Download 9-clase-de-neuroanatomia-m1w

9 CLASE DE NEUROANATOMIA – 2006.
NUCLEOS DE LA BASE DE LA CORTEZA CEREBRAL.
Existe un pequeño Elemento desde el
Punto de vista morfológico en el Sector
de la Cara Basal del Cerebro llamado
HIPOTALAMO y esta limitado por:
Hacia Anterior
Quiasma Óptico.
se
Hacia Lateral se
Cintillas Ópticas.
encuentra
el
encuentran
las
Hacia Posterior se encuentran los
Pedúnculos Cerebrales, la Fosa
Interpeduncular
y
el
Espacio
Perforado Posterior.
Todo este Espacio o Sector llamado
Hipotálamo mide unos 2 CMS en
Sentido Antero Posterior y en Sentido
Latero Medial.
También nos encontraremos con
Elementos que se ven por una vista
Externa al Hipotálamo.
En la Cara Basal del Hipotálamo nos
encontraremos con los
Cuerpos
Mamilares, que son 2 Eminencias
redondeadas que corresponden a
Formaciones Nucleares del Grupo
Hipotalamico Posterior.
En
las
Paredes
Laterales
del
Hipotálamo
encontramos
al
Infundíbulo que es una Estructura que
tiene Forma de embudo y que es
cavitaria. Este Elemento corresponde a
las Paredes Laterales del 3 Ventrículo.
En la Paredes del Infundíbulo
se
encuentran los Núcleos Infundibulares
o Intermedios del Hipotálamo.
Desde el Vértice del Infundíbulo sale
una Prolongación llamada Tallo
Hipofisiario que contiene una serie de
Axones Neuronales contenidos en el en
el Grupo Hipotalamico Anterior. Este
Tallo Hipofisiario llega hasta el Lóbulo
Posterior
de
la
Hipófisis
o
Neurohipofisis.
El Tallo Hipofisiario posee un Pequeño
levantamiento por Dorsal que se
denomina Tuber Cinereum y que
corresponde a la Prolongación de
Grupos Hipotalamicos Infundibulares.
La
Cavidad
Ventricular
posee
Elementos que se pueden observar a
través de unos procedimientos de
imagen. En condiciones normales
debiera tener un Sector que no
contiene Líquido Cerebro Espinal
porque existirá Sustancia Blanca y
Sustancia Gris que conectan a ambas
Formaciones
Talamicas.
Esta
Formación se denomina Comisura Gris,
Adhesium Talámico o Adhesium
Intertalamico.
Este 3 Ventrículo tiene una conexión
con cada uno de los Ventrículos
Laterales, estas se llaman Forámenes
Ventriculares Laterales o de Monroe.
El 3 Ventrículo además tiene una serie
de Recesos tanto en la Parte Anterior
como en la Parte Posterior, los cuales
poseen los siguientes nombres:
Receso Infundibular que es un Espacio
que se prolonga en el Interior del
Infundíbulo. Esta dispuesto en el
Sector Anterior.
Receso Supraquiasmatico que es un
Espacio que se prolonga en el Quiasma
Óptico. Esta dispuesto en el Sector
Anterior y Superior al Receso
Infundibular.
1
VISTA EXTERNA DEL HIPOTALAMO.
Receso Pineal que es un Espacio que
se dispone en el Sector Posterior del 3
Ventrículo. Es producido por la
Glándula Pineal o Epífisis.
Receso Suprapineal que es un Espacio
que se dispone en el Sector Superior
de la Epífisis o Glándula Pineal con las
Conexiones que van a ser del Fascículo
Retroflexo (comisura blanca posterior).
En la Parte Inferior Posterior del 3
Ventrículo nos encontramos con el Ano
del Conducto Mesencefalico. Este
orificio comunica el 3 Ventrículo con el
Conducto de Silvio o Mesencefalico.
2
En el Interior del 3 Ventrículo, en
realidad en todos los Ventrículos del
Sistema Nervioso Central, existen una
serie de Capilares Sanguíneos ovillados
sobre si mismos. Estos cumplen con la
importante tarea de producir Líquido
Cerebro Espinal. Este Líquido es un
Ultra Filtrado del Plasma que está
circulando al interior del Ventrículo
cumpliendo una función de Protección.
Estos Capilares Ovillados se denominan
Plexos Coroideos y se encuentran a
nivel del Techo y Piso del 3 Ventrículo
y son los encargados de producir
Líquido Cerebro Espinal.
