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Rev Cubana Endocrinol 2003;14(3)
Instituto Nacional de Endocrinología (INEN)
Resultados de un seguimiento educativo a personas con
diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso u obesidad
Dra. Rosario García1 y Dr. Rolando Suárez2
RESUMEN
El presente trabajo muestra los resultados de un seguimiento educativo a personas con
diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso corporal u obesidad, realizado como continuidad del
estudio latinoamericano PEDNID-LA, con el objetivo de evaluar, en forma prospectiva, los
cambios clínicos, bioquímicos y terapéuticos obtenidos después de participar en un programa
de educación grupal con metodología interactiva. El estudio incluyó 40 pacientes no insulino
dependientes, obesos o en sobrepeso y preferentemente de reciente inicio de la enfermedad,
seleccionados en orden cronológico de asistencia a la consulta ambulatoria. Se estableció una
consulta interactiva trimestral, donde cuidados y educación se desarrollaban como una unidad,
y el contenido educativo iba surgiendo de las necesidades reales y sentidas del grupo, lo que
se centró en promover la participación activa del paciente y aumentar la adhesión al
tratamiento, con prioridad del plan de alimentación, la actividad física, la reducción del peso
corporal y el automonitoreo de glucosa en orina, tal como se había hecho con otros grupos de
personas con diabetes. Los conocimientos sobre diabetes se midieron en cuestionarios
idénticos diseñados en el protocolo general multicéntrico del estudio PEDNID-LA y aplicados al
inicio y final de dicho estudio y a los 4 años del seguimiento interactivo. El resto de las variables
fueron valoradas antes, después del año del estudio PEDNID-LA y a los 4 años del
seguimiento interactivo. Los datos fueron procesados mediante el uso del programa Epi-Info.
Las diferencias estadísticas se determinaron por prueba de Chi cuadrado, y se aceptó p < 0,05
como criterio de significación. Entre los principales resultados se encontró un aumento
significativo de los conocimientos sobre la enfermedad y una disminución del peso corporal, de
los síntomas clásicos de la enfermedad y de la dosis diaria de hipoglucemiantes orales. Los
niveles medios de hemoglobina glucosilada, al final del estudio, habían mejorado
significativamente. En conclusión se comprobó, una vez más, la influencia de la intervención
educativa en la mejor comprensión y adhesión al tratamiento, así como su traducción en la
normalización de indicadores clínicos, bioquímicos y terapéuticos.
Palabras clave: Diabetes tipo 2; sobrepeso; obesidad; educación terapéutica.
De todos es conocido que el peso corporal es un importante factor a tener en cuenta para
prevenir o controlar la diabetes mellitus tipo 2,1-3 pero esto no es un simple problema de
prescripción dietética o de restricciones alimentarias. Ante el binomio diabetes tipo 2 (DM 2) y
sobrepeso corporal, el reto está en lograr la comprensión y motivación para transformar
adecuadamente los hábitos de alimentación y la actividad física arraigados durante muchos
años, de manera que, junto al resto de las medidas terapéuticas, contribuyan a un mejor control
metabólico, una disminución de las complicaciones a corto y largo plazos y una mejor calidad
de vida.
Diferentes han sido los esfuerzos de los distintos grupos de trabajo para alcanzar esta meta.
