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POSTER ONCOLOGIA 1 UTILIDAD DE IMÁGENES OSTEOBLÁTICAS Y DE METABOLISMO DE GLUCOSA EN METÁSTASIS EN PARTES BLANDAS DE OSTEOSARCOMA. CASO CLÍNICO. T Massardo, J Canessa, MJ Jofré, MP Sierralta, P González, E Concha, K Kopp, C Vallegos, B Del Campo, R Valdebenito. Centro Radiológico Fleming, Hospitales Militar de Santiago y Luis Calvo Mackenna. El osteosarcoma (OS) es un tumor de mal pronóstico con metástasis de tipo hematógeno no siempre fáciles de pesquisar con técnicas convencionales. La cintigrafía ósea (CO) usando 99mTc-MDP se utiliza para evaluar compromiso esquelético; es conocido que metástasis pulmonares y en partes blandas pueden observarse como imágenes osteoblásticas. Por otra parte, la tomografía de positrones con 18FDG permite evaluación de cuerpo entero y la intensidad de la captación glucídica se ha asociado directamente a agresividad del OS; la FDG tiene buena sensibilidad y utilidad pronóstica en población pediátrica. Se presenta paciente de sexo masculino de 16 a con OS en fémur derecho distal operado con prótesis y quimioterapia (QT). En CO efectuado a 8 m del diagnóstico se observó foco femoral supraprotésico. Es tratado con nueva QT. Se pesquisan metástasis pulmonares bilaterales en tomografía computada (TC) de tórax a 14 m del inicio del cuadro (masas subpleurales, en lóbulos superior izquierdo e inferior derecho). En CO posterior se pesquisan también lesiones focales en partes blandas en región ileal y femoral derecha persistiendo foco de muslo distal más intenso. Una TC de abdomen mostró sólo un coprolito cecal y dudosa calcificación ilíaca; ecografías Doppler mostraron adenopatías en cadena iliofemoral derecha de hasta 1,8 cm así como gruesas calcificaciones de partes blandas, de hasta 2 cm en región medial de rodilla derecha. Se solicitó estudio con FDG para reetapificación previo a reinicio de QT, que mostró actividad hipermetabólica en pulmón derecho, linfonodos iliofemorales y muslo distal derechos sugerentes de etiología tumoral maligna. En este caso, las metástasis extraesqueléticas del OS en muslo y localización ganglionar pesquisadas con CO, fueron confirmadas con imágenes anatómicas y metabólicas. Además, una lesión pulmonar fue visualizada con FDG y no con CO. Esto apoya la utilidad de efectuar estudios funcionales para monitorizar adecuadamente la terapia en OS pediátrico, en conjunto con imágenes convencionales.