En el 4 Ventrículo desde una Vista
Posterior, la Parte Superior va a estar
limitada
por
los
Pedúnculos
Cerebrales Superiores y por un Velo
Medular Superior. La Parte Inferior va
a estar limitada por un Revestimiento
o más bien una Tela Ependimaria.
La Tela Ependimaria posee Aberturas
ubicadas en el Sector Lateral y en el
Sector Medio. Existen 2 Forámenes
Laterales del 4 Ventrículo y 1
Foramen Medio del 4 Ventrículo.
Antiguamente
los
Laterales
se
denominaban Luschkh para así no
confundirlos con los Forámenes de
Monroe. El Medio se denominaba
antiguamente Formanen Ventricular
de Magendie. EL Líquido Cerebro
Espinal sale especialmente por el
Foramen Medio del 4 Ventrículo hacía
el Espacio Subaracnoideo.
Una vez que sale el Líquido Cerebro
Espinal hacía el Espacio Subaracnoideo
este se reintegra hacía el Sistema
Vascular Venoso.
NUCLEOS DE LA BASE.
antiguamente llamados Ganglios de la
Base, y son Núcleos Subcorticales
dependientes del Telencefalo, estos se
encuentran en la porción profunda de
este y constituyen un Sistema de
Relevo de Información Motora en
términos de Inhibición o Facilitación.
Estos Núcleos Básales trabajan con
todos los movimientos Voluntarios que
son iniciados en la Corteza Cerebral.
El Movimiento Voluntario es iniciado a
Nivel de la Corteza, se integra con una
Serie de Formaciones Nucleares
Subcorticales, pero la idea es que
estos Elementos que Inhiben o
Facilitan
vuelvan
al
Sector
correspondiente a la Corteza. Para que
en definitiva el Movimiento ahora en la
Corteza Cerebral se distribuya en la
Medula Espinal o hacia los Pares
Craneales.
CORTEZA CEREBRAL
INFORMACION MOTORA VOLUNTARIA
NUCLEOS BASALES SUBCORTICALES
CORTEZA CEREBRAL
Medula Espinal o Pares Craneales
De modo que los Circuitos van a ser de
Ida y de Vuelta, Inhibiendo o
Facilitando.
Los Núcleo Básales de denominan:
Núcleo Caudado.
Dentro de las Estructuras de sustancia
Gris dispuestas por debajo de lo que
corresponde a la Corteza del Cerebro
nos encontramos con una Serie de
Núcleos llamados Núcleos Básales,
Núcleo Lenticular.
Globo Pálido que posee 2 Porciones.
3
PLEXOS COROIDEOS DEL 3 VENTRICULO.
Estos Núcleos Básales trabajan de una
manera
muy
Integrada
con
Formaciones Nucleares que tienen un
origen a nivel del Tronco Encefálico.
En Relación con la Información Motora
Voluntaria en términos de coordinar.
Los Núcleos del Tronco Encefálico que
trabajan de manera coordinada con los
Núcleos Básales son:
Núcleo Medio.
Núcleos Subtalamicos.
Núcleo Rojo.
4
El Núcleo Caudado posee
CABEZA, CUERPO y COLA.
una
Hacía Caudal de este Núcleo se
encuentra el Tálamo.
Hacia
Caudal
y
Lateral
nos
encontramos con el Núcleo Lenticular.
El Núcleo Lenticular posee 2 orígenes
Embriológicos. Una Porción Lateral
llamado PUTAMEN y una Porción
Medial llamada GLOBO PALIDO.
EL Putamen y el Globo Pálido en su
Porción Lateral, están separados por
Sustancia Blanca Comprimida, que se
denomina
LÁMINA
MEDULAR
EXTERNA.
EL Globo Pálido posee dos Porciones
una Externa y otra Interna. Ambas
están separadas por Sustancia Blanca
denominada
LÁMINA
MEDULAR
INTERNA.
Por último el Núcleo Subtalamico que
controla los Movimientos Proximales de
los Miembros, en términos de
suavizarlos.
En este Corte PARASAGITAL nos
encontramos con el Núcleo Caudado,
una Cavidad Ventricular, Ventrículos
Laterales. El Núcleo Caudado esta
formando parte del Piso y de las
Paredes Laterales de los Ventrículos
Laterales. También este Núcleo esta
formando parte del Techo del Tercer
Ventrículo.