En 1996, los participantes en el Taller "Día de las Américas"4 acordaron establecer un estudio
multicéntrico desarrollado durante un año, con una matriz común y flexible que permitiera su
adaptación a los distintos países, que incluyera material didáctico apropiado y que se
desarrollara con criterios únicos de inclusión, así como de evaluación y análisis estadístico. Es
así como surgió la intención de aplicar un programa de educación a personas con diabetes tipo
2 y sobrepeso corporal en diferentes países del continente (ESTUDIO PEDNID-LA), en el cual
participaron Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, México, Paraguay y
Uruguay.5
Finalizado el estudio PEDNID-LA y publicados sus resultados,6 el Centro de Atención al
Diabético del Instituto Nacional de Endocrinología continuó la atención a este grupo de
pacientes, sobre la base de la experiencia adquirida en este año y de los principios sostenidos
en el programa cubano de educación en diabetes durante 2 décadas.7-11 Para esto, se
estableció una consulta interactiva trimestral, donde cuidados y educación se desarrollaban
como una unidad y donde el contenido educativo iba surgiendo de las necesidades reales y
sentidas del grupo, lo cual se centró en promover la participación activa del paciente y en
aumentar la adhesión al tratamiento, privilegiando el plan de alimentación, la actividad física, la
reducción del peso corporal y el automonitoreo de glucosa en orina, tal como se había hecho
con otros grupos de personas con diabetes.12-14
El propósito del presente trabajo es mostrar los resultados obtenidos después de 4 años de
seguimiento con esta intervención interactiva, mediante la evaluación de los cambios clínicos,
bioquímicos y terapéuticos producidos antes y después de aplicada la intervención educativa,
con los objetivos particulares del estudio PEDNID-LA.5
Objetivos inmediatos
Incremento de los conocimientos sobre la enfermedad, mejoría o desaparición de síntomas
clásicos, disminución del peso corporal, mayor número de determinaciones y registro regular
del resultado de glucosurias, disminución de la dosis diaria de compuestos orales
hipoglucemiantes y práctica regular de actividad física.
Objetivos mediatos
Disminución de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), del número de hipoglucemias,
de los niveles de triglicéridos y colesterol total, de las cifras elevadas de tensión arterial y del
requerimiento de medicamentos hipotensores e hipolipemiantes.
MÉTODOS
Se mantuvo la muestra seleccionada para el estudio PEDNID-LA,5 formada por 40 personas
con diabetes tipo 2 y sobrepeso corporal u obesidad, de ambos sexos, con no más de 5 años
de evolución y seleccionados, según orden cronológico de aparición, en la consulta ambulatoria
periódica. Criterios de exclusión: tener indicado tratamiento con insulina, haber presentado
episodio de cetonuria en el último año, haber participado previamente en cursos estructurados
de educación en diabetes, presencia de complicaciones crónicas en estadios superiores al
inicial, diabéticas embarazadas, presencia de enfermedad terminal y/o discapacidades que
impidan la ejecución de técnicas de autocuidado requeridas en el estudio.
El número de pacientes había sido definido en función del mínimo requerido para lograr
diferencias significativas entre los valores de HbA1c iniciales y finales del estudio. Ese
parámetro fue el que demandó el mayor número en un estudio previo de características
similares al presente proyecto.15 La fórmula de Glantz16 empleada asumió error alfa = 0,05;
potencia (1-b) = 0,80; descenso a ser detectado = 0,5 y desviación estándar del cambio
esperado = 15.
Intervención educativa
La consulta fue programada en pequeños grupos (no más de 10 en cada sesión) con la
presencia permanente del endocrinólogo y la educadora. Se comenzaba con una sesión de
animación dirigida a la desinhibición y a crear un ambiente confortable y familiar. Logrado este
ambiente, se procedía al análisis de la evolución clínica y del control metabólico mantenido
desde la última reunión. A partir de la información individual, se suscitaba la discusión, donde el
médico y la educadora facilitaban el proceso de análisis con el uso del método de educación
interactiva y la enseñanza recíproca,11-14 y con énfasis en los aspectos relacionados con la
alimentación y el peso corporal, así como en la repercusión de ambos en el control metabólico.
Se reconocieron y reforzaron los pensamientos y conductas adecuadas y se hizo un
reconocimiento grupal a las pequeñas metas alcanzadas, siempre tratando de que la persona
que lo había obtenido expresara no sólo cómo lo logró sino sobre todo qué había sentido al
lograrlo. Después se pasó a identificar los principales problemas y dificultades del período, así
como a buscar las diferentes alternativas de solución, sobre las bases de las necesidades
reales y sentidas de los participantes.
