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DECLARACIÓN JURADA Buenos Aires, 09/08/2017 Señores Secretaria de Comercio Dirección de Lealtad Comercial S____________/____________D Ref.: Art.14 de la Resolución S.C. N° 171/2016 y Disposición D.N.C.I. N° 316/2014 Por medio de la presente, y a fin de dar cumplimiento con la normativa de referencia, manifestamos en carácter de DECLARACIÓN JURADA que el/los producto/s detallado/s a continuación cumple/n con los requisitos esenciales de seguridad del equipamiento eléctrico de baja tensión establecidos en el Anexo I de la Resolución S.C. N° 171/2016, que el/los mismo/s no será/n comercializado/s a terceros, que será/n incorporado/s al proceso productivo de la empresa, y que se implementarán por parte nuestra las medidas de seguridad necesarias para su instalación, uso y mantenimiento, incluyendo su operación por parte de personal idóneo y calificado. ADQUIRIENTE (USUARIO FINAL): ……………………………….…………………… C.U.I.T.: ……………………………….…………………… DOMICILIO LEGAL: ……………………………….…………………… DOMICILIO REAL: ……………………………….…………………… DOMICILIO DE LA PLANTA: ……………………………….…………………… TELÉFONO: ……………………………….…………………… PRODUCTOS FABRICADOS/IMPORTADOS (SE REPITE POR PRODUCTO) Producto Marca Modelo Origen Inciso Anexo III Características Cantidad (Denominación del producto según documentación anexada) (La que corresponda) (El que corresponda) (El que corresponda) (El que corresponda) Características del producto y condiciones técnicas) …. (En el caso de presentar más productos colocar el cursor en el campo de edición ubicado en el lado derecho exterior de la tabla. Posteriormente, agregue o no nuevas filas, por favor, borre esta leyenda) FUNCIÓN A LA QUE SERÁ/N DESTINADO/S EL/LOS PRODUCTOS: ………………….………….…………………… UNIDAD A LA QUE SERÁ/N INCORPORADO/S EL/LOS PRODUCTOS: ………….………………….…………………… .………………………………………………….. FIRMA, ACLARACIÓN, CARGO NOMBRE – DIRECCIÓN- CÓDIGO POSTAL – LOCALIDAD – PROVINCIA – TELÉFONO - MAIL V.3.0 SE ADJUNTA HOJA DE DATOS OFICIAL DEL FABRICANTE (CON ESPECIFICACIONES E INFORMACIÓN TÉCNICA) EN CASTELLANO O TRADUCIDO POR UN TRADUCTOR PÚBLICO.