Download PÁNICO A la PANDEMIA HUMANA POR EL VIRUS H5N1

GRIPE AVIAR. LA SOCIEDAD MUNDIAL EN ALERTA.
Dr. Narey Placido C. Pérez*
En el siglo pasado la población mundial sufrió los embates de tres
pandemias de gripe. La primera, llamada de “Gripe Española” se
produjo en momentos que ocurría la primera guerra mundial que enfrentó
a las potencias de Europa central (Alemania, Austria y Hungría),
Turquía y Bulgaria a los aliados (Bélgica, Estados Unidos, Francia,
Italia, Imperio Británico, Japón, Rusia, Serbia, Rumania, y otros
países).
La concentración de personas, las viviendas pobres hacinadas y la
precariedad de los servicios públicos de salud, se consideraron
factores importantes para la propagación y el contagio entre las
personas.
No fue hasta 1947 en que se reconociera que la pandemia tuvo por
agente un virus. La cepa H1N1, es una cepa aviar que sufrió mutación y
pasó directamente de los pájaros a los humanos.
Posteriormente, los virus H2N2 y a H3N2 dieron origen a las pandemias
de Gripe Asiática y Gripe de Hong Kong, y son cepas que contienen
partículas proteicas de virus de la gripe aviar y de la gripe humana.
H5N1 es una cepa propia de las aves.
Las pandemias que sucedieron a la Gripe Española tuvieron una
mortalidad menor que la primera. Esta conducta fue atribuida a
avances en el campo de la inmunología e virología, porque durante el
mismo proceso de la pandemia de Gripe Asiática, se logró una vacuna
que reforzó las defensas inmunológicas de la población bajo riesgo.
También la mortalidad fue mayor en niños y jóvenes, aunque hubieron
algunas muertes por infecciones secundarias que elevó las tasas de
mortalidad en adultos que contrajeron la Gripe.
La pandemia de Hong Kong (la tercera )fue 11 años después de la Gripe
Asiática, y demostró ser de menos intensidad que las antecesoras,
causando solo 1 millón de muertes.
Esta declinación se atribuyó a los siguientes hechos, entre otros;
 modernidad tecnológica para producir vacunas,
 mejor capacidad de los servicios de salud.
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n Estados Unidos, coincidió que al inicio de la pandemia, comenzó
el período vacacional escolar y cierre de escuelas, lo que
indirectamente limitó el contagio y la propagación en niños y
jóvenes.
En fin, lo que se ha comprobado es la disminución del efecto nocivo en
la mortalidad especifica al comparar el número de muertes entre las
diferentes pandemias del siglo XX. Tabla 1.
Tabla 1. Pandemias de Gripe en el Siglo XX
Pandemia
Gripe Española Gripe Asiática Gripe de Hong Kong
Año
1918 – 1919
Fallecidos
50 millones
Agente infeccioso
H1N1
1957
2 millones
H2N2
1968
1 millón
H3N2
Después de 29 años de la tercera pandemia, en 1997 apareció en Hong
Kong el virus aviar H5N1, el cual tiene capacidad para afectar a las
personas. En 1997, como medida para reducir daños mayores en la
avicultura, se sacrificaron un millón y medio de aves de corral.
Los reservorios conocidos del virus H5N1 son las aves acuáticas y
silvestres, aunque las aves de corral hayan
sido las que sufren las mayores
consecuencias. También el virus H5N1 se ha
encontrado en cerdos y gatos.
Nos es muy probable conocer con seguridad las
cifras de aves muertas a consecuencia de la
infección del virus de las que son sacrificadas sin las evidencias
clínicas en las zonas de la agricultura familiar o intensiva en que se
producen brotes, debido a que el sacrificio sanitario de las aves se
practica como una sanitaria para contener su expansión a las granjas
avícolas o crías familiares.
En sus inicios, el virus H5N1 en aves de corral, se comportó como un
problema localizado al continente asiático y pocos casos reportados en
personas que se mantenían trabajando directamente en la exploración de
aves, o manipulando las carnes de las aves infectadas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2003 mantiene el
registro de casos y hasta el 09 de Agosto de 2006, había compilado en
diez países con presencia de casos humanos, un total de 236 enfermos,
de los cuales 138 fallecieron a causa de la infección H5N1,
representando 58,4% de mortalidad.
