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SOLICITUD DE SEGURO
RAMO INTEGRAL COMERCIO E INDUSTRIA (2100)
RIESGOS ORDINARIOS (23)
PROPUESTA Nº:
Av. Independencia 333 – 2322 SUNCHALES (SF)
Email: [email protected]
TIPOS DE CONTRUCCION Y MEDIDAS DE SEGURIDAD
INCENDIO: El tipo de construcción de los edificios asegurados, deberá encuadrarse de acuerdo a lo siguiente: Estructura, cerramientos laterales externos y techos construidos con materiales
resistentes al fuego o incombustibles.
ROBO: El local deberá contar con techos sólidos.
Toda puerta con acceso directo al exterior, deberá contar con cerradura de seguridad doble paleta.
Todo panel de vidrio (ventanas, vidrieras, puertas, claraboyas, escaparates, etc.), deberán contar con protección suficiente que impida el ingreso al riesgo asegurado. Persianas con trabas
internas y/o rejas de hierro.
De contar con sistema de alarma deberá ser conectado en horarios no comerciales.
De contar con cortinas metálicas deberán ser bajadas cuando el local quede sin personal alguno en su interior.
IMPORTANTE: El incumplimiento de cualquiera de estas medidas de seguridad provocarán la automática caducidad de la cobertura de la póliza.
DESCRIPCION DEL RIESGO
UBICACION
CALLE:
NUMERO:
ACTIVIDAD DEL RIESGO:
ARTICULO DE TARIFA:
EL EDIFICIO QUE OCUPA EL RIESGO QUE SE SOLICITA ASEGURAR SE DESCRIBE CONSTRUIDO COMO:
PAREDES EXTERIORES DE:
CIELORRASOS DE:
CANTIDAD DE PISOS DEL EDIFICIO:
SOTANOS:
PISOS DE:
PISOS QUE OCUPA EL SOLICITANTE:
DETALLE DE LAS COBERTURAS QUE SE SOLICITAN
COBERTURA
CODIGO
SUMA ASEGURADA
DESARROLLO COTIZACIÓN
P. 21/47 – 8.000 – 07/05 CM.OS
I - INCENDIO
EDIFICIO O CONSTRUCCIONES
01
CONTENIDO GENERAL
02
MERCADERIAS/ INSTALACIONES
03
RESPONSABILIDAD CIVIL A LINDEROS
06
GASTOS EXTRAORDINARIOS
26
REMOCION DE ESCOMBROS – EDIF./CONT.
31
SURTIDORES – TANQUES – COMPRESORES
61
GASTOS DE EXTINCIÓN DE INCENDIO
86
HONORARIOS PROFESIONALES
87
X
COBERTURAS ADICIONALES DE INCENDIO:
DESCUENTOS PARA INCENDIO
HURACÁN /C /TORNADO
GRANIZO
TERREMOTO – INC. Y DAÑOS MATERIALES
SITEMA DE DETECCIÓN TEMPRANA DE INCENDIO
PLAN DE EMERGENCIA
SISTEMA DE EXTINCIÓN EN BASE A HIDRANTES
II - DAÑO POR AGUA
EDIFICIO O CONSTRUCCIONES
25
III - CRISTALES
CRISTALES
30
IV - ROBO
X
P. P. ABSOLUTA
CONTENIDO GENERAL (P. P. ABSOLUTA)
40
MERCADERIAS
42
( P. P. ABSOLUTA)
GRUPO 1: Indicar Detalle de Aparatos Asegurados en el Dorso
OBJETOS DIVERSOS (A. PRORRATA)
DESCUENTOS PARA ROBO
43
GRUPO 2: Indicar Detalle de Aparatos Asegurados en el Dorso
SITEMA DE ALARMA
SERENO
SISTEMA DE ALARMA CON MONITOREO
V - ROBO DE VALORES EN TRANSITO
GIRO COMERCIAL
44
VI - ROBO DE VALORES EN DOMICILIO
EN CAJA FUERTE
50
EN CAJON O MOSTRADOR
51
VII - RESPONSABILIDAD CIVIL COMPRENSIVA
LIMITE GENERAL
71
VIII - SEGURO TECNICO
EQUIPOS ELECTRICOS
81
LETREROS LUMINOSOS
82
Indicar Detalle de Aparatos Asegurados en el Dorso
ANEXAR DETALLE CON SUMAS ASEGURADAS INDIVIDUALES Y CARACTERÍSTICAS.
