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Clasificación Funcional – Causas a) Anemias hipoproliferativas Las anemias se clasifican en centrales o periféricas en función del índice de reticulocitos. Recuento de reticulocitos Antes de cualquier tratamiento. Util en algoritmo dg: - <1% = producción inadecuada. - >4%= destrucción o pérdida sanguínea aguda. Reticulocitos corregidos = Reticulocitos medidos X Hematocrito/45. b) Trastornos de la maduración A las anemias que se dan como resultado de un trastorno de la maduración por síntesis anormal de ADN se les llama macrocitosis megaloblásticas y corresponden al 95% del total de macrocitosis, dentro de estas existe un pequeño grupo no megaloblástico que son resultado de causas diversas y corresponden al 5% restante. Se caracteriza por un volumen corpuscular medio elevado (>100) y la existencia de macrocitos en sangre periférica. Pueden o no cursar con anemia. Causas de macrocitosis megaloblástica Déficit de factores madurativos para la síntesis de DNA: - cobalamina - ácido fólico Causas de anemia megaloblástica Transtornos congénitos de la síntesis de DNA. Eritroleucemia Causas de déficit de cobalamina Disminución de la absorción: gastrectomizados, ausencia congénita o anomalía funcional. Alteraciones de las proteasas: pancreatitis crónica, síndrome de Zollinger Ellison Alteraciones del Ileon terminal: esprue tropical, EEI, TBC, resección intestinal Competición por la cobalamina: sobrecre-cimiento bacteriano. Fármacos: colchicina, neomicina,... Causas de déficit de ac. Fólico Ingesta inadecuada (las reservas de fólico cubren las necesidades hasta 4 meses) Alcoholismo Síndromes de malabsorción (enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca). Fármacos: ác. Acetilsalicílico, alcohol, triamterene, ranitidina, litio, anticonceptivos orales,... Aumento de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento, neoplasias, hipertiroidismo, hemodiálisis, trastornos exfoliativos de la piel) Aumento de la excreción (insuficiencia cardiaca congestiva, hepatitis aguda).