Lo que se encuentra Dorsal a él, en
una misma posición, es el Núcleo
Sensitivo TALAMO.
Las Láminas de Sustancia Blanca solo
son Fibras que conectan diferentes
Sectores de este Núcleo Lenticular.
En la Parte más Anterior de la Cola del
Núcleo Caudado, nos vamos a
encontrar con otra Formación Nuclear
Subcortical
llamada
NUCLEO
AMIGDALINO.
Esta Formación Nuclear se relaciona
directamente con el Sistema Limbico,
con los Recuerdos que están dispuestos
a nivel del Hipocampo y con Sectores
de la Corteza del Cerebro que están en
un
origen
Embriológico
correspondientes a un desarrollo
Intermedio.
Hay otra Formación Nuclear que
también tiene un Origen Telencefálico
dispuesta a Lateral del Núcleo
Lenticular y entre un Lóbulo de la
Corteza del Cerebro llamado LÓBULO
DE LA INSULA.
Este Núcleo se denomina CLAUSTRUM
En este Corte FRONTAL podemos
observar las Cavidades Ventriculares,
es decir, el 3 Ventrículo y los
Ventrículos Laterales. La Cabeza del
Núcleo Caudado, Núcleo Lenticular y el
Claustrum.
Existen una Serie de Terminaciones
Nerviosas entre el Núcleo Caudado y
el Núcleo Lenticular, especialmente
con su Porción Putamen. Son Fibras de
ISA y de VUELTA, tomando un aspecto
de Estrías que van y vienen de ambas
formaciones Nucleares.
A
estas
Formaciones
Nucleares
Lenticular y Caudado que trabajan en
una Función de Coordinación Mutua de
los Arcos Motores, se les denomina el
CUERPO
ESTRIADO.
5
El Caudado como nos encontramos en
un Nivel más Posterior se achica y
observamos el Cuerpo del Caudado. EL
Tálamo se comienza a agrandar debido
a que estamos en un Nivel Medio y el
Putamen se puede observar con sus 3
Porciones.
En este Corte Nivel Medio de la Región
Frontal del Telencefalo podemos
observar al Núcleo Caudado, el Núcleo
Lenticular y las láminas que separan
los Compartimientos de la Porción
Lateral de la Medial del Lenticular.
CAPSULAS TELENCEFALICAS.
La Sustancia Blanca que va pasando
Compactada entre las Formaciones
Nucleares Telencefalicas recibe el
nombre de Cápsulas.
Por lo que dependiendo del Sector por
la que vayan pasando y avanzando van
a poseer un Sector mayoritario de
Fibras Ascendentes y de Fibras
Descendentes.
En Este Corte Frontal Medio de la
Región Parietal se puede observar
mucho más claro la Separación entre
el Núcleo Putamen, el Globo Pálido
con sus Porciones Lateral y Medial, y
las Láminas Medulares Externas e
Internas.
La Cápsula pasan hacia LATERAL
CAUDADO,
hacia
LATERAL
TALAMO, y hacia MEDIAL
LENTICULAR recibe el nombre
CAPSULA MEDULAR INTERNA.
del
del
del
de
Esta Cápsula posee:
6
Prolongaciones Anteriores que se
denominan BRAZO ANTERIOR DE LA
CAPSULA INTERNA.
Prolongaciones Posteriores que se
denominan BRAZO POSTERIOR DE LA
CAPSULA INTERNA.
Y un Sector Central, en donde hace un
cambio de dirección, llamado RODILLA
DE LA CAPSULA INTERNA.
Esta Cápsula de Sustancia Blanca es
una de las más importantes, debido a
que posee la mayor cantidad de
Fascículos Motores y Sensitivos:
En el BRAZO POSTERIOR DE LA
CAPSULA INTERNA encontramos una
Vía que proviene de Centros Nucleares
ubicados en el Hipotálamo y que se
distribuyen por la Corteza del Cerebro
relacionada con el Comportamiento,
las Emociones y el Sistema Limbico.
También encontramos al Fascículo
Mamilotálamico,
la
Vía
Corticoespinal, Fascículo Gracilis,
Fascículo Cunneatus y las Vías
Espinotalamicas.
Desde el Punto de Vista Embriológico y
Funcional Neuronal nos encontramos
con 2 Sistemas Neuronales definidos:
VIA CORTICOESPINAL
VIA OCULO CEFALO GIRA
VIAS ESPINOTALAMICAS
VIA GRACILIS
VIA CUNNEATUS
Su origen Embriológico corresponde al
Telencefalo.
