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Lineamientos programáticos / Lineamientos sectoriales / Programación de apoyo psicosocial
Lineamientos de Respuesta a
Emergencias Humanitarias
Programación de Apoyo Psicosocial
8.4
Si necesita ayuda, comuníquese con:
CARE Austria
Reinhard Trink, Gerente del Programa de Emergencias
 Teléfono: +43 1 715 0715 anexo 32 Email: [email protected]
Janine Wurzer, Asesora de Programas de Apoyo Psicosocial
 Teléfono: +43 1 715 0715 anexo 42 Email: [email protected]
Índice
1.
Introducción .................................................................................................................... 1
1.1
En qué consiste la programación psicosocial .............................................................. 1
1.2
Por qué es importante este sector en las emergencias ............................................... 2
2. Lista de comprobación para la evaluación .......................................................................... 3
3. Qué hacer: opciones de respuesta ..................................................................................... 4
3.1
Funciones comunes a todas las esferas ...................... Error! Bookmark not defined.
3.2
Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial .. Error! Bookmark not defined.
3.3
Consideraciones sociales en las esferas sectoriales.... Error! Bookmark not defined.
3.4
Estudio de caso: Afganistán ....................................................................................... 6
4. Qué no hacer: no causar daño y otros errores comunes .................................................... 6
5. Cuándo y dónde obtener ayuda especializada ................................................................... 6
6. Compromisos de política de CARE..................................................................................... 6
7. Capacidad y experiencia de CARE ..................................................................................... 7
8. Anexos ............................................................................................................................... 7
9. Otros recursos .................................................................................................................... 8
1.
Introducción
1.1
En qué consiste la programación de apoyo psicosocial
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1946) define la salud como ‘el estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad’. Esto demuestra la
importancia y los vínculos directos entre los planos físico, mental y social del bienestar. Los
efectos de una crisis humanitaria sobre los individuos y las comunidades pueden considerarse
en función de los tres planos arriba mencionados. El crecimiento y el desarrollo de los niños y
adolescentes corren especial peligro cuando se producen guerras o desastres naturales, por lo
cual merecen especial atención.
Los efectos psicológicos aluden a las experiencias que afectan a las emociones, la conducta,
los pensamientos, la memoria y la capacidad de aprender, incluida la capacidad de comprender
las situaciones diarias (adaptado de Loughry & Ager, 2001; ver también Bragin, 2005 –
consultar anexos).
Los efectos sociales se refieren a cómo las experiencias vividas en las guerras y los
desastres naturales alteran las relaciones de las personas unas con otras, trastocan el
funcionamiento de toda la comunidad y las circunstancias personales, ya sea por muerte,
separación, distanciamiento y otro tipo de pérdidas. Dentro de los efectos sociales también se
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incluye el plano económico, pues muchas personas y familias sufren considerables pérdidas
materiales y económicas debido a las guerras o los desastres naturales. Esto también puede
causar la pérdida de su estatus social y su lugar en la red social familiar.
El bienestar psicosocial es el estado en el cual el individuo puede realizar tareas vitales que
están asociadas al amor y el trabajo, la familia y la comunidad, puede encontrar el sentido de
la vida, y puede vivir con esperanza en el futuro. A nivel social, el bienestar psicosocial infunde
fortaleza, autoestima y capacidad de recuperación ante las adversidades y dificultades. Cada
cultura tiene su propia definición de bienestar psicosocial que es más específica, y plantea
cómo se puede lograr, mantener y representar dicho bienestar (adaptado de Bragin, 2005).
El objetivo primordial de la programación de apoyo psicosocial es restablecer o mejorar el
bienestar a nivel mental/psicológico y social/colectivo. La programación de apoyo psicosocial
se puede enfocar a nivel del individuo, el hogar y/o la comunidad. Puede tomar diversas
formas, desde intervenciones centradas en el niño y basadas en la escuela hasta iniciativas de
consulta y movilización comunitaria. La elección de la intervención depende del tipo de
emergencia, las necesidades psicosociales identificadas, la pertinencia al contexto local y la
capacidad de los servicios locales.
1.2
Por qué es importante este sector en las emergencias
Más allá de las necesidades inmediatas de supervivencia, es sumamente importante tratar, al
principio de una emergencia, ciertos asuntos relacionados con el bienestar psicosocial de la
población afectada, como los siguientes:





Informar a la población cómo se desarrolla la crisis y cuáles son los riesgos asociados a ella
Proteger a los niños y buscar familias para los niños separados o huérfanos
Disponer de los cadáveres en formas culturalmente aceptables
Proteger la dignidad de los sobrevivientes
Crear posibilidades para que los sobrevivientes participen en las primeras medidas
encaminadas a la rehabilitación y reconstrucción.
Todos estos ejemplos son intervenciones psicosociales que se pueden considerar durante la
fase de respuesta inmediata. Cada una de ellas puede aliviar en parte el dolor y el sufrimiento
que experimentan las personas tras la pérdida de su familia, sus posesiones y sus perspectivas
de futuro a raíz de una emergencia.
En las posteriores etapas de rehabilitación y reconstrucción, se puede ampliar la cobertura de
la asistencia psicosocial. Los siguientes tipos de programas se pueden adaptar a las
necesidades de la población afectada o de comunidades específicas:




iniciativas de autoayuda y movilización comunitaria a largo plazo
servicios especializados en salud mental
cursos de capacitación psicoeducativa
intervenciones para la resolución de conflictos y prevención de conductas perjudiciales
Cualquier tipo de intervención psicosocial, ya sea inmediatamente después de la emergencia o
posteriormente, puede ser un componente efectivo, sostenible y, en ciertos casos, esencial de
la asistencia humanitaria basada en los derechos.
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2.
Lista de comprobación para la evaluación
Lista de comprobación
Realizar diagnósticos de manera coordinada, ética, culturalmente apropiada y participativa.
Información demográfica y contextual
 Tamaño y ubicación de las población en general y de subgrupos pertinentes que pueden
correr riesgos
 Mortalidad y amenazas que acarrean riesgos de mortalidad
 Acceso a la satisfacción de las necesidades básicas (p.ej.: alimentos, refugio, agua y
saneamiento, servicios de salud y educación)
 Cambios en las actividades para ganarse el sustento y en la vida diaria de la comunidad
 Violaciones de los derechos humanos y marcos de protección
 Estructuras y dinámicas de índole social, política, religiosa y económica (p.ej.: asuntos de
seguridad y conflictos, incluyendo divisiones étnicas, religiosas, de clase y de género
dentro de las comunidades)
 Información sobre recursos culturales, normas, roles y actitudes (p.ej.: prácticas de
duelo, actitudes respecto a los trastornos mentales y la violencia por motivos de género,
búsqueda de ayuda)
Experiencia de la emergencia
 Experiencias de las personas respecto de la emergencia (percepciones de los hechos y
de su importancia, causas percibidas, consecuencias esperadas)
Problemas de salud mental y psicosociales
 Signos de malestar sicológica y social, incluyendo problemas conductuales y
emocionales (p.ej.: agresión, aislamiento social, trastornos del sueño), así como
indicadores locales de malestar psicosocial
 Signos de deterioro en el desempeño de las actividades cotidianas
 Desestabilización de los mecanismos de solidaridad y apoyo social (p.ej.: alteración de
los patrones de apoyo social, conflictos familiares, violencia, socavación de los valores
compartidos)
 Información sobre las personas que padecen trastornos mentales graves (consultar los
sistemas de información de los servicios de salud)
Fuentes existentes de bienestar psicosocial y salud mental
 Maneras en que las personas se ayudan a sí mismas y a los demás, es decir maneras
de afrontar /superar las adversidades (p.ej.: ampararse en convicciones religiosas o
políticas, buscar el apoyo de la familia/los amigos)
 Maneras en que la población ha hecho frente anteriormente a la adversidad
 Tipos de apoyo social (identificar en la comunidad personas aptas y fiables que pueden
ayudar ) y fuentes de solidaridad comunitaria (p.ej.: continuación de las actividades
comunitarias normales, adopción de decisiones inclusivas, diálogo/respeto entre
generaciones, apoyo a los grupos marginados o en situación de riesgo)
Capacidades y actividades organizacionales
 Estructura, emplazamientos, personal y recursos de los programas de apoyo psicosocial
en los servicios educativos y sociales y el impacto de la emergencia sobre esos
servicios.
 Estructura, emplazamientos, personal y recursos para la atención de la salud mental en
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el sector salud (incluyendo información sobre políticas, disponibilidad de medicamentos,
papel de los centros de atención primaria de la salud y hospitales psiquiátricos, etc.) y el
impacto de la emergencia sobre esos servicios
 Mapeo de habilidades psicosociales de los actores de la comunidad (p.ej.: trabajadores
comunitarios, líderes religiosos u orientadores)
 Mapeo de socios potenciales y alcance, calidad y contenido de anteriores cursos de
capacitación en salud mental y apoyo psicosocial
 Mapeo de programas de salud mental y apoyo psicosocial para emergencias
Necesidades y oportunidades de programación
 Recomendaciones de diferentes actores
 Hasta qué punto se ejecutan las diferentes acciones indicadas en la guía de IASC
 Funcionalidad de los sistemas de referencia entre los sectores de salud, educación,
social, comunitario y religioso, y dentro de un mismo sector.

3.
Qué hacer: opciones de respuesta
Las siguientes listas básicas de comprobación pueden ayudar en la formulación de planes
destinados a abordar los asuntos psicosociales en los programas de CARE.
Lista de comprobación
3.1
Funciones comunes a todas las esferas
Coordinación
 Establecer mecanismos de coordinación intersectorial de los servicios de salud mental y
apoyo psicosocial.
Diagnóstico, monitoreo y evaluación
 Realizar diagnósticos de la situación en materia de salud mental y apoyo psicosocial,
incluso de los servicios y las capacidades locales.
 Iniciar sistemas participativos de monitoreo y evaluación.
 Evaluar la pertinencia de las intervenciones psicosociales independientes frente a la
integración de las mismas en otros sectores.
Protección y normas de derechos humanos
 Aplicar un marco de derechos humanos mediante servicios de salud mental y apoyo
psicosocial
 Identificar, monitorear, prevenir y responder a las amenazas contra la protección
mediante medidas de protección social.
 Identificar, monitorear, prevenir y responder a las amenazas contra la protección y los
abusos mediante medidas de protección legal.
Recursos humanