% del aporte calórico total 400 mg/día 600 mg/día 1.300 mg/día (35 mEq) 300 mg/día 750 mg/día 600-700 ml/día INDICACIONES - Pacientes con insuficiencia renal moderada o leve MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - CON SAL POR TÚRMIX: Para pacientes con problemas importantes de masticación SIN AZÚCARES SIMPLES: Para pacientes diabéticos. De composición media similar a la estándar, eliminándose los azúcares simples y modificando el reparto diario de CH, incluyendo una toma a Media Mañana DIETA HIPERPROTEICA CARACTERÍSTICAS Similares a las de la dieta basal, incrementándose el aporte proteico a expensas fundamentalmente de las proteínas de origen animal, con el consiguiente incremento del aporte de grasa, por lo que son, además, ligeramente hipercalórica - Es rica en fibra Sigue controlada en Colesterol: 400 mg/día Ligeramente más rica en grasa saturada, pero siguen predominando las mono y poliinsaturadas Lleva 2 tomas suplementarias, a Media Mañana y Post-cena COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 2.600 Kcal 46% del aporte calórico total 150-200 g/día (21% del aporte calórico total) 33% del aporte calórico total INDICACIONES Para pacientes que precisen mayor aporte proteico, especialmente en situaciones hipercatabólicas: politraumatizados y grandes quemados, en fase de recuperación MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DE FÁCIL DIGESTIÓN: Con menor aporte de fibra y con alimentos de fácil masticación DIETA PARA HEMORRAGIAS OCULTAS CARACTERÍSTICAS - - Se eliminan los alimentos que contienen sustancias que puedan dar falsos positivos de la prueba de la Bencidina: carnes y derivados, pescados, verduras, legumbres y frutas Es una dieta ovolactofarinácea, con elevado contenido en colesterol De USO LIMITADO, exclusivamente para los 3 días previos a la recogida de heces Se debe recordar al paciente que, durante esos 3 días, la limpieza de dientes no debe realizarla con cepillo INDICACIONES - Para investigación de hemorragias ocultas en heces MODIFICACIONES - SIN SAL DIETA BLANDA FRÍA CARACTERÍSTICAS Dieta de fácil masticación y deglución, que se administra en 6 tomas al día y servida a temperatura ambiente o inferior. Es una dieta completa, pero su USO ES DE CORTA DURACIÓN por sus características - Importante cantidad de azúcares simples y escasa de complejos No lleva fibra Elevado contenido de Colesterol y Grasa Saturada en comparación con una dieta equilibrada Por todo ello solo se han elaborado menús para 3 días COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA 2.100 Kcal 55% del aporte calórico total 12% del aporte calórico total 33 % del aporte calórico total Escasa INDICACIONES - Post-operatorio inmediato de patología orofaríngea MODIFICACIONES - No hay DIETA PARA LA CETOACIDOSIS CARACTERÍSTICAS - - Se incrementa el aporte de carbohidratos, disminuyendo el de proteínas y grasas, con objeto de frenar la producción de cuerpos cetónicos Se disminuye el aporte de Fibra Se reparte en 6 tomas a lo largo del día, por lo que incluye Media Mañana y Post-cena Es una DIETA TEMPORAL, pese a ser completa, por lo que solo se han elaborado menús para 3 días COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS 2.000 Kcal 61% del aporte calórico total 16% del aporte calórico total 23% del aporte calórico total INDICACIONES - Pacientes diabéticos en situación de cetosis, sin problemas de tolerancia oral MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL DIETA SIN GLUTEN CARACTERÍSTICAS Similares en cuanto a aporte calórico y reparto porcentual de los macronutrientes de la dieta basal equilibrada - - - Se eliminan todos aquellos alimentos que contienen GLUTEN: Trigo, Avena, Centeno y Cebada y todos los productos comerciales elaborados con ellos Los únicos cereales permitidos son el Arroz y el Maíz Todos los alimentos son naturales para evitar, en el caso de conservas ó alimentos ya preparados, la adición de sustancias que contengan gluten Únicamente se permiten marcas comerciales de pan, galletas y similares que especifiquen claramente que están libres de Gluten COMPOSICIÓN MEDIA - CALORÍAS CH PROTEÍNAS GRASAS FIBRA 2.400 Kcal 50% del aporte calórico total 15-20% del aporte calórico