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PROYECTO DE LEY
EL SENADO Y CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE
BUENOS AIRES SANCIONAN CON FUERZA DE
LEY:
ARTÍCULO 1°:
Incorporase al calendario de vacunación oficial de la
Provincia de Buenos Aires la vacuna contra la varicela, siendo ésta de carácter
obligatorio.
ARTÍCULO 2°: La aplicación de la vacuna será gratuita en los centros de
salud habilitados para tal fin.
ARTÍCULO 3º: El Poder Ejecutivo dispondrá la partida presupuestaria
correspondiente para atender los gastos que demanden el cumplimiento de la
presente ley.
ARTÍCULO 4º: De forma.
FUNDAMENTOS
La varicela es causada por el virus varicela zóster (VZV), una
enfermedad muy común en niños, y altamente contagiosa, generalmente se
presenta con más frecuencia en invierno y en primavera, siendo que su
aparición en jóvenes y adultos puede tener riesgos de complicaciones. Al ser
altamente contagiosa, dentro de una familia existe un riesgo de contagio de
entre el 80 y 90% de un miembro a otro. La enfermedad afecta principalmente
a niños menores de 10 años y la prevalencia de la infección es muy elevada en
jardines maternales, pre-escolares y escolares.
Por lo general esta es una enfermedad leve pero puede ocasionar
problemas tales como hinchazón del cerebro, neumonía e infecciones en la
piel. Algunos niños pueden presentar casos más severos que otros. En nuestro
país, aunque se notifican actualmente unos 50.000 casos, se estima que la
incidencia supera los 500.000 casos. Se calcula que el riego de internación es
de 1 c/600 casos y la letalidad cerca de 1 c/10.000 casos. La enfermedad dura
entre 7 y 21 días; su prolongado período de incubación significa que los niños
portadores de la enfermedad pueden contagiar a cientos de personas antes de
que se sepa que están enfermos. Normalmente se caracteriza por fiebre,
malestar y un exantema vesicular (ampollas) generalizado de 250-500
lesiones. Es una enfermedad endémica y epidémica cada 3 a 5 años; con una
mayor incidencia en primavera.
Según datos de un estudio nacional publicado
“dentro las
complicaciones encontradas tenemos: sobre infección bacteriana (más
frecuente), bacteriemias, otitis media aguda, neumonía varicelosa bacteriana,
osteomielitis, neumonitis encefalitis (rara en niños), meningitis, ataxia
cerebelosa aguda, síndrome de Reye, síndrome urémico hemolítico,
pericarditis y miocarditis.
El virus, luego de la infección, permanece en el organismo durante largo
tiempo, en los ganglios sensoriales, pudiendo desencadenar años más tarde un
Herpes Zóster (HZ); conocido vulgarmente como "culebrilla". La infección
primaria corresponde a la Varicela; mientras que la infección recurrente es el
Herpes Zoster (raro en la infancia y siempre asociado a alteraciones de la
inmunidad celular).
Cada vez más niños desarrollan infecciones graves de la piel causadas
por estreptococos del grupo A, después de padecer varicela. Algunas de estas
infecciones pueden tener consecuencias graves. Dentro de las complicaciones
menos comunes en los niños se encuentran inflamación del cerebro, pérdida
del equilibrio y neumonía. Sin embargo, la varicela puede ser grave o incluso
mortal en los adultos y sobre todo en personas (niños o adultos) con un
sistema inmune deficiente. En los adultos, la neumonía es la complicación
más común de la varicela y se presenta en casi el 20% de los adultos
infectados.
Otras complicaciones las presentan las embarazadas que al contraer esta
patología durante el embarazo están en riesgo de una infección congénita del
feto, mientras los recién nacidos están en riesgo de infección grave si se
exponen y sus madres no son inmunes. Ya en otros países, como Uruguay,
EE.UU., Canadá e Italia, la vacuna es obligatoria y gratuita para todos los
niños entre los 12 y 18 meses de edad. Esta vacuna es altamente efectiva para
prevenir la enfermedad. Un pequeño número de personas que reciban la
vacuna contraerán esta enfermedad, sin embargo, tendrán casos generalmente
más leves que los que se observan en las personas que no recibieron la vacuna.
La vacuna contra la varicela reduce en forma estrepitosa la necesidad de
atención médica para la enfermedad. "Las hospitalizaciones disminuyeron un
88 por ciento y las visitas médicas en casi un 60 por ciento”, Pero esto no es
todo, según la investigación también se ahorran millones de dólares: los gastos
médicos disminuyeron alrededor de un 77 por ciento. Así lo afirma un estudio
publicado en el Journal of the American Medical Association. La vacunación
contra la varicela asegura un 95 a 100% de inmunidad duradera en la mayoría
de los casos (pasados los 10 años desde su aplicación, se detecta buen nivel de
anticuerpos). Se estima que la duración de la inmunidad sería similar a las
otras vacunas a virus vivos (sarampión, rubéola, paperas). La misma se aplica
luego de los 12 meses de edad. En niños de hasta 12 años basta con una dosis,
mientras que para mayores de 12 se recomienda aplicar dos dosis, con un
intervalo de un mes.
La vacunación temprana (en las primeras 48 horas del contacto) con el
VV es una alternativa válida (87,5% efectiva) para bloquear la enfermedad. En
13 de 17 niños que no estuvieron protegidos la enfermedad fue atenuada. La
indicación de la vacuna anti-VZV cepa Oka SB Bio en forma temprana al
contacto con el caso índice, es una alternativa válida para el bloqueo de la
enfermedad en aquellos niños que pueden recibir una vacuna a virus vivos, ya
que mostró una efectividad global del 87,5%.
La varicela posee la notificación más alta en la zona oeste. En la zona
Sur la varicela creció de un 3,7 a un 9,6 % en una tasa cada mil habitantes. La
zona del Gran La Plata muestra un crecimiento del 5,8 al 6%. Mientras la
zona oeste, registra la tasa más alta siendo 11,9 correspondiente al año 2005 y
9,1 correspondiente a 2006. Cifras que superan ampliamente los índices de la
hepatitis y meningoencefalitis.
Aunque la varicela es generalmente benigna y autolimitada, puede
complicarse. El riesgo de complicaciones por varicela varía según la edad y
aunque son poco frecuentes en niños sanos, existe mayor riesgo para los
mayores de 15 años, menores de 1 año y personas inmunocomprometidas.
La vacuna contra la varicela existe, pero no forma parte del calendario
oficial de vacunación obligatoria que diseña el Ministerio de Salud. Hay una
creencia generalizada de que la varicela es una enfermedad benigna y que por
ello es mejor que los niños la contraigan cuando son pequeños, pero esta
creencia contiene implícitamente un gran peligro.
El artículo 75 inc. 23 de la Constitución Nacional, en el que se
establece: "Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la
igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los
derechos reconocidos por esta Constitución y por los tratados internacionales
vigentes sobre derechos humanos, en particular respecto de los niños, las
mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad". El acceso a la salud
es un derecho irrenunciable, y debe estar en sintonía con la obligación de
nivelar el acceso a la salud entre los que más y los que menos tienen, ya que
muchas veces es esta desigualdad y marginalidad la causa de muchas muertes
infantiles que son evitables. Por todo lo expuesto, solicitamos que acompañen
el presente proyecto.