Entre los países mas afectados se encontraba Indonesia, con 56 casos y
44 fallecidos, y la tasa de morbilidad del 75,6%. En Viet Nam hubo el
mayor número de enfermos, 93 casos de los cuales 42 fallecieron, para
una tasa de mortalidad de 45,1%.
La OMS mantiene un sitio con informaciones actualizadas para que los
interesados puedan tener acceso y conocer lo que está ocurriendo en el
mundo con la enfermedad.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases. También
Se pueden obtener informaciones en el site portal influenza aviaria,
http://influenza.bvsalud.org/php/index.php?lang=pt
La preocupación principal de los expertos aumentó en mayo de 2006
cuando se comprobó en Sumatra, que una mujer contaminada por aves
infectó seis de sus parientes consanguíneos y todos murieron. Siendo
la primera evidencia de transmisión entre humanos.
Sobre lo ocurrido, la OMS explicó que “esta forma de transmisión
humana es posible por el contacto estrecho y prolongado con la primera
victima durante los estadios finales de la enfermedad y por alguna
forma de vulnerabilidad genética mayor de la familia para esta
enfermedad”.
Los expertos han observado una diferencia importante en la sobre
vivencia del virus, y es que entre el brote en Hong Kong en 1997 y los
actuales, el virus H5N1 se destruía a 37◦C en dos días y ahora en 2006
consigue sobrevivir hasta 6 días, lo que indica que está aumentando su
capacidad de adaptación y de resistencia al medio.
Por otro lado, en el primer semestre de 2006 hubo una expansión del
virus para otros continentes diferentes que el habitual de Asia, y se
diagnosticaron casos en las aves acuáticas migratorias en países de;
Europa, India, África y Australia.
En virtud del acontecido, los países reforzaron la vigilancia
epidemiológica continua, por ser una herramienta que conduce a los
conocimientos necesarios sobre la epidemiología de esta enfermedad,
por seguir siendo hasta ahora mas patógeno para los huéspedes de la
especie aviar.
Más, si el problema llegase a provocar la infección en la población
porcina mediante virus de las aves o de un humano, como ha sido
considerado por los expertos, podrían recombinarse y dar origen a
cepas con la capacidad para transmitirse entre humanos.
Es ésta la razón por la que gran parte del riesgo amenazador podría
ser administrado centrando la atención a la vigilancia y estudio del
agente, para observar a profundidad los cambios internos que puedan
estar ocurriendo en el virus H5N1.
Los expertos, demuestran preocupación por las mutaciones que puedan
ocurrir en una o en ambas proteínas de la superficie del virus aviar,
porque de este cambio podría surgir la capacidad para empezar a
transmitirse entre las personas, lo que no ha acontecido hasta hoy.
En el momento que eso ocurra, el mundo estaría en el punto de partida
de la temida pandemia. Mas, por otro lado, ésta puede también ser una
situación diferente a lo ocurrido en las pandemias del siglo pasado.
Hoy, haríamos uso de las tecnologías modernas sobre lo que la
población necesitaría hacer, utilizando los medios masivos como la
prensa radial y escrita, la TV, Internet, teléfonos celulares,
etcétera, para enviar mensajes de orientación y formas de comportarse
frente a la pandemia.
Los países disponen de planes operativos de acción, derivados de la
Cumbre Mundial celebrada en Nueva Cork, en setiembre de 2005, para
reducir los impactos frente a una pandemia de Gripe Aviar. Además,
están los Centros de Referencia de la OMS especializados para el
estudio de los virus de la influenza tipo A. Los que por medio del
análisis antigénico y genético de las cepas virales, pueden sugerir o
recomendar cual debe ser la composición para una vacuna.
Referencia Bibliografía
 Bertolli Filho, C.: A Gripe Espanhola em São Paulo,1918. Ed. Paz
e Terra, obra 1986 edição, 2003
 ONU: Cumbre de Salud Mundial. New Cork, setiembre de 2005.
 Webster,R: Microbiólogo. Saint Jude Children´s Research
Hospital, Memphis (EEUU). 2006
 WHO. Datos de la situación de la Gripe Aviar y la Gripe humana de
las aves. 2006.
*
Dr. Narey Placido C. Pérez fue durante los años 1992 a 2003 Consultor Internacional en epidemiología,
con sede en CPFA / OPS / OMS. Actualmente es Miembro de la Asociación de Antiguos Funcionarios de las
Naciones Unidas de Brasil (AAFIB) y Coordinador en el Estado de São Paulo, Brasil.