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ESTUDIO DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN UNA
POBLACIÓN DE HEMODIÁLISIS MEDIANTE LAS LÁMINAS DE COOP/WONCA
E.Moreno, MD.Arenas, G.Castell, MJ.Cantó, L.Escalant, E.Porta, F.Serrano, J.Samper, D. Millan,
JM.Cases, B.Cantó, C.Carratala, J.Álvarez
S.Perpetuo Socorro de Alicante. Hospital G. Universitario de Alicante. S. Perpetuo Socorro de Elche
INTRODUCCIÓN
La importancia de incluir indicadores de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en el
seguimiento de los enfermos viene dada no solo porque es una parte básica del concepto de salud,
sino por la estrecha relación de la CVRS con la morbilidad y mortalidad.
En la actualidad disponemos de un gran número de instrumentos que nos informan de cómo se
siente el paciente, cual es su estado funcional y como percibe su propia salud. Las escalas de medida
deben tener fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio. Esto es muy importante ya que la CVRS
cambia a lo largo del tiempo, por el cambio de las condiciones y los procesos de acomodación que el
individuo va realizando, lo que nos lleva a realizar valoraciones cada cierto tiempo. Por ello es
importante disponer de un instrumento que sea rápido ( tiempo medio de cumplimentación menor de 5
minutos) , sencillo, comprensible y atractivo para que el paciente. Creemos que las láminas
COOP/WONCA (C/W),que ya han sido validadas en consultas de Atención Primaria pueden
resultarnos muy útiles en nuestros pacientes en hemodiálisis.
OBJETIVOS
Describir la capacidad funcional y la CVRS en nuestros pacientes de hemodiálisis mediante las
láminas de C/W y valorar si estas pueden ser un buen instrumento para la medida genérica de la
capacidad funcional y CVRS en nuestros pacientes en programa de hemodiálisis.
PACIENTES Y MÉTODOS
Se han estudiado 163 pacientes en programa de hemodiálisis, 57 mujeres y 106 varones con
una edad media de 62,5 años ( Rango 20,10-83,2) y con un tiempo de permanencia en hemodiálisis de
88,08 meses ( Rango 0,62-364,5). Se ha utilizado la versión española de las láminas de C/W de forma
autoaplicada. Las láminas constan de 9 escalas con una sola pregunta y cinco posibles respuestas
ilustradas con dibujos: las puntuaciones más altas expresan peores niveles de funcionamiento.
RESULTADOS
RESULTADOS Y CORRELACIÓN DE LAS LÁMINAS COOP/WONCA CON LAS VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y EL
TIEMPO EN HEMODIÁLISIS
VARIABLES
Nºpac. Porc.
EDAD
< 65
74 45,3%
> 65
89 54,6%
SEXO
Mujeres 57 34,9%
Hombres 106 65%
E.CIVIL
Casado 115 70,5%
V. solo 48 29,4%
S. LAB.
Activo 24 14,7%
Pension 139 85,3%
TP. HD
<88 M. 107 65,6%
>88 M. 56 34,3%
PUNTUACIÓN MEDIA POR LÁMINA
ACTIV.
ACTIV.
CAMBIO ESTADO DOLOR
COTIDIAN SOCIALES
SALUD
SALUD
WONCA
TOTAL
FORMA
FISICA
SENTIMI
ENTOS
21,97
24,89
P<0,05
3,27
3,98
P< 0,001
2,12
2,22
P= NS
1,93
2,60
P< 0,005
1,74
2,19
P< 0,05
2,76
2,90
P= NS
3,23
3,61
P< 0,005
24,05
23,30
P= NS
3,81
3,58
P= NS
2,26
2,13
P= NS
2,60
2,13
P<0,05
1,88
2,05
P =NS
2,84
2,83
P= NS
23,7
23,1
P= NS
3,67
3,63
P= NS
2,23
2,04
P= NS
2,30
2,27
P= NS
2,06
1,81
P= NS
21,17
23,98
P <0,05
3,17
3,74
P <0,05
2,13
2,19
P= NS
1,54
2,42
P <0,005
22,7
25,1
P<0,02
3,70
3,57
P= NS
2,06
2,41
P= NS
2,16
2,55
P= NS
APOYO
SOCIAL
VIDA
GENERAL
2,27
2,75
P < 0,05
2,32
2,22
P= NS
2,36
2,54
P= NS
3,42
3,44
P= NS
2,89
2,34
P < 0,05
2,07
2,38
P= NS
2,44
2,47
P= NS
2,80
2,92
P= NS
3,41
3,50
P= NS
2,61
2,35
P= NS
2,17
2,52
P= NS
2,40
2,60
P= NS
1,67
2,04
P= NS
2,92
2,82
P= NS
3,25
3,47
P= NS
2,00
2,63
P <0,05
2,29
2,27
P= NS
2,33
2,48
P= NS
1,93
2,11
P= NS
2,74
3,02
P< 0,018
3,36
3,59
P= NS
2,21
3,14
P<0,001
2,23
2,34
P= NS
2,30
2,77
P< 0,001
INTERPRETACIÓN RESULTADOS
Los mayores de 65 años presentaban un peor funcionamiento en el C/W total (p<0,005), siendo su
peor funcionamiento en forma física (p>0,001) y en actividades cotidianas (p<0,005). Las mujeres
presentaron un peor nivel de funcionamiento que los hombres en cuanto a actividades cotidianas
(p<0,05) y percepción del dolor(p<0,05).El estado civil no influyó significativamente en ninguno de
los items de calidad de vida.
Los pensionistas en general tenían peor funcionamiento que la población activa, resultando la forma
física (p<0,05), las actividades cotidianas (p<0,05) y el dolor (p<0,05) las únicas significativas. Los
pacientes que llevaban un mayor tiempo en hemodiálisis mostraron peor nivel de funcionamiento
general con puntuaciones más altas en sentimientos(p<0,001), actividades cotidianas(p<0,05),
actividades sociales(p<0,05), percepción del dolor(p<0,001) y calidad de vida en general(p<0,05).
CONCLUSIONES
Los pacientes de más edad, las mujeres y los de mayor tiempo en hemodiálisis han resultado los
grupos con peor nivel de funcionamiento general. Las láminas de C/W con sus viñetas han resultado
ser un instrumento de medición de CVRS que podría ser muy útil en las unidades de hemodiálisis por
ser un sistema rápido, fiable y fácilmente comprensible para el paciente.
BIBLIOGRAFÍA