Entre el Núcleo Lenticular y el Núcleo
Claustrum se encuentra la CAPSULA
MEDULAR EXTERNA.
Sus Relaciones son entre la Corteza
Cerebral, el Núcleo Caudado y la
Porción Lateral del Núcleo Lenticular.
Entre el Núcleo Claustrum y el Lóbulo
de la Ínsula de la Corteza Cerebral se
encuentra la CAPSULA MEDULAR
EXTREMA.
Las Conexiones se observan como una
Serie de Bandas que cruzan ambas
Formaciones Nucleares.
SISTEMA NEOESTRIADO.
SISTEMA PALEOESTRIADO.
Su origen Embriológico corresponde al
Diencefalo.
En este Corte FRONTAL se pueden
observar los Ventrículos Laterales, la
Cabeza del Núcleo Caudado, el Núcleo
Lenticular, el Núcleo Putamen, el
Núcleo Globo Pálido, 3 Ventrículo, el
Tálamo y la Cápsula Medular Interna.
A nivel de la RODILLA DE LA CAPSULA
INTERNA viene descendiendo la Vía
Corticonuclear y la Vía Oculo Cefalo
Gira.
Funcionalmente el Núcleo Caudado y
el Núcleo Putamen reciben conexiones
que vienen de varios Sectores de la
Sustancia Negra, por una Conexión de
Tipo Dopaminergica.
CORTEZA DEL CEREBRO
NUCLEO CAUDADO
NUCLEO PUTAMEN
PORCION MEDIAL LENTICULAR
7
PORCION MEDIAL GLOBO PALIDO
CORTEZA CEREBRAL
PORCION LATERAL GLOBO PALIDO
NUCLEOS SUBTALAMICOS O TALAMICOS
NUCLEOS TALAMICOS VENTRALES
ANTERIORES CON UN EFECTO DE
INHIBICION O DE EXCITACIÓN DE
ACTIVIDADES MOTORAS.
ESPECIALMENTE LLEGAN AL NUCLEO
LATERAL VENTRAL ANTERIOR.
En el Caso de la Enfermedad de
Parkinson existe un Problema a nivel
de la Sustancia Negra que produce
Dopamina.
Desde el Punto de Vista del
Movimiento cuando existe una Falla
del Núcleo Globo Pálido, en el Núcleo
Negro hay HIPOCINESIA. Esto significa:
 Dificultad para caminar.
 Dificultad
para
Iniciar
Movimiento y una vez que lo
inician es difícil concluirlos.
 Dificultad
para
expresar
emociones ya que los Músculos
Faciales pierden la capacidad
de Desplazamiento.
 Presentan
Movimientos
Cortados llamados clínicamente
Movimientos en Rueda Dentada.
SISTEMA PALEOESTRIADO
Cuando
existen
problemas
de
Parkinson
es
porque
tenemos
dificultades en el Globo Pálido y de la
Sustancia Negra perdiendo el Control
de la Corteza Cerebral y a nivel del
Sistema Neoestriado.
SISTEMA NEOESTRIADO (Caudado)
Por ende se produce una Hipocinesia e
Hipertonía o Aumento del tono
Muscular.
Es decir el Funcionamiento Normal:
GLOBO PÁLIDO
TÁLAMO
CAUDADO
LENTICULAR
PUTAMEN
TÁLAMO
Existen otras Enfermedades llamadas
COREA que produce movimientos
COREICOS o que afectan a los Músculos
Proximales.
La
Lengua
posee
Movimientos Reptantes, Dedos Crespos
Lentos,
Movimientos
Dístales
Ondulantes y Rectilíneos. Clínicamente
se
denominan
Movimientos
ATETOSICOS.
Los
Movimientos
COREICOS
y
ATETOSICOS los Músculos presentan
Hipotonía
o
Tono
Muscular
Disminuido. Estos Movimientos se
realizan a cada momento de la Vida
Diaria, a lo contrario del Parkinson en
que existen Pocos Movimientos y una
Hipertonía o Aumento del Tono
Muscular.
8
Ante la presencia de Movimientos
Coreicos o Atetósicos encontraremos
Músculos Débiles sin clara intención de
Movimiento, es decir una Hipotonía o
Disminución del Tono Muscular. Esta
Función le corresponde al Sistema
Palioestriado.
Si falla el Sistema Neoestriado en
Movimientos Coreicos y Atetósicos
habrá
Hipersinecia
o
Aumento
incontrolado de la Actividad Muscular y
el Movimiento.
Por el contrario una persona con
Parkinson posee una Hipocinesia, por
lo tanto esta Función le corresponde al
Sistema Neoestriado, pero a la vez
también existe Aumento del Tono y
Rigidez.
En todas las Funciones el Sistema
Neoestriado y Paleoestriado trabajan
de manera Equilibrada, y en caso de
que uno fallara el otro se vería
Liberado.
En Parkinson la Hipocinesia impedirá al
Paciente a realizar movimientos
voluntarios. Por ejemplo si una
persona se pincha con un alfiler, se
sentirá el pinchazo, pero será
imposible retirar la mano. Es decir,
como en el Parkinson falla el
Paleoestriado, se ven liberadas y
aumentadas
las
funciones
del
Neoestriado como la ausencia de la
expresión de los músculos faciales.
Funcionalmente consideramos dos
partes:
PORCION LATERAL Y PORCION MEDIAL.
Sus Funciones generales son:
HIPOTONÍA
HIPERCINESIA
El Núcleo Caudado recibe Información
principalmente
de
la
Corteza
Promotora, es decir, la Planificación
del Movimiento. O sea el Tiempo, la
Distancia y la Ejecución de Secuencias
Lógicas.
Personas con Daños a la Corteza
Cerebral pierden la Secuencia Lógica
de Coordinar Movimientos.
El Núcleo Caudado puede enviar la
Información
directamente
a
la
Sustancia Negra o hacer un Relevo
antes en el Núcleo Putamen y desde
ahí a la Sustancia Negra.
De la Sustancia Negra o Núcleo Negro
se liberan Neurotransmisores como la
Dopamina, la cual actúa sobre el
Núcleo Caudado, Núcleo Putamen
que manda la Información al Globo
Pálido, desde aquí se dirige al Tálamo
y este lo manda al Núcleo Caudado o
directamente a la Corteza Cerebral.
NEUROTRANSMISOR DOPAMINA
Sustancia Negra
Núcleo Caudado
Sistema Neoestriado formado por:
CAUDADO
PUTAMEN
Núcleo Putamen
Sus funciones generales son:
HIPERTONÍA
HIPOCINESIA
Sistema Paleoestriado formado por:
Globo Pálido
Tálamo
GLOBO PÁLIDO
9
Núcleo Caudado o Corteza Cerebral
NEUROTRANSMISOR GABA
Núcleo Caudado
Núcleo Putamen
Globo Pálido
Sustancia Negra
NEUROTRANSMISOR ACETILCOLINA
Corteza Cerebral
Este es un Tipo de Corea que se da
principalmente en Niños producto a
Infecciones Virales. Se produce un
Daño principalmente al Sistema
Nervioso Central, en el Sector del
Neoestriado. (Caudado y Putamen)
Se producen Movimientos sin Intención
que habitualmente se les denomina
Dedos
Crespos,
Movimientos
Ondulantes Dístales a nivel de las
Extremidades Inferiores y Superiores,
de la Lengua y de los Músculos de la
Expresión.
Núcleo Caudado
Núcleo Putamen
Existen Vías que van y vienen, unas
que inhiben y otras que facilitan. En
caso que falle una Vía la otra se
Libera.
Este es un Paciente que sufre de una
Enfermedad al Sistema Nervioso
Central llamada HEMIBALISMO. Aquí
encontramos Movimientos Bruscos con
bastante Hipertonía en términos de
Contracción.
10
El mal de Parkinson es un trastorno lentamente progresivo que afecta el movimiento,
el control muscular y el equilibrio. Parte del proceso patológico se desarrolla a
medida que las células son destruidas en ciertas partes del tallo cerebral,
particularmente la masa de células en media luna, conocida como sustancia negra.
Las células nerviosas en la sustancia negra envían fibras a los tejidos localizados en
ambos lados del cerebro y allí las células liberan neurotransmisores esenciales que
ayudan a controlar el movimiento y la coordinación.
En este caso observamos una
DEGENERACION DE LA SUSTANCIA
NEGRA. Don existe una Inhibición de la
Dopamina que es el Neurotransmisor
que actúa sobre el Núcleo Caudado.
Clase Pasada
Compañeros.
para
TODOS
mis
Gracias a los Niños que ayudaron a la
Confección de esta Clase.
Max A. Wanner E.
Deutschland Meister.
11