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Diagnóstico Integrado
Examen de los dientes
Instrumental: espejo, sonda, pinza biangulada, algodón, jeringa aire, eyector, gasa cortada para tomar la
lengua, operador con guantes y mascarilla.
Métodos de examen clínico:
- Inspección
- Exploración, con sonda.
- Percusión, con el mango de algún instrumento, se hace suavemente.
Complementarios
- Radiografías
- Test de vitalidad pulpar.
Técnica
Campo operatorio
 Limpio: hacer una higienización
 Seco.
 Iluminado.
Examinar al paciente en oclusión y luego con la boca abierta, a ambos lados. Se debe hacer con
una rutina, de la 1 a la 16 y de la 17 a la 32. Hay que contar las piezas. Se hace pieza con pieza y cara por
cara.
Observar:
 Número.
 Tamaño dentario.
 Color dentario: puede estar alterado por pigmentos endógenos (necrosis pulpar, traumatismo, caries,
reabsorción pulpar, tetraciclina) o exógenos (tabaco, coca cola, café, té, flora que baja la suceptibilidad
a la caries pero mancha de color café oscuro, gingivitis tiñe de color verde, amalgama tiñe plomizo).
 Forma de los dientes: afectada por atrisión (desgaste fisiológico), abrasión (desgaste patológico, como
bruxismo y cepillado traumático), erosión (sustancia química: bulímicos). Por caries, fractura,
geminación, fusión.
 Estructura de los tejidos dentarios: alteraciones de la calidad (opacidades, que pueden ser blancas o
amarillentas) o cantidad (hipoplasia).
 Posición dentaria: piezas rotadas, inclinadas, intruidas, extruidas, erupciones ectópicas.
 Punto de contacto.
 Restauraciones: estética, función, adaptación a los bordes (sonda).
 Caries.
Se revisa la prótesis (váscula, ajuste), luego se saca para hacer el examen final.
Esteban Arriagada
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Diagnóstico Integrado
Protesis removible
Examen
 Antecedentes personales del paciente: nombre completo, edad, estado civil, dirección, ocupación,
previsión social, ingreso per capita, vivienda, escolaridad, condiciones sanitarias del grupo familiar.
 Historia médica:
 Antecedentes familiares.
 Antecedentes personales: tratamiento médico, medicamentos, dosis, etc.
 Estado de salud actual: bueno, regular o malo. Un paciente con un mal estado de salud es poco
cooperador, no puede acudir a todas las citas, etc.
 Historia dental:
 Enfermedad actual: dolor al masticar, colocarse prótesis, etc.
 Experiencia dental pasada.
 Experiencia con extracciones anteriores.
 Problemas ATM.
 Síntomatología de dolor en movimiento funcionales.
 Higiene bucal: tipo de cepillado, de cepillo, etc.
 Dieta: dirigida a los momentos de azúcar.
 Examen clínico
 Examen físico general: deambulación, facies.
 Examen extra oral:
- Aspecto facial
- Palpación de ganglios
- Palpación de glándula parótida y submaxilar. Especialmente importante es la saliva en la
retención de prótesis.
- Examen de la piel.
 Dinámica mandibular. Problemas a la articulación se tratan previamente a cualquier otro.
- Apertura bucal: el hombre abre más 4 – 4,5 cm; la mujer 3,5 – 3,8.
- Lateralidad.
- Protrusión.
- Retrusión.
 ATM
- Ruidos.
- Palpación.
 Musculatura.
 Manipulación funcional.
 Examen intraoral
 Labios: longitud (largos, medianos, cortos), espesor, movilidad.
 Mejillas y vestíbulo.
 Lengua y piso de la boca. Lengua en posición normal: el vértice de la lengua en cara lingual de
incisivos; puede estar en posición retraída. El piso de boca puede ser alto, mediano o bajo.
 Paladar.
 Amígdalas e istmo de las fauces.
 Rebordes.
Esteban Arriagada
Diagnóstico Integrado
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Análisis oclusal
 Estado de la dentición
 Relación maxilo – mandibular.
 Dimensión vertical.
 Estabilidad posterior.
 Soporte posterior.
 Deflección PRC-PMI.
 Línea media dentaria.
 Guía dentaria anterior.
 Guía dentaria lateral.
 Bruxofacetas.
 Contactos prematuros.
 Interferencias.
Examen de las encías
 Encía marginal
 Encía papilar
 Encía insertada.
 Indice O Leary: permite conocer la higiene del paciente, se expresa en porcentaje. Cuando está en
20 o 15% se puede trabajar.
Odontograma
- Ausencia de piezas dentarias
- Caries
- Obturaciones.
Periodontograma
- Encía sana
- Encía inflamada
- Encía hiperplásica
- Profundidad de sacos
- Movilidad dentaria
- Unión mucogingival
- Contorno óseo.
Diagnóstico: es individual.
Pronóstico. General para el paciente, o individual para una pieza
Objetivos terapéutico: devolver la función y la estética.
Plan de tratamiento
 Ideal: solución ideal para el caso, sin considerar el costo, etc.
 Alternativo.
Esteban Arriagada
Diagnóstico Integrado
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Prótesis
Rehabilitar, prevenir, estabilizar.
Plan de tratamiento PPR
 I Etapa: historia dental, confección de modelos de estudio, planificación dispositivo.
 II Etapa: preparación integral pre-protésica. Preparación bioestática.
 III Etapa: impresiones.
Impresiones
Anatómicas o primarias: diagnóstico, anatómico, funcional.
- Funcionales o secundarias.
- Terciarias o acondicionamiento.
Modelos de estudio. Examinar:
 Trauma oclusal o disarmonía.
 Irregularidades en el plano.
 Ancho del plano oclusal.
 Abrasión de cúspides y fosetas.
 Atrisión.
 Over bite, over yet.
 Análisis oclusal.
 Oclusión céntrica.
 Movimientos de protrusión.
 Movimientos de lateralidad.
Condiciones de posibles dientes pilares
- Estado de restauraciones presentes.
- Contorno de los dientes
- Área de contacto
- Relaciones con el antagonista
Condiciones y relación de las arcadas dentarias
- Tamaño, forma y posición de las arcadas dentarias.
- Espacio entre las arcadas. A veces no se puede por falta de espacio por elongación por falta
antagonista.
Esteban Arriagada