total 30-35% del aporte calórico total Moderada INDICACIONES - Enfermedad celiaca MODIFICACIONES A indicar en órdenes médicas si se precisan - SIN SAL SIN LACTOSA: Caso de asociarse una intolerancia a este carbohidrato RESUMEN NOMBRE BASAL LÍQUIDA Ó DE TOLERANCIA CARACTERÍSTICAS TRANSICIÓN TURMIX Normocalórica Equilibrada Fibra moderada INCOMPLETA Solo cubre los requerimientos de líquidos, Na y K 1ª Fase: líquidos 2ª Fase: líquidos y semisólidos INCOMPLETA No cubre requerimientos de calorías ni proteínas Puede considerarse 3ª Fase de la anterior Completa Equilibrada Fibra moderada INDICACIONES Dieta habitual MODIFICACIONES Sin Sal Sin Lactosa Astringente Rica en Fibra Tolerancia tras ayuno NO SE ACONSEJA MANTENER MÁS DE 48 HORAS Paso previo a Dieta basal ó Terapéutica Sin Sal Sin Lactosa Sin Azúcar Sin Sal Sin Lactosa Sin azúcar Sin Sal NO SE ACONSEJA MANTENER MÁS DE 48 HORAS Problemas importantes de masticación NOMBRE CARACTERÍSTICAS Normocalórica Equilibrada De fácil digestión: sin fibra, consistencia blanda BLANDA MECÁNICA Normocalórica Equilibrada Fibra moderada POST GASTRECTOMÍA SIN RESÍDUOS - 1.100 Kcalorías Fases I a III: INCOMPLETA Fase IV: COMPLETA Sin Lactosa ni azúcar. Poca fibra Comidas sólidas Líquidos entre comidas Hipocalórica severa Sin azúcares simples Pobre en Colesterol Fibra moderada/importante 5 tomas aldía INDICACIONES MODIFICACIONES Pacientes que precisen trabajo digestivo mínimo Sin Sal Sin Lactosa Pacientes con problemas leves de masticación Sin Sal Pacientes post-gastrectomía Intestino corto Sin Sal Obesidad importante Diabetes con obesidad Dislipemia con obesidad Sin Sal Con pan blanco Equivalentes de CH en las tomas intermedias NOMBRE 1.400 Kcalorías CARACTERÍSTICAS Hipocalórica moderada Sin azúcares simples Pobre en Colesterol Fibra importante 5 tomas al día Hipocalórica leve Sin azúcares simples Pobre en Colesterol Fibra importante 5 tomas al día Normocalórica Sin azúcares simples Pobre en Colesterol Fibra importante 5 tomas al día 1.800 Kcalorías 2.200 Kcalorías INDICACIONES MODIFICACIONES Obesidad importante Diabetes con obesidad Dislipemia con obesidad Sin Sal Con pan blanco Blanda mecánica Equivalentes de CH Por túrmix Diabetes Obesidad leve Dislipemia con sobrepeso Sin Sal Con pan blanco Blanda mecánica Por túrmix Sin residuos Equivalentes de CH Diabetes Dislipemia Sin Sal Con pan blanco Equivalentes de CH NOMBRE BAJA EN COLESTEROL BAJA EN PURINAS CARACTERÍSTICAS Normocalórica Equilibrada Fibra importante 300 mg de Colesterol Lleva azúcares simples Normocalórica Fibra moderada Sin purinas ni azúcar Hiperuricemia Normocalórica Equilibrada 500 mg de Calcio Normocalórica Equilibrada Fibra importante Rica en Calcio BAJA EN CALCIO GESTANTES INDICACIONES MODIFICACIONES Sin Sal Sin Sal Hipercalcemia Sin Sal Embarazo a partir del 2º trimestre Sin Sal Hipercolesterolemia en normopeso NOMBRE 20 G DE PROTEÍNAS 40 G DE PROTEÍNAS CARACTERÍSTICAS Normocalórica Restricción proteica muy severa Rica en CH y grasa Restricción de Na y K Líquidos: 700 ml Normocalórica Restricción proteica acusada Restricción de Na y K Líquidos: 500 ml 60 G DE PROTEÍNAS HIPERPROTEICA Normocalórica Restricción moderada de proteínas Restricción de Na y K Ligeramente hipercalórica Hiperproteica: 150 g/día Fibra importante INDICACIONES MODIFICACIONES Con Sal Sin azúcar Con Sal Sin azúcar Por túrmix Otro aporte de líquidos Insuficiencia renal leve Con Sal Sin azúcar Por túrmix Necesidades proteicas elevadas Politraumatizados Quemados Sin Sal Fácil masticación Encefalopatía hepática en fase aguda SE RECOMIENDA NO MANTENER MÁS DE 5 DÍAS Insuficiencia renal moderada/severa NOMBRE CARACTERÍSTICAS HEMORRAGIAS OCULTAS Ocolactofarinácea Sin carne, pescado, fruta, verdura Elevado contenido en Colesterol BLANDA FRÍA Elevado contenido en azúcar y Colesterol Servida a temperatura ambiente ó fría CETOACIDOSIS SIN GLUTEN Aporte de CH aumentado Restricción de grasas y proteínas Normocalórica Equilibrada Sin productos que contengan Gluten INDICACIONES Investigación de sangre en heces MODIFICACIONES Sin Sal Sin Sal Sin Sal Sin Sal Sin Lactosa TEMPORAL Post cirugía orofaríngea TEMPORAL Diabetes descompensada, con cetosis TEMPORAL Enfermedad celiaca
