Download Ayuntamiento de la Muy Leal Villa de DEZA (Soria) SOLICITUD

Ayuntamiento de la Muy Leal Villa de DEZA (Soria)
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SOLICITUD INSCRIPCIÓN CENSO CANINO
I. DATOS PROPIETARIO DEL ANIMAL(a efectos de notificaciones)
NOMBRE
1º APELLIDO
2º APELLIDO
DNI
DOMICILIO
LOCALIDAD
TELEFONO
CP
PROVINCIA
II.- SOLICITO QUE SE DE DE ALTA O ACTUALICE EN EL CENSO CANIMO
MUNICIPAL DE DEZA LOS ANIMALES INDICADOS EN DICHA SOLICITUD_
NOMBRE
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
NOMBRE
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
NOMBRE
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
Tfn/Fax: 976 843189; C/ San Martín, 7; 42126 DEZA; CIF: P4212100D
Ayuntamiento de la Muy Leal Villa de DEZA (Soria)
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NOMBRE
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
Nº MICROCHIP
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
NOMBRE
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
NOMBRE
RAZA
DESTINO(convivencia,
guarda, caza…)
DOMICILIO HABITUAL
En la Villa de Deza, a
de
20
Fdo.
ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE DEZA
(SORIA)
Tfn/Fax: 976 843189; C/ San Martín, 7; 42126 DEZA; CIF: P4212100D
Ayuntamiento de la Muy Leal Villa de DEZA (Soria)
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Tfn/Fax: 976 843189; C/ San Martín, 7; 42126 DEZA; CIF: P4212100D