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LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA
¿QUÉ ES LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA ?
La prueba de la tuberculina o intradermorreacción de Mantoux permite diagnosticar si la persona
ha sido infectada con el bacilo tuberculoso.
‘‘TB" son las iniciales de la enfermedad conocida como Tuberculosis. La TB es transmitida par
pequeños gérmenes que pueden estar suspendidos en el aire. Los gérmenes de la TB son lanzados al aire
cuando una persona con TB pulmonar a laríngea tose, estornuda, habla o se ríe. Las personas que se
encuentren cerca pueden respirar el germen de la TB dentro de sus pulmones.
El germen de la TB puede vivir dentro de tu cuerpo sin producir enfermedad. Esto se llama infección
tuberculosa. Tu sistema inmunológico atrapa los gérmenes de la TB con células luchadoras especiales.
Estas células luchadoras no permiten que el germen de la TB te enferme. Algunas veces el germen de la
TB puede escaparse causando enfermedad tuberculosa.
Los gérmenes pueden atacar los pulmones u otros organos a partes de tu cuerpo. Pueden alojarse
en los riñones, cerebra, vertebras, piel. Cualquier persona con enfermedad tuberculosa necesita ayuda
médica. Si no busca ayuda, La persona puede morir.
¿QUIÉN DEBE HACERSE LA PRUEBA ?
Personas que hayan tenido contacto con alguien que tenga tuberculosis. (familiares, amigos,
compañeros de trabajo o de escuela, etc.).
Personas en contacto con pacientes con enfermedad TB pulmonar o laríngea.
Pacientes con infección VIH.
Personas con lesiones radiológicas sugestivas de TB antigua curada, pero que no fueron
tratados con pautas de reconocida eficacia.
Personas con factores de riesgo para TB como diabetes mellitus, silicosis, corticoterapia
prolongada o tratamiento inmunosupresor, insuficiencia renal crónica grave, neoplasias hematológicas,
cáncer de cabeza y cuello, gastrectomía, síndrome de malabsorción crónica o bajo peso.
Empleados o residentes en instituciones como hospitales, prisiones asilos de ancianos, centros
de deshabituación de toxicómanos.
Personas procedentes de áreas del mundo con incidencia elevada de TB.
Embarazadas: La PT no se recomienda como una prueba de screening en el embarazo, dado que
el embarazo en sí mismo no aumenta el riesgo de infección TB. Sin embargo, la prueba de la tuberculina
es segura y fiable en la mujer gestante y está indicada en las siguientes situaciones:
o
o
o
o
o
Síntomas sugestivos de TB.
Infección VIH.
Otras enfermedades que elevan el riesgo de TB.
Contacto con personas con TB pulmonar o laringea.
Inmigrantes de áreas con alta incidencia de TB.
Personas que tengan síntomas sugestivos de tuberculosis como :
fiebre
sudores nocturnos
pérdida de peso
tos y/o expectoración
cansancio constante
pérdida de apetito
Personas que tienen o pueden tener enfermedades que cursan con inmunodepresión.
Personas a las que se lo exigen por cuestiones laborales.
¿CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA DE LA TUBERCULINA?
Con una aguja muy fina, se inyecta debajo de la piel del antebrazo una sustancia inofensiva
llamada tuberculina. No produce dolor y como para cada prueba se utilizan agujas nuevas y esterilizadas
no hay riesgo de contagiar enfermedades.
A las 48-72 horas se debe evaluar el resultado por personal sanitario experto.
¿QUÉ CUIDADOS SE DEBEN TENER DESPUÉS DE LA PRUEBA ?
Ninguno especial. Se recomienda no cubrir el lugar del pinchazo con una tirita y no rascarse el
brazo, si existe sensación de picor, poner una compresa fría.
Es muy importante acudir a la lectura de la prueba a las 48-72 horas.
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UN RESULTADO NEGATIVO ?
Puede ser que la persona no haya sido infectada por el bacilo tuberculoso.
Puede ser que la prueba se realizara demasiado pronto, y la persona infectada aún no responda.
En este caso se debe repetir a los 2-3 meses del último contacto con un paciente tuberculoso.
No obstante si la persona ha estado mucho tiempo en contacto con alguien que tenga tuberculosis, como
medida preventiva, deberá tomar medicación.
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UN RESULTADO POSITIVO ?
Puede ser que la persona esté infectada con el bacilo tuberculoso, esto no significa que tenga la
enfermedad.
Puede ser que la positividad se deba a la vacunación BCG o a infecciones por micobacterias no
tuberculosas.
La interpretación del resultado depende del tamaño de la induración y de los factores de riesgo
epidemiológicos y la situación médica del individuo. Si bien los actuales criterios pueden modificarse en
un futuro cercano, actualmente se considera:
 Si la lectura es > 5 mm, la PT es POSITIVA en:
1. Pacientes VIH +.
2. Contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea.
3. Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no
fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.
 Si la lectura es ³ 10mm, la PT es POSITIVA en:
4. Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +.
5. Historia de consumo de drogas o ADVP seronegativos para el VIH.
6. Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o
centros de deshabituación de toxicómanos.
7. Personal sanitario.
8. Niños menores de 5 años.
 Si la lectura es ³ 15mm, la PT es POSITIVA en:
Los que no cumplen ninguno de los criterios anteriores.
 PT NEGATIVA:
Cuando la induración es inferior a los diámetros indicados se considera negativa.
 Conversión tuberculínica:
Consiste en la detección de un incremento en la induración ³ 10 mm en una persona con
respuesta negativa a la tuberculina en los dos años previos. Esto significa la adquisición reciente de la
infección tuberculosa si previamente se ha descartado efecto booster.
¿CUÁL ES LA ACTITUD ANTE UNA PT NEGATIVA?
 Si no hay antecedentes de vacunación con BCG:
En menores de 65 años se aceptará el resultado como negativo y por tanto se considerará el sujeto
como no infectado.
En pacientes de 65 o más años se repetirá la PT 7-10 días después de la primera y este será el
resultado que se acepte.
 Con antecedente de vacunación con BCG:
Sin tener en cuenta la edad se repetirá 7-10 días después la PT aceptando el resultado de la segunda
prueba.
¿CUÁNDO SE REPITE?
La PT puede llegar a dar un resultado imperceptible en pacientes de edad avanzada que se
infectaron en la juventud o en vacunados no infectados por Mycobacterium tuberculosis, porque la
capacidad de reaccionar a una PT disminuye con el tiempo. En estos casos para detectar el denominado
efecto booster se repetirá una nueva prueba 7-10 días después.
El efecto booster consiste en un refuerzo de la respuesta inmune debilitada a la tuberculina (no
ausente) por la primera prueba empleada. El resultado de la segunda prueba es el que se considera el
válido.
En pacientes a los que se realiza PT , no se lee en las primeras 48-72 horas y es negativo
posteriormente, ha de repetirse en 7-10 días. En el caso de tener que repetir la prueba es necesario
realizarla en los plazos de tiempo indicados para evitar que el efecto booster nos lleve a interpretar un
resultado positivo como una conversión reciente, cuando se hace la PT repetidamente.
¿CÓMO SE INTERPRETA EN VACUNADOS?
La historia previa de vacunación con BCG no debería influir en la indicación o la interpretación
de la PT salvo en los casos de administración en los 12 últimos meses.
En los pacientes vacunados una induración < 15 mm se considera resultado NEGATIVO,
excepto en las situaciones siguientes:
 Si la lectura es >5 mm, la PT es POSITIVA en:
1. Pacientes VIH +.
2. Contactos próximos de personas con TB pulmonar o laríngea.
3. Evidencia radiológica de TB antigua curada, en pacientes que no
fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.
 Si la lectura es > 10mm, la PT es POSITIVA en:
1.
2.
3.
4.
5.
Personas con factores de riesgo para TB diferentes de VIH +.
Historia de consumo de drogas o ADVP seronegativos para el VIH.
Personas que viven en residencias de ancianos, hospitales, prisiones o centros de
deshabituación de toxicómanos.
Personal sanitario.
Niños menores de 5 años.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO DESPUÉS DE LA PRUEBA DE LA
TUBERCULINA?
Si el resultado de la prueba es negativo, normalmente no es necesario hacerse otra prueba en ese
momento.
Si el resultado de la prueba es positivo, se deberá practicar una radiografía de tórax para
descartar la tuberculosis.
Si el resultado de la radiografía es normal, significa que probablemente no se padece la
enfermedad y sólo se sufre infección tuberculosa. En este caso suele prescribirse un tratamiento
preventivo a fin de que no se desarrolle la enfermedad en un futuro (ver información sobre
tratamiento preventivo de la tuberculosis).
Si las radiografías no son normales, se practicarán más pruebas para determinar si se padece
tuberculosis o cualquier otra enfermedad. En caso de tener tuberculosis deberán seguirse
diversas medidas (ver información para familias con casos de tuberculosis).
¿TIENE CONTRAINDICACIONES O EFECTOS SECUNDARIOS LA PRUEBA
DE LA TUBERCULINA ?
No tiene contraindicación alguna. Los efectos secundarios causados por la prueba de la
tuberculina son muy infrecuentes. Sin embargo, una persona que haya estado expuesta al bacilo
tuberculoso puede tener hinchazón en el brazo que desaparecerá en una o dos semanas. En casos extremos
puede aplicarse una crema de corticoide.
Todas las pruebas, medicinas y exámenes médicos para la tuberculosis pueden ser gratuitos.
Consulte a su médico o al Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis correspondiente.
COMO PREVENIR
Para evitar que usted desarrolle tuberculosis, su médico le ha recetado isoniazida (H). Isoniazida
es una medicina contra la tuberculosis, cuyos nombres comerciales son "Cemidón" o "Rimifón".
Se le ha dado H porque usted puede estar infectado con las bacterias que causan la tuberculosis.
Esto significa que usted tiene las bacterias de la tuberculosis en su cuerpo, pero no está enfermo de
tuberculosis. Usted no puede propagar las bacterias a otros, pero si no toma H ahora, podría desarrollar la
enfermedad en un futuro.
LA H SE DA A LAS PERSONAS QUE:
Han estado expuestas a personas que tienen tuberculosis infecciosa y por lo tanto tendrán mayor
riesgo de tener la enfermedad en el futuro.
Para eliminar las bacterias de la tuberculosis que hay en su cuerpo, usted debe tomar H todos los días
durante:
 6 meses, si usted es un adulto saludable;
 12 meses, si usted es VIH positivo;
 12 meses, si la radiografía revela alguna cicatriz en sus pulmones.
Debe tomar H todos los días a la misma hora. Es mejor tomar las pastillas con el estómago vacío; por
lo menos 30 minutos antes de comer o una hora después de haber comido. Tómese la pastilla con leche y
jugo. También pueden tomarse con otros líquidos tales como el café o el té.
No tome ninguna clase de bebida alcohólica mientras esté tomando H.
No tome ninguna otra medicina a menos que su médico se lo permita.
La H es la mejor medicina para prevenir la tuberculosis. La H es muy segura, pero como cualquier
medicina, puede causar uno o más de los siguientes efectos secundarios en algunas personas.
Náuseas
Vómitos
Pérdida del apetito
Erupción de la piel
Coloración amarillenta de piel y mucosas
Orina oscura como el vino tinto
Si tiene alguno de estos efectos secundarios deje de tomar H y comuníqueselo a su médico o
enfermera. Infórmele también si ha dejado de tomarse las pastillas.
Necesitará ver a su médico o enfermera por lo menos una vez cada 2 meses. Durante esta visita, ellos
verificarán que todo va bien y es posible que le efectúen un análisis.
No es fácil tomar medicinas cuando uno no se siente enfermo. Pero, si toma H ahora reducirá los
riesgos de desarrollar la tuberculosis activa en el futuro. El tratamiento de la tuberculosis activa siempre
es más difícil y prolongado.
DATOS DE INTERÉS
TUBERCULINA TEST
Prueba diagnóstica de tuberculosis por intradermorreacción.
DESCRIPCIÓN
Producto que permite realizar el test diagnóstico de la bruselosis por intradermorreacción,
compuesto por PPD bovina.
BENEFICIOS
Alta confiabilidad diagnóstica.
PERÍODO DE RETIRO
No tiene.
DOSIFICACIÓN
Inyectar 0,1 ml en forma intradérmica en el pliego anocaudal del bovino y caprino, y en la oreja
del cerdo.
MÉTODO DE APLICACIÓN
Inyectable.
PRESENTACIONES
Frasco de 10 cc, con tapón de goma multiuso y sellado de seguridad de aluminio.
RESTRICCIONES DE USO
No tiene.
ALMACENAMIENTO
Temperatura entre 4°C y 8°C
María Fresno García
Alumna de 1º de Laboratorio de Diagnóstico Clínico