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LOGO DEL MEDICO / CENTRO / CLINICA Acuerdo del Paciente al tratamiento Por favor lea atentamente antes de realizar el tratamiento. Usted será tratado con el equipo de uso medico ______________________________ que ha sido desarrollado para obtener los mejores resultados en el tratamiento de ___________________________________________________. El medico tratante ha sido entrenado para realizar el tratamiento con un protocolo de trabajo y tomara todos los recaudos necesarios para que el resultado obtenido sea satisfactorio y el tratamiento seguro. Dependiendo de las características particulares de cada persona y tipo de piel los siguientes efectos colaterales se pueden observar: A. Enrojecimiento en el área tratada B. Hiperpigmentacion momentanea C. Costra parcial en el área tratada D. Ardor. E. Textura frágil de la piel. Para obtener el mejor resultado en el tratamiento y la mas rápida recuperación, el paciente se compromete a seguir las instrucciones brindadas por el medico tratante. Si luego del tratamiento siente algu tipo de disconfort en el area tratada comuniquese inmediatamente al _______________. Y será atendido inmediatamente y guiado para el cuidado apropiado. Cuidados posteriores al tratamiento: a) Prevenir la exposición solar directa / indirectamente. b) No consumir alimentos picantes durante los 3 días posteriores. c) No rascar/frotar el área de la piel tratada. d) No consumir aspirinas,. e) No utilizar ni consumir vitamina A. Consentimiento del paciente: _____________________ Aclaración del paciente:__________________________ Fecha: _____________ Firma del Medico: ______________________