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E. Kraepelin: Paranoia (Lección 15) y Locura sistemática (Paranoia)
Paranoia – Resumen general del cuadro
Singular afección, en la cual la autofilia (amor por si mismo) y las ideas de persecución se desarrollan
con la mayor lentitud, sin que la voluntad o la emotividad sean trastornadas.
En esta enfermedad se instala un “sistema” que es producido a la vez por un delirio o por una manera
especial de interpretarlo todo por medio del delirio.
Los pacientes comienzan por tener sospechas, las que pronto se tornan en certezas, para dar lugar
finalmente a una inquebrantable convicción.
No se constatan jamás alucinaciones sensitivas (salvo excepciones).
La comprensión, la memoria, el conjunto de su comportamiento son de lo más normales. Ve el mundo
entero a través de su delirio y las persecuciones que sufre se vuelven cada día más inverosímiles.
No se manifiesta ningún trastorno de la emotividad, ni de la voluntad. Quizá cierta susceptibilidad.
Suelen redactar escritos con sus reclamos, muy largos, de estilo jurídico, con posteriores remarcaciones
y exagerados subrayados.
Delirio de Querulancia
Se trata del mismo hábito que consiste en encarar los hechos cotidianos a través de una interpretación
delirante. Este representa entonces tan simplemente una variedad ligeramente diferente de la paranoia.
La afección comúnmente comienza promediando la edad media de la vida, cuando el sujeto viene de
ser víctima de una injusticia imaginaria o a veces efectiva.
Los querulentos no son siempre querellantes; fuera del delirio, se comportan incluso frecuentemente
como gente suave y tranquila.
Representa un fenómeno degenerativo; esta hipótesis se ve confirmada por la lentitud de su desarrollo,
por la cronicidad, incurabilidad del mal.
La locura sistematizada. Paranoia
Psiquiatras alemanes designan paranoia a todas las enfermedades mentales funcionales en el curso de
las cuales el trastorno esencial o exclusivo concierne a la capacidad de juicio. La instalación de ideas
delirantes o de ilusiones sensoriales.
Son las investigaciones de Snell, Westhpal y Sander, las que primeramente condujeron a la distinción
de una forma “primaria” de locura sistematizada. Esta nueva entidad sería un daño primario del juicio
por oposición a la manía o la melancolía, donde los trastornos son ante todo de orden afectivo. Así,
estos serían secundarios a las representaciones delirantes y las ilusiones sensoriales.
Tengo como totalmente errónea toda la evolución del concepto de paranoia. La oposición entre
enfermedades del juicio y afectivas, no tiene más razón de ser. El diagnóstico debe permitirnos
esclarecer las perspectivas pronósticas. El mejor medio de apreciar las características de una
enfermedad , es observar su evolución y desenlace.
Los únicos estados patológicos que puedo considerar semejantes a la paranoia, son aquellos que
evolucionan globalmente del mismo modo que ella.
Existe un grupo de casos en los cuales de desarrolla precoz y progresivamente, un sistema delirante,
de entrada característico permanente e inconmovible, pero con una total conservación de las facultades
mentales y del orden de los pensamientos. Es para esas formas que querría reservar el término de
paranoia.
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E. Kraepelin: Paranoia (Lección 15) y Locura sistemática (Paranoia)
La progresión es muy lenta. Durante la fase inicial hay cierta depresión y desconfianza. Poco a poco
sus concepciones y sus pensamientos patológicos comienzan a influenciar sus percepciones. Su
hipersensibilidad y la desconfianza crecen. De conversaciones de sobremesa deduce un complot
secreto. En todas partes la atención está dirigida hacia él.
Habitualmente en forma paralela al delirio, se desarrollan ideas de grandeza. Importante
sobreestimación de su propia persona.
La interpretación de estas ideas delirantes se hace sobre la base de interpretaciones patológicas de
acontecimientos reales. Pequeños hechos anodinos toman para el enfermo una significación en
relación con su propia persona.
El carácter común de todos estos enfermos, cuyo delirio se constituyó cada vez de manera diferente, es
su inquebrantabilidad. Toda tentativa de mostrarle el aspecto delirante de éstas choca contra un muro.
La evolución ulterior de la enfermedad es habitualmente muy lenta. Se extiende, en general, por
muchos años de manera casi inalterada.
Los hombres parecen afectados que las mujeres. Una disposición hereditaria juega ciertamente un rol
importante.
El delirio de querulancia, representa una forma evolutiva bien particular de los delirios sistematizados.
El postulado de base es la convicción de un perjuicio real y de la necesidad imperiosa para el enfermo
de pelear hasta el fin por la reparación de esta injusticia que está persuadido de haber sufrido.
Por su inquebrantabilidad, esta convicción absoluta de un perjuicio judicial, se revela delirante desde el
inicio.
La inteligencia y la memoria de los querulantes, parecen, al comienzo, intactas. Incluso, en general, un
es sorprendido por la exactitud con que pueden repetir extractos del código, textos de leyes.
Una muy elevada estima de sí es un signo constante que acompaña el delirio de querulancia. Se
encuentra sin excepción, una irascibilidad netamente superior a la media. Para un diagnóstico de delirio
de querulancia es preciso retener en particular: ante todo la constitución de un sistema de ideas
delirantes, la total incapacidad de aprender de la experiencia, la continua extensión de las ideas de
persecución que conciernen a un número cada vez mayor de personas, el desarrollo de todo el sistema
delirante a partir de un punto único que permanece siempre en primer plano. Por ello que no debe
confundirse a los querulantes con los querellantes.
Probablemente deban buscarse las verdaderas causas del delirio en la existencia de una predisposición
mórbida, en general hereditaria. Se inicia como regla entre los 35 y 45 años. El tratamiento tiene por
único fin sustraerlos de su entorno durante un largo tiempo.
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