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Transplantes y
tipos de
transplantes.
Por: Patricia Caracena
Nerea Alcolea
Introducción
El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que
órganos, tejidos o células de una persona puedan reemplazar
órganos, tejidos o células enfermos de otra persona. En algunos
casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para mejorar
la calidad de vida o ambas cosas.
Las ventajas de un trasplante pueden ser muchas: la cura de una
enfermedad, que es otra manera de hacer una terapia génica al
paciente, que toda esta expresión génica esta bajo control y lo más
importante, que el órgano, tejido o célula trasplantadas no van a
tener marcas de una enfermedad previa.
De la misma manera, existen inconvenientes a tener en cuenta:
existen problemas con el abastecimiento, podemos encontrar graves
problemas de compatibilidad y rechazo, la cirugía y su
monitorización pueden ser costosas y como en cualquier otro tipo de
operación, podemos encontrar grandes probabilidades de infección.
Tipos de transplantes
 Autotrasplante o autoinjerto o trasplante antólogo:
cuando el donante y receptor son el mismo individuo. Se
utiliza fundamentalmente en caso de tejidos: piel, hueso,
vasos, o médula ósea.
 Isotrasplante:
cuando donante y receptor son gemelos idénticos o
univitelinos. En este caso ambos individuos son genéticamente
altamente idénticos y se evita totalmente el problema del
rechazo.
 Alotrasplante u homotrasplante:
Cuando donante y receptor son individuos de una misma
especie no genéticamente idénticos. Este es el tipo de
trasplante más común de células, tejidos y órganos entre
humanos.
 Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante
heterólogo:
cuando donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo
de esto es la utilización de válvulas cardíacas porcinas
(válvulas cardíacas de cerdo) en humanos.
 Ortotópico:
extracción del órgano del paciente y sustitución por el del
donante. El órgano ocupa su posición anatómica normal.
 Heterotópico:
el órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del
que ocupa el del paciente. No se elimina el órgano enfermo,
se inactiva. Es muy frecuente en trasplantes renales.
Órganos y tejidos que
se trasplantan
Transplante de Cornea. Los párpados se abren suavemente.
Mirando a través de un microscopio quirúrgico, el oftalmólogo mide
el ojo para determinar la talla para el transplante córneo.
La córnea enferma o dañada se quita cuidadosamente del ojo.
Cualquier trabajo adicional necesario dentro del ojo, tal como quitar
una catarata, se hace. Luego la córnea nueva y clara se cose en
lugar. Cuando la operación es concluida, el oftalmólogo colocará un
vendaje protector sobre su ojo.
Transplante de Medula Osea. El trasplante de médula ósea o de
células madre puede recomendarse para:



Ciertos cánceres, tales como la leucemia, linfoma y mieloma
múltiple
Enfermedades por las que la médula ósea no produce el tipo
correcto ni la cantidad suficiente de células. Algunas de éstas
son:
o anemia drepanocítica
o anemia aplásica
o talasemia
o neutropenia congénita
o síndromes de inmunodeficiencia severa
Trasplante de rescate para reemplazar la médula ósea, cuando
el tratamiento para el cáncer ha destruido la médula ósea de
un paciente
Transplante de valvula cardiaca. Cuando la válvula insertada es
humana, la cirugía se denomina trasplante o autotrasplante valvular.
Cuando la válvula es del propio paciente se denomina "autoinjerto
pulmonar". Para este tipo de implante se utiliza la técnica de la
cirugía de Ross, que consiste en trasladar la válvula pulmonar sana
del enfermo a la posición de la válvula aórtica enferma (ver paso 1
en la figura). En el lugar de la válvula pulmonar extraída, se inserta
una válvula pulmonar humana cadavérica preservada en nitrógeno
(ver pasos 2 y 3 en la figura).
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Transplante de piel. Los "transplantes de piel", bien llamados
"injertos dérmicos", cuya definición fisiológica sería la aplicación de
una lámina variable de piel para una rápida y completa
epidermización de una zona cruenta. Los injertos suponen una
intercomunicación de vida, entre la zona receptora y el tejido
transplantado. Estos tranplantes, que biológicamente son
transplantes totales, desde el punto de vista dermo-quirúrgicos son
plastías a distancia.
Transplante de pelo. Donante, que normalmente son cabellos
codificados genéticamente para vivir toda la vida) y se hace la
implantación en la zona receptora, respetando el mismo ángulo o
dirección del cabello original consiguiendo un aspecto natural y
estéticamente perfecto.
Estos folículos se trasplantan con cabello vivo y tras un breve
periodo de adaptación (2-5 meses) comenzará un crecimiento
normal y definitivo, manteniendo características de la zona de
donde provienen.
Trasplante de corazon. El procedimiento más común es tomar un
corazón de un donante recientemente fallecido (aloinjerto) e
implantarlo en el paciente. El corazón del propio paciente es
extraído (trasplante ortotópico) o, poco frecuentemente, dejado
como apoyo del corazón del donante (trasplante heterotópico). Es
también posible tomar un corazón de otra especie animal
(xenoinjerto), o implantar un artificial, aunque el resultado de
ambos procedimientos han sido menos satisfactorios hasta el
momento en comparación con la operación común de aloinjertos.
Transplante de Pulmon. El trasplante de pulmón es una de las
últimas alternativas en caso de una insuficiencia pulmonar. El
pulmón donante se obtiene de una persona declarada con muerte
cerebral, pero que permanezca con soporte vital. Los tejidos deben
ser lo más compatible posible para que no haya rechazo.
Transplante de Higado. El hígado enfermo se extirpa a través de
una incisión quirúrgica hecha en la parte superior del abdomen. El
hígado donado se coloca en su lugar y se conecta a los vasos
sanguíneos y a las vías biliares del paciente. Esta operación puede
durar hasta 12 horas y requiere que el paciente reciba una gran
cantidad de sangre a través de una transfusión.
Transplante de Pancreas. Se trasplanta una porción de la
primera parte del intestino delgado, llamada duodeno, junto con el
páncreas donado. El páncreas sano se trasporta en una solución
fresca que preserva el órgano hasta por 20 horas.
El páncreas enfermo del paciente no se extirpa durante la
operación. El páncreas donado generalmente se coloca en la porción
inferior derecha del abdomen del paciente. Los vasos sanguíneos del
nuevo páncreas se conectan a los vasos sanguíneos del paciente. El
duodeno donado se pega al intestino o vejiga del paciente para
drenar las secreciones pancreáticas.
La cirugía para un trasplante de páncreas solo tarda
aproximadamente tres horas