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Impreso de Recogida de Datos de Estudiantes Extracomunitarios de la Universidad de Alcalá
Solicitantes de Permiso de Estancia en España
DATOS A CUMPLIMENTAR POR EL ESTUDIANTE
APELLIDOS ……………………………………………………………………………………………………………………………………
NOMBRE ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PASAPORTE:…………………………………………………………………………………………………………………………
ESTUDIOS QUE REALIZA EN ALCALA …………………………………………………………………………………….
DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIONES:…………………………………………………………………………..
CORREO ELECTRÓNICO:…………………………………………………………………………………………………………
TELÉFONO: ……………………………………………………………………………………………………………………………
FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN: ______ /________ /_______
La persona arriba indicada autoriza a la Universidad de Alcalá a que remita a la Oficina de Extranjería
dependiente de la Delegación del Gobierno en la Comunidad de Madrid, área de Trabajo e Inmigración
(calle San Faustino 23, 28022 Madrid), sus datos personales recogidos en la documentación que se
relaciona a continuación a efectos de la tramitación del permiso de estancia en España, tramitado con
ocasión de cursar estudios en la Universidad de Alcalá.
Documentación entregada:
1.
2.
3.
4.
5.
Modelo oficial de Solicitud de Autorización de Estancia EX00 por duplicado,
Fotocopia de la hoja de datos personales del pasaporte
Fotocopia de la página del pasaporte en la que figure el visado sellado a la llegada a España u
otros documentos acreditativos de la fecha de llegada a España.
Fotocopia del impreso oficial de matrícula o documento de admisión a los estudios a cursar en el
que figure la duración de los mismos.
Impreso de datos personales cumplimentado por duplicado.
Firma del interesado:
Nombre y apellidos: ……………………………………….
Fecha: Alcalá de Henares, a…
de……....
de…..….
DATOS A CUMPLIMENTAR POR LA UNIVERSIDAD DE ALCALÁ UNA VEZ RECIBIDA
COMUNICACIÓN DE LA OFICINA DE EXTRANJERÍA INDICANDO QUE EL SOLICITANTE DEL
PERMISO DE ESTANCIA DEBE DIRIGIRSE A LA BRIGADA PROVINCIAL DE EXTRANJERÍA
PARA CONTINUAR EL PROCESO DE TRAMITACIÓN DEL PERMISO DE ESTANCIA:
FECHA DE LA COMUNICACIÓN DE LA OFICINA DE EXTRANJERÍA EN EL SENTIDO INDICADO:
___
/____ /_____
FECHA DE LA CITA EN LA COMISARÍA DE POLICIA: Día: ______/________/_______ Hora:…..
(Brigada Provincial Extranjería, C/ Avenida de los Poblados 51, 28024 Madrid) Metro Aluche.
Esta comunicación se realizará por la Universidad de Alcalá a los estudiantes en el correo
electrónico indicado en este impreso.
De acuerdo con lo establecido en el artículo 5.1 de la Ley Orgánica 15/1999, se informa que los datos que suministren
los interesados se incorporarán a un fichero cuyos destinatarios son el personal del Vicerrectorado de Relaciones
Internacionales de la Universidad de Alcalá y cuyo responsable es el Vicerrector/a de Relaciones Internacionales. El
interesado podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación cancelación y oposición ante el citado Vicerrectorado
(Plaza de San Diego s/n. 28801. Alcalá de Henares).