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POSTER ONCOLOGIA 1
UTILIDAD DE IMÁGENES OSTEOBLÁTICAS Y DE METABOLISMO DE
GLUCOSA EN METÁSTASIS EN PARTES BLANDAS DE OSTEOSARCOMA.
CASO CLÍNICO.
T Massardo, J Canessa, MJ Jofré, MP Sierralta, P González, E Concha, K Kopp,
C Vallegos, B Del Campo, R Valdebenito.
Centro Radiológico Fleming, Hospitales Militar de Santiago y Luis Calvo Mackenna.
El osteosarcoma (OS) es un tumor de mal pronóstico con metástasis de tipo
hematógeno no siempre fáciles de pesquisar con técnicas convencionales. La cintigrafía
ósea (CO) usando 99mTc-MDP se utiliza para evaluar compromiso esquelético; es
conocido que metástasis pulmonares y en partes blandas pueden observarse como
imágenes osteoblásticas. Por otra parte, la tomografía de positrones con 18FDG permite
evaluación de cuerpo entero y la intensidad de la captación glucídica se ha asociado
directamente a agresividad del OS; la FDG tiene buena sensibilidad y utilidad
pronóstica en población pediátrica.
Se presenta paciente de sexo masculino de 16 a con OS en fémur derecho distal
operado con prótesis y quimioterapia (QT). En CO efectuado a 8 m del diagnóstico se
observó foco femoral supraprotésico. Es tratado con nueva QT. Se pesquisan metástasis
pulmonares bilaterales en tomografía computada (TC) de tórax a 14 m del inicio del
cuadro (masas subpleurales, en lóbulos superior izquierdo e inferior derecho). En CO
posterior se pesquisan también lesiones focales en partes blandas en región ileal y
femoral derecha persistiendo foco de muslo distal más intenso. Una TC de abdomen
mostró sólo un coprolito cecal y dudosa calcificación ilíaca; ecografías Doppler
mostraron adenopatías en cadena iliofemoral derecha de hasta 1,8 cm así como gruesas
calcificaciones de partes blandas, de hasta 2 cm en región medial de rodilla derecha. Se
solicitó estudio con FDG para reetapificación previo a reinicio de QT, que mostró
actividad hipermetabólica en pulmón derecho, linfonodos iliofemorales y muslo distal
derechos sugerentes de etiología tumoral maligna. En este caso, las metástasis
extraesqueléticas del OS en muslo y localización ganglionar pesquisadas con CO,
fueron confirmadas con imágenes anatómicas y metabólicas. Además, una lesión
pulmonar fue visualizada con FDG y no con CO. Esto apoya la utilidad de efectuar
estudios funcionales para monitorizar adecuadamente la terapia en OS pediátrico, en
conjunto con imágenes convencionales.