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Reunión Anual y IV Encuentro de Docentes de FisiologíaOctubre 5-7, 2016 Hospital Universitario Integrado,
Facultad de Ciencias Médicas UNLP-La Plata, Argentina.
TÍTULO:
AUTORES:
APELLIDO y NOMBRE
Lugar de trabajo
RESUMEN (máximo 400 palabras):
Datos del autor que presenta el trabajo:
Nombre y Apellido:
Lugar de trabajo:
Cargo:
E-mail:
SOCIO SAFIS (marcar con una X):
 Si:
No:
 Adherente:
Activo:
Seleccionar el número correspondiente a su área temática:
1-Cardiovascular y Respiratorio, 2-Gastroenterología, 3-Farmacología, 4-Endócrino y
Reproducción, 5-Metabolismo y Nutrición, 6-Fisiología Renal, 7-Neurofisiología, 8Fisiología Celular, 9-Sangre e Inmunidad, 10-Oncología, 11-Encuentro docente y 12Otra (detallar).
Opta por premio (Marcar con una X):
 Premio Jóvenes Investigadores SAFIS 2016:
 Premio Camilión de Hurtado (Fisiología Cardiovascular):
En caso afirmativo recuerde enviar una versión extendida del trabajo (en formato pdf,
de hasta 1000 palabras, puede incorporarse una figura o una tabla).
Opta por beca (Marcar con una X):
 Si:
No:
Comprobantes de pago que adjunta:
1-Cuota Societaria:
 2016:
 Años anteriores: (indicar cuales)
2-Inscripción al Congreso:
 No Socios ($800):
 Estudiantes de grado ($ 150):
 Becarios o residentes ($ 450):
3-Procesamiento resumen ($150):
4-Participación Encuentro Docente: Si:
No:
5- Datos y concepto/s de facturación (la misma se entregará el día del Congreso).
Información extra
a-Los participantes de la Reunión Anual 2016 y/o del IV Encuentro de Docentes de
Fisiología tendrán el almuerzo incluido, que será entregado durante las sesiones de
póster. Con fines organizativos e inclusivos necesitamos nos indique si es vegetariano.
b-Indique si estaría interesado en un servicio de transporte desde la Ciudad de Buenos
Aires hasta el Hospital Universitario Integrado en la Facultad de Ciencias Médicas,
UNLP (y viceversa). El servicio arribaría a La Plata para participar de la primera
actividad programada y partiría al finalizar la última. Dependiendo de la cantidad de
usuarios se brindará y fijará el costo del servicio.
Si NO