Download agudeza visual con agujero y hendidura estenopeica en

AGUDEZA VISUAL CON AGUJERO Y HENDIDURA ESTENOPEICA EN PACIENTES CON
QUERATOCONO Y ASTIGMATISMO MIÓPICO.
AUTORA: MC Y OPT. FLOR DE LUZ ARIAS MELO GRANADOS.
TUTORES: DR. JUAN ZARAGOZA A, UAA Y DR. RALPH GUNDEL, SUNY.
Universidad Autónoma de Aguascalientes. Centro de Ciencias Biomédicas. Departamento de Optometría
INTRODUCCIÓN
El estudio se realizo en la Clínica de Optometría
de la Unidad Medico Didáctica de la Universidad
Autónoma de Aguascalientes. Con pacientes de
queratocono y astigmatismo. El queratocono es
una distorsión de curvatura de la córnea debida al
adelgazamiento de sus áreas central y paracentral
inferiores dando como resultado un Astigmatismo
irregular y una miopía alta. Inicia con disminución
de Agudeza Visual (AV), primero en un ojo y
después en el otro, como un astigmatismo
miópico que con el tiempo aumenta de poder y
cambio en la posición del eje. Se clasifica según
las queratometrias y signos en: Incipiente (CI),
moderado (CM) y Avanzado (CA)
OBJETIVO
Comprobar si con hendidura y agujero
estenopeico se puede diferenciar entre el
astigmatismo miópico y el queratocono incipiente.
METODOLOGÍA
Se formaron dos grupos, uno de 32 pacientes (58
ojos) con astigmatismo miópico, y otro de 21
pacientes (39 ojos) con queratocono, sus edades
comprendían entre 7 y 30 años con un promedio
de 20 años con tres meses, sin patologías oculares
asociadas. Se les examinó empleando las cartillas
de Snellen (optotipo E), tanto de lejos, como la de
cerca, registrándose primero la Agudeza Visual
(AV.), después la respuesta con agujero
estenopeico y por ultimo con hendidura
estenopeica.
RESULTADOS
En los pacientes con astigmatismo miópico
simple se encontró que tanto la agudeza
visual, como la respuesta con el agujero
estenopeico y con la hendidura estenopeica,
de lejos fueron dos líneas mejor que en el
astigmatismo miópico compuesto. Para las
mismas variables en la distancia de cerca no
se encontraron diferencias estadísticamente
significativas.
En cuanto al queratocono, la agudeza visual
de lejos resulto una línea mejor en el
queratocono incipiente que en el moderado,
mientras que la visión con el agujero
estenopeico y hendidura estenopeica de
lejos, mejoro dos líneas. Para las mismas
variables de cerca, los promedios para el
queratocono incipiente son mayores que para
el moderado, lo cual en la práctica nos servirá
como un signo más para diferenciarlos. Se
encontró que los resultados con los
procedimientos de exploración de lejos fueron
muy similares entre el astigmatismo miópico
compuesto y el queratocono incipiente.
Para cerca, los resultados de la Agudeza
visual, el agujero y hendidura estenopeica, no
presentaron diferencias significativas entre el
astigmatismo miópico simple, miópico
compuesto y queratocono incipiente, solo en
el cono moderado se observa diferencia.
CONCLUSIONES
En las etapas iniciales del queratocono es difícil
de diferenciarlo de un astigmatismo miópico
compuesto, sin embargo si es posible diferenciarlo
del astigmatismo miópico simple. Por lo que hay
que tomar en cuenta que para diagnosticar el
astigmatismo miópico simple del compuesto seria
conveniente utilizar los valores de la agudeza
visual, el agujero estenopeico y la hendidura
estenopeica de lejos y cerca, así como para
diferenciar el queratocono incipiente
del
moderado. Sin embrago, hay que seguir
investigando para poder diferenciar entre el
astigmatismo
miópico
compuesto
y
el
queratocono incipiente.
Debo hacer notar que los signos encontrados con
el oftalmoscopio y el retinoscopio
fueron
determinantes para hacer el diagnostico entre el
astigmatismo miópico y el queratocono incipiente.
BIBLIOGRAFÍA
1-BORISH. Clinical Refraction. Vol. II. The
professional Press Books E.U. 1975, pag 789792.
2-BENNETT E. AND GROHE R. Rigid GasPermeable Contact Lens. Professional Press
Books. U.S.A.1986.pag 297-344
3-BREWER, Teresa, et al. Clinical Science Study
guide. University of Houston. Pearle Health
Services..U.S.A.1989.
4-CARLSON N, et al. Clinical Procedures
Ocular for Examination. Appleton & Lange.
U.S.A. 1990.
5-EDWARDS K, et al. Optometry. MassonSalvat. España, 1995, pág 122,123
6-GONZALEZ E. Astigmatismo. Monografías de
gaceta. Suplemento de la revista Gaceta Óptica
No. 259. España.
7-GROSVENOR T. Primary Care Optometry.
Butterworth-Heinemann. U.S.A. 1996, p. 12-27.