Download Litiasis de las vías biliares

HISTORIA CLINICA No 5. LITIASIS DE LA VIA BILIAR
Mujer de 50 años, natural y residente en Medellín, ama de casa, casada, 5 hijos.
MC: ¨dolor en la boca del estómago y vómito¨
EA: Paciente con antecedentes de dolor tipo cólico recurrente en hipocondrio derecho,
autolimitado con irradiación al hombro derecho que cede con antiespasmódicos. Hace una
semana viene presentando dolor constante en el mismo sitio e irradiado a mesogastrio
asociado a la ingesta de comida grasa, gravativo y acompañado de vómito; desde hace tres
días presenta ictericia progresiva, no refiere diarrea ni fiebre.
RS: colúrica, hipocolia.
AP:
-patologicos: negativos
-quirúrgicos: tubectomía hace 10 años
-traumáticos: negativos
-alérgicos: negativos
-tóxicos: fumadora ocasional, bebedora ocasional
-farmacologicos: negativos
-trasfusionales:negativos
-familiares: no importantes
-AGO: G4-P4-no cesareas
EF: Pulso 80/min., PA: 140/90, frecuencia respiratoria:19/min., afebril, IMC: 33 (obesidad)
Ojos: ictericia en escleras.
ORL: sin hallazgos anormales
Cuello: clínicamente normal
ACV: tonos ritmicos, no S3, no soplos
AR: sin ruidos patológicos
Abdomen: blando depresible, no masas, hígado de 16 cms de diámetro longitudinal total, dolor a la
palpación en hipocondrio derecho y mesogastrio, Murphy (+). No hay ascitis.
Competencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Describe la morfología macro vesícula y vía biliar. (SABER-COGNITIVA)
Describe la fisiología de la secreción biliar. (SABER-COGNITIVA).
Describe la epidemiología y los factores de riesgo para el desarrollo litiasis de la vía biliar. (SABER-COGNITIVA). SER
Y COMUNICACIÓN
Identifica la definición y los criterios diagnósticos de la litiasis de la vía biliar. (SABER-COGNITIVA).
Interroga e interpreta sobre las manifestaciones clínicas de la litiasis de la vía biliar (HACER-TECNICA),
Aplica racionalmente los método diagnósticos imaginológicos y bioquímicos en el estudio de la litiasis de la vía
biliar.(HACER-TECNICA).
Reconoce y aplica racionalmente las bases farmacológicas, no farmacológicas y quirúrgicas del tratamiento de la litiasis
de la vía biliar. (HACER-TECNICA), (SABER-COGNITIVA).