IX - PASO DE NIEVE Y/O NIEB. DAÑOS AL EDIFICIO
X - ASISTENCIA PARA COMERCIOS
83
90
XI - CLAUSULA DE ESTABILIZACION DE LA SUMA ASEGURADA
10 %
20%
30%
PRIMA
ANEXOS CLAUSULAS:
CLAUSULAS:
TARIFAS:
NORMAL:
COMERCIAL: 1
ADICIONAL: 1
2
3
2
COSTOS OTORGADOS
COMISIONES ESPECIALES
ARTICULO 4° DE LA LEY DE SEGUROS:
La propuesta de contrato de seguro, cualquiera sea su forma, no obliga al asegurado ni al asegurador.
La propuesta puede supeditarse al previo conocimiento de las condiciones generales.
Declaro/amos que los datos que anteceden son verídicos y manifiesto/amos mi/nuestra voluntad de celebrar por el precio que corresponda a la fecha de emisión de la póliza respectiva, un contrato
de seguro de acuerdo con las especificaciones de esta Solicitud y sus Anexos, regidos por las Condiciones Generales, el “Convenio con el Tomador” y el “Título Ejecutivo”, cuyas disposiciones
conozco/cemos y acepto/amos.
ART. 5° ESTATUTO SOCIAL: “El hecho de presentar la solicitud implica la aceptación del presente Estatuto y de los Reglamentos Sociales.”
ART. 6° ESTATUTO SOCIAL: Son obligaciones de los socios: a) Suscribir e integrar o ser cesionario del mínimo de acciones que establece la Asamblea.
Declaro que la firma de quien suscribe la presente solicitud de
seguro es auténtica y ha sido puesta en mi presencia.
CONDICION FRENTE A INGRESOS BRUTOS (Ver el dorso)
FIRMA DEL ASEGURABLE
FIRMA DEL TOMADOR
FIRMA Y SELLO DEL PRODUCTOR / ASESOR
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRIMA
I.V.A. PERCEPCION
RECARGO
ADMINISTRATIVO
GASTOS POLIZA
DERECHO DE
EMISION
SELLADO PROVINCIAL
IMPUESTO Y TASA
CARGO
FINANCIERO
INGRESOS BRUTOS
NETO GRAVADO
PREMIO
I.V.A.
ACRECENTAMIENTO
I.V.A.
AUMENTO DE CAPITAL
TOTAL
OBSERVACIONES
ESTA SOLICITUD CONSTITUYE LA BASE DEL CONTRATO DE SEGURO.
NOTA: La Cooperativa se reserva el derecho de aceptación de esta solicitud, a partir de la cual se iniciará la vigencia del Seguro.
AGREGAR: ROBO OBJ. DIVERSOS
GRUPO 1: se ampara los siguientes Objetos: Otros aparatos electrónicos en general no cubiertos en Equipos Electrónicos, Artículos deportivos en general, Máquinas de
oficina en general, Registradoras y Fotocopiadoras, Aparatos e instrumentos de la técnica médica, Heladeras, Exhibidores, Cortadoras de fiambre, Cajas registradoras y Balanzas.
Estos objetos se cubren EXCLUSIVAMENTE EN DOMICILIO
DESCRIPCIÓN (Marca, modelo, n° de serie)
SUMA ASEGURADA
TOTAL
GRUPO 2: se amparan los siguientes Objetos: Máquinas fotográficas, Máquinas filmadoras, Proyectores/Reveladores, Objetos Frágiles no especificados en el Grupo 1,
Cuadros u objetos de arte o colección. Estos objetos se cubren EXCLUSIVAMENTE EN DOMICILIO
DESCRIPCIÓN (Marca, modelo, n° de serie)
SUMA ASEGURADA
TOTAL
SEGURO TÉCNICO EQUIPO ELECTRONICO
DESCRIPCIÓN (Marca, modelo, n° de serie)
SUMA ASEGURADA
TOTAL