Al final del encuentro se realizó la técnica de orientación individual en aquellos pacientes que
requerían atención especial por deficiencias en el manejo del tratamiento o por necesidades
clínicas.
Variables a evaluar5













Síntomas clásicos (polidipsia, polifagia, poliuria, astenia).
Peso corporal.
Tensión arterial.
Glucemia en ayunas.
Hemoglobina glucosilada A1c.
Triglicéridos y colesterol total.
Tipo y dosis diaria de compuestos orales hipoglucemiantes.
Tipo y dosis de medicamentos hiopotensores e hipolipidemiantes.
Otros tipos de medicamentos.
Práctica regular de actividad física.
Episodios de hipoglucemia (que requirieron asistencia).
Hospitalizaciones, causa y duración.
Conocimientos sobre la enfermedad.
Criterios, instrumentos y momentos de medición de las variables
Los conocimientos sobre diabetes se midieron en cuestionarios idénticos diseñados en el
protocolo general multicéntrico del estudio PEDNID-LA,5 aplicados al inicio y al final de dicho
estudio y a los 4 años del seguimiento interactivo. El resto de las variables fueron valoradas
antes, después del año del estudio PEDNID-LA5 y a los 4 años del seguimiento interactivo.
El criterio de control metabólico se basó en las cifras medias anuales de hemoglobina
glucosilada A1c; en la frecuencia de complicaciones agudas y en la presencia de síntomas. Se
consideró criterio de buen control las cifras de HbA 1c  7 %, la ausencia de síntomas y la
ausencia de complicaciones agudas moderadas o severas.
Según lo establecido para el estudio multicéntrico, se aceptó como criterios de: 5
Sobrepeso: Aquel que no sobrepasara un índice de masa corporal (IMC) de 27. La obesidad
fue considerada ante un IMC > 27.
Hipertensión arterial: Presión arterial sistólica (PAS)  140 y presión arterial diastólica (PAD)
90.
Hipercolesterolemia: Niveles de colesterol  200
Hipertrigliceridemia: Niveles de triglicéridos  150
Actividad física periódica: Se aceptaba como tal cuando la persona realizaba como mínimo 30
minutos de ejercicios físicos, no menos de 3 veces por semana.
Métodos utilizados para las determinaciones bioquímicas:5
HbA1c : Tina Quant HbA1c II, Roche diagnostics, Mannheim y Germany.
Glicemias: Método de glucosa-oxidasa y Roche diagnostics.
Colesterol total y triglicéridos: Método enzimático y Roche diagnostics.
Análisis estadístico
El análisis de los datos se hizo mediante el uso del paquete estadístico del programa Epi-info
6.0 y se presentó en frecuencia, media y su desviación estándar. Las diferencias estadísticas
fueron determinadas por las pruebas de Chi cuadrado y t de Student, y se aceptó como
significación un valor < 0,05.
Aspectos éticos
Al inicio del estudio PEDNID-LA,4 todos los participantes fueron informados de los objetivos del
estudio, dieron constancia de su voluntariedad para participar y conocieron que eran libres de
cambiar de consulta si lo estimaban conveniente. Al finalizar el estudio PEDNID-LA5 se les
brindó información sobre los resultados alcanzados en ese año y los beneficios que esto
reportaba para su salud, se les invitó a continuar el proceso en la consulta interactiva y se pidió
nuevamente su consentimiento.
RESULTADOS
En la tabla 1 se presentan las principales características generales y clínicas del grupo, donde
se observa un predominio del sexo femenino (> 60 %), una edad promedio superior a los 50
años y una duración media de la diabetes menor de 5 años, este último aspecto acorde con lo
establecido en los criterios de inclusión.
Tabla 1. Caracterización del grupo estudiado
Tamaño de la muestra
N = 40
Sexo
%
Femenino
68,7
Masculino
31,3
Promedio
de edad
(años
cumplidos)
52,1 ± 7,5
Promedio
de
duración
de la DM
(años)
2,3 ± 2,8
Nota: A los 2 años de seguimiento, la muestra había disminuido a 36 por traslados de
provincia, y se mantuvieron estos pacientes hasta la última evaluación.
La media de respuestas correctas al cuestionario de conocimientos se expone en la figura 1,
con un aumento significativo (p = 0,0001),después del estudio PEDNID-LA (durante el primer
año) y con resultados mantenidos a los 4 años de seguimiento.
FIG.1. Promedio de respuestas correctas en las pruebas de conocimientos al inicio y al final del
curso, y a los 4 años de seguimiento. Calificación máxima posible 20.
Al final del estudio, el 100 % de los pacientes llevaban el registro de sus determinaciones
diarias de glucosuria con un promedio de 3 a 4 determinaciones, hecho que al inicio sólo se
conocía por referencia en la conversación y con un promedio de una determinación al día.
En la figura 2 se puede observar la frecuencia de pacientes obesos al inicio y 4 años después
del seguimiento, así como una disminución significativa de este en el segundo y último
momento de la medición (p = 0,001). Es de destacar que al inicio del estudio todos los
pacientes presentaban obesidad, mientras que al momento intermedio 2 (5,5) y al final 9 (26,9)
se movieron del rango de obesidad al de sobrepeso corporal.
FIG. 2. Frecuencia de pacientes obesos (IMC >27) al inicio, al año y a los 4 años del
seguimiento.
El control metabólico de este grupo de pacientes mostró una significativa mejoría cuando se
comparó la media de HbA1c al inicio (12,3 %) con la media al año (10,2; p = 0,02) y a los 4
años (7,6; p = 0,0001), si tenemos en cuenta que mientras al inicio el 94,5 % de los pacientes
tenían niveles de HbA1c  7 %, al final del estudio 73,1 presentaban niveles 7 % (figura 3). La
presencia de síntomas clásicos, referidos sólo por 12 pacientes (33,3 %) al inicio del estudio,
no fue manifestada en ningún caso a los 4 años de seguimiento. Ningún paciente manifestó
sufrir hipoglucemias durante el período de estudio, ni hubo necesidad de uso de servicios de
urgencia u hospitalización por descontrol metabólico.
FIG. 3. Distribución del grupo según niveles de HbA1c.
La frecuencia de pacientes con hipertensión arterial se muestra en la figura 4, en la cual se
observa igualmente una disminución significativa p = 0,02 al año del estudio, resultados
mantenidos a los 4 años de seguimiento.
El análisis de las hiperlipidemias mostró (figura 5) una disminución significativa (p = 0,000) de
la frecuencia de pacientes con estas alteraciones.
FIG. 4. Frecuencia de pacientes con hipertensión arterial al inicio, al año y a los 4 años de
seguimiento.
PAS  140.
PAD 90.
Nota: 1 paciente normotenso al inicio, presentó episodios de hipertensión al tercer año del
estudio.
FIG. 5. Frecuencia de pacientes con hiperlipidemias al inicio, al año y a los 4 años de
seguimiento. Colesterol total (mg/dL)³ 200. Triglicéridos (mg/dL) 150.
En la tabla 2 se presenta la evolución de factores de riesgo de aparición de las complicaciones
agudas y crónicas. Todos los factores de riesgo disminuyeron, lo que se hace más ostensible a
los 4 años de seguimiento con diferencia significativa.(p = 0,02) para la hipertensión arterial.
Tabla 2. Evolución de los factores de riesgo de aparición de las complicaciones agudas y
crónicas
Al año (%)
A los 4 años
(%)
Pacientes que disminuyeron el sobrepeso corporal
100,0
98,0
Hiperglucémicos que disminuyeron los niveles de HbA 1c
96,5
100,0
Hipercolesterolémicos que disminuyeron los niveles de
colesterol
91,7
94,4
Hipertrigliceridémicos que disminuyeron los niveles de
triglicéridos
95,6
97,8
Hipertensos que disminuyeron la tensión arterial
66,7
81,2
La tabla 3 refiere la frecuencia de pacientes que utilizaban hipoglucemiantes orales,
hipotensores e hipolipidemiantes con una disminución significativa mantenida hasta la última
evaluación realizada, tanto de los hipoglucemiantes como de los hipotensores. La disminución
de los pacientes tratados con hipolipidemiantes al final del estudio no fue significativa.
Tabla 3. Frecuencia de pacientes que utilizaban hipoglucemiantes orales,
hipotensores e hipolipidemiantes
Inicio (%)
Al año (%)
A los 4 años (%)
Hipoglucemiantes orales
75
59*
52
Hipotensores
53
34*
20
Hipolipidemiantes
9
9
7
*p = 0,00.
En la tabla 4 se puede observar que no sólo hubo una disminución de la frecuencia de
pacientes que utilizaban estos medicamentos, sino que también se encontró una disminución
de la dosis diaria de hipoglucemiantes e hipotensores en un alto porcentaje de ellos.
Tabla 4. Frecuencia de pacientes que disminuyeron la dosis diaria de medicamentos
Al año (%)
4 años (%)
Hipoglucemiantes
87,5
92,1*
Hipotensores
92,0
98,0
Hipolipidemiantes
0,0
56,5**
* p = 0,02.
** p = 0,000.
Es de destacar que la práctica periódica de ejercicios físicos, pilar fundamental del tratamiento
de las personas con diabetes y de gran importancia para ayudar a disminuir el peso corporal,
fue un elemento en el que poco se logró en este grupo, caracterizado al inicio por personas
totalmente sedentarias, y al final del estudio sólo se habían incorporado a una práctica
periódica de ejercicios físicos 12 pacientes (33,3 %).
DISCUSIÓN
El documento del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) que expone los objetivos, propósitos y
directrices para incrementar la salud de la población cubana 1992-200017 plantea, entre otros
aspectos, desarrollar la educación para la salud a todos los niveles del sistema nacional de
salud y perfeccionar, actualizar y desarrollar los programas específicos contra las causas de
enfermedad y muerte incluidas en esta estrategia. El programa de educación a personas con
diabetes, diseñado y evaluado en el Instituto Nacional de Endocrinología 7-11,14 ha desarrollado
esta línea de trabajo con el uso de estrategias novedosas que promueven la participación
activa del individuo, la familia y la comunidad para lograr un cambio dirigido a la modificación
de estilos de vida. La incorporación al estudio multicéntrico PEDNID-LA5 continuó esta línea de
investigación, centrada en el diabético tipo 2 en sobrepeso u obeso, y permitió establecer
comparaciones con los resultados de otros países del continente.
Si bien la intervención educativa propuesta en el PEDNID-LA era una adaptación de un
programa estructurado en el contexto socio-cultural europeo (Universidad de Dusseldorf,
Alemania),18 lo cual siempre es una limitante en materia de educación, representa un primer
paso para aunar esfuerzos en la educación a personas con diabetes en América Latina y
constituye una ayuda en aquellos países que no cuentan con un programa propio.
En el caso específico de Cuba, la metodología propuesta en el estudio PEDNID-LA5 no entraba
en contradicciones esenciales con la filosofía y la metodología aplicadas en el Programa
Nacional de Educación en Diabetes7-11,14,19,20 lo cual facilitó nuestra incorporación al estudio, aun
cuando esta estrategia tiene algunas diferencias en el método de interacción.
Aunque en el presente estudio no se tuvo un grupo control, los resultados obtenidos en el
primer año de seguimiento mostraron que cuando se aplica un programa educativo
estructurado se incrementan, de manera general, los resultados positivos de la terapéutica y se
disminuyen los factores de riesgo de complicaciones agudas y crónicas, tal como ha sido
reportado por otros autores,21-23 toda vez que en el período estudiado, los pacientes no
sufrieron cambios de medicamentos y se logró un mejor control metabólico, así como una
disminución de la dosis diaria de los medicamentos. No obstante, son pocos los estudios que
reportan un seguimiento a largo plazo y algunos autores plantean que, abandonada la
intervención, los pacientes regresan a sus hábitos anteriores y vuelven a ganar peso. 24
Nuestra experiencia en consulta interactiva con grupos de personas con diabetes tipo 1 13 y
ancianos con diabetes12,19 nos motivó a continuar una actividad educativa sistemática con
diabéticos tipo 2 y con sobrepeso corporal, donde encontramos que se mantenían, o
aumentaban, los resultados obtenidos en el primer año del estudio en los aspectos
relacionados con la comprensión sobre la enfermedad y la adhesión al tratamiento. Las
personas que formaban parte del estudio incorporaron, de manera general, a sus vidas las
pruebas de autocontrol en orina y el registro de sus resultados, lo cual les ayudaba a hacer los
ajustes diarios al tratamiento.
Junto a estos resultados, encontramos una reducción en el consumo de compuestos orales
hipoglucemiantes y otros medicamentos, lo que conduce a una disminución de los recursos
que el país invierte en estos rubros en el mercado internacional. Estos resultados coinciden con
los encontrados en las evaluaciones hechas al programa cubano desde 1980 a 1999 8,10-14 y con
lo reportado por otros autores,25-26 aunque se debe destacar que el principal aporte es de índole
social, ya que contribuye a la disminución de las complicaciones que se derivan del mal control
metabólico y, por tanto, al aumento de la calidad de vida de las personas con diabetes. Así
pudimos observar que el grupo disminuyó la presencia de síntomas clásicos y no tuvo
necesidad de servicios de urgencias u hospitalizaciones por descompensación de la DM.
El estudio PEDNID-LA,5 primer esfuerzo educativo multicéntrico del continente latinoamericano,
mostró una vez más la importancia del factor educativo en la atención integral de las personas
con diabetes e invita a nuevas reflexiones. Esta primera acción para unir diferentes países del
continente en el desarrollo de un programa similar para beneficio de la población diabética no
puede limitarse a un estudio temporal, sino que tiene que convertirse en el cuidado diario de las
personas con esta enfermedad. Las oficinas de la Declaración de las Américas 27 han hecho
énfasis en este aspecto y, desde 1999, la región cuenta con un inventario de programas
educativos aplicados en diferentes países.28 En el año 2000, se celebró un taller de expertos
para intercambiar experiencias en el campo de la educación y se establecieron pasos para que
países con más avance en este aspecto ayudaran a los menos desarrollados de la región en el
diseño de sus programas de educación en diabetes. Si la historia de la diabetes mellitus se
remonta a los papiros de Ebers,29 es innegable que el siglo XX marcó un salto de calidad en el
avance de los estudios epidemiológicos, clínicos y terapéuticos. Insulina, compuestos orales
hipoglucemiantes y antibióticos constituyeron, entre otras realidades, la garantía de una vida
útil para estas personas.21,30,31 A las puertas del nuevo milenio, muchas de ellas que presentan
diabetes llevan una vida similar a las personas no diabéticas y ven pasar los años sin que
aparezcan las temibles complicaciones. Sin embargo, la DM (en especial la tipo 2) sigue
aumentando su prevalencia,32-34 ocupa un lugar de importancia entre las primeras causas de
muerte de los países desarrollados,32 constituye la segunda causa de ceguera en el mundo, 21,35
representa entre el 50-60 % de las amputaciones no traumáticas34 y contribuye
ostensiblemente al aumento de la insuficiencia renal. Este desequilibrio entre los avances
clínicos y terapéuticos por un lado y su verdadero impacto en la esperanza y calidad de vida de
las personas con diabetes se centran, precisamente, en que el seguimiento a largo plazo de las
enfermedades crónicas requiere un modelo de acción diferente al que tradicionalmente se
aplica en hospitales para resolver problemas agudos de salud. 36-37 Para disminuir la prevalencia
de la DM es necesaria la prevención, a través de la educación a la población, sobre factores de
riesgo muy comunes en nuestros días, como son los hábitos alimentarios incorrectos, escasa
actividad física, incapacidad frente al estrés y otros. Una vez diagnosticada la diabetes, afrontar
día a día los requerimientos de una enfermedad trasciende el cuidado clínico e impone una
dimensión educativa que facilite la comprensión de los requerimientos terapéuticos, supere las
barreras de determinadas creencias de salud, motive a la persona y la capacite para asumir
con destreza y responsabilidad su cuidado diario.31 Sólo así podrá beneficiarse de los avances
médicos y desarrollar una vida normal sin menoscabo de sus sentimientos de bienestar
general. Dediquemos el nuevo siglo a luchar con ahínco para que la educación terapéutica
ocupe su lugar protagónico en la atención integral de las personas con diabetes y veremos
superado el desequilibrio con que cerramos el actual siglo.
Los resultados del presente trabajo muestran que el seguimiento educativo logró una mejor
comprensión de la enfermedad y una mejor adhesión al tratamiento en los aspectos de
autocontrol diario y alimentación adecuada, lo cual se infiere a partir de los cambios
significativos y favorables de indicadores clínicos (descenso de peso y de las cifras de tensión
arterial, disminución de los síntomas clásicos y ausencia de hospitalizaciones por
descompensación metabólica), bioquímicos (disminución de los valores medios de HbA 1c,
colesterol y triglicéridos) y terapéuticos (disminución de la utilización de medicamentos),
mientras no puede afirmarse lo mismo en el caso de la incorporación periódica a la actividad
física. Se confirman, una vez más, los beneficios de la educación terapéutica como parte
esencial del cuidado clínico e instrumento eficaz para optimizar el control metabólico, así como
los factores de riesgos asociados en estos pacientes, todo lo cual influirá, a largo plazo, en la
prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes, y aumentará la calidad de vida de
las personas con esta enfermedad.
SUMMARY
The present paper showed the results of educational follow-up of persons with type 2 diabetes
mellitus and overweight/obesity carried out as part of the Latin American study PEDNID-LA,
with the objective of prospectively evaluating the clinical, biological and therapeutic changes
after their participation in a group educational program with interactive methodology. The study
comprised 40 non-insulin dependent, obese or overweighed patients chronologically selected
according to their date of attendance to ambulatory service and preferably with recent onset of
disease. Interactive medical appointment was set every three months where care and education
combined and educational contents was emerging from the real perceived needs of the group,
which centered on the promotion of active participation of the patients and increased
compliance with the treatment, giving priority to meal planning, exercising, reduction of body
weight and self-monitoring of urine glucose as it has been applied to other groups of diabetic
persons. Knowledge on diabetes was measured in similar questionnaires designed in the
general multicenter protocol of the PEDNID-LA study and they were applied at the beginning
and at the end of the study and at 4 years of the interactive follow-up. The rest of variables were
assessed before, after a year of the PEDNID-LA study and after 4 years of the interactive
follow-up. Software Epi-Info processed data; Chi-Square test determined statistical differences
and accepted significance criteria was set at p< 0,05. The main results included a significant
rise of knowledge on the disease and the reduction of body weight, of classical symptoms of the
disease and of daily dosage of oral hypoglycemic drugs. The average levels of glycosylated
hemoglobin at the end of the study had substantially improved. On balance, it was confirmed
once again that educational intervention brings about better understanding and greater
compliance with the treatment as well as normalization of clinical, biochemical and therapeutic
indicators.
Key words: Type 2 diabetes; overweight; obesity; therapeutic education.
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Recibido:
8
de
abril
de
2003.
Aprobado:
13
de
junio
de
2003.
Dra. Rosario García. Instituto Nacional de Endocrinología. Zapata y D, Vedado, Ciudad de La
Habana, Cuba.
Dra.
en
Ciencias.
Máster
en
Tecnología
Educativa.
Investigadora
Titular.
Especialista de II Grado en Endocrinología. Investigador Titular. Subdirector Docente del
INEN.
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