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ENVIAR ESTA FICHA CUMPLIMENTADA, JUNTO CON EL FORMULARIO DE AUTOEVALUACIÓN Y LAS CARPETAS COMPRIMIDAS A LA CUENTA DE CORREO ELECTRÓNICO: [email protected] En caso de utilizar Office2013, para cumplimentar el formulario, cambiar la vista de “Modo de lectura” a “Diseño de impresión” DATOS DE CONTACTO* Persona, grupo, entidad o institución responsable. Nombre y apellidos de persona/s de referencia. Correo electrónico y teléfono de contacto. *Como compromiso deontológico, la Fundación Pilares para la Autonomía Personal garantiza que el uso de la información que se suministre por entidades, profesionales u otros agentes, irá dirigido exclusivamente al cumplimiento de los objetivos de la Red ModeloyAmbiente, y que en todo momento se salvaguardarán los requisitos legales de confidencialidad en aquella información que la Fundación pueda conocer y que no sea objeto de ponerse a disposición general. Desarrollar en detalle el contenido de la iniciativa. NOMBRE Denominación del proyecto o iniciativa. ÁMBITO DE ACTUACIÓN · Servicios o programas de atención e intervención · Diseño y actuaciones ambientales y arquitectónicas · Productos de apoyo y TIC · Innovaciones organizativas y metodológicas · Investigación, evaluación y formación y/o acompañamiento · Acciones de comunicación LUGAR Lugar donde se realiza y cobertura territorial. FICHA TÉCNICA BUENAS PRÁCTICAS MODELOYAMBIENTE.NET GRUPO DE POBLACIÓN AL QUE SE DIRIGE Destinatarios/as de la BBPP. RESUMEN Escribir un breve resumen de la experiencia (máximo 80 palabras). JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD Justificar la necesidad e/o idoneidad de la puesta en marcha de la iniciativa presentada. OBJETIVOS Objetivos generales y específicos del proyecto o iniciativa. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO, METODOLOGÍA Y FASES DE APLICACIÓN Descripción detallada de la iniciativa, metodología utilizada para su diseño, planificación y puesta en marcha, fases de implementación, etc. TEMPORALIZACIÓN Calendario de desarrollo del proyecto o iniciativa. RECURSOS Recursos humanos y materiales empleados. FINANCIACIÓN Recursos económicos: presupuesto, financiación. IMAGEN* FICHA TÉCNICA BUENAS PRÁCTICAS MODELOYAMBIENTE.NET Enviar por e-mail en una carpeta comprimida una imagen del Logo (si lo hubiera) y alguna imagen de la iniciativa presentada. ANEXOS* Enviar por e-mail en una carpeta comprimida todo tipo de material que acompañe o amplíe la información sobre la iniciativa propuesta. * La utilización de las imágenes por parte de la entidad que presenta la iniciativa deberá cumplir con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Por su parte, Fundación Pilares hará uso de estos documentos exclusivamente como difusión de las Buenas Prácticas y del Modelo de Atención Integral y Centrada en la Persona. OTROS RECONOCIMIENTOS Indicar otros reconocimientos o premios recibidos por la iniciativa presentada.