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En …………………, a ….... de …………..………….. de ……………
A LA ADMINISTRACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
D./Dña ………………………………………………………….., con D.N.I / N.I.E.: ……………………
y con domicilio en ………………………………………………………………. de ………….………………, con
Código Postal …………, comparece ante la Tesorería General de la Seguridad Social y
DICE
Que reuniendo los requisitos previstos en el artículo quinto del Real Decreto
1621/2.005, de 30 de diciembre por el que se aprueba el Reglamento de la Ley de
Protección de Familias Numerosas, para obtener una bonificación del 45% en la
aportación del empleador a la cotización del Régimen Especial de Empleados de Hogar
para la contratación de cuidadores en familias numerosas, adjunto al presente escrito
en los términos previstos en la norma reglamentaria citada:
 documento número 1, copia compulsada del título de familia numerosa y
 documento número 2, declaración del empleado de hogar relativa al objeto de
su relación laboral.
En virtud de lo expuesto,
SOLICITO
Que teniendo por presentado este escrito, con los documentos acompañados, acuerde
concederme la bonificación del 45% en la cuota patronal del Régimen Especial de
Empleados de Hogar con efectos del mes de ………………...
(FIRMA DEL TITULAR INTERESADO - EMPLEADOR)
En …………………, a ….... de …………..………….. de ……………
DOCUMENTO NÚMERO 1
D./Dña. …………………………………, con D.N.I. / N.I.E. ..................................... y con
número de afiliación a la Seguridad Social ………………………………………..
DECLARA
Que presta sus servicios a D./Dña. …………………………………………………….. en su
domicilio y de forma exclusiva para atender a los miembros de su familia.
Lo que manifiesta a los efectos oportunos ante la Tesorería General de la
Seguridad Social de …………………………….
(FIRMA DE LA EMPLEADA DE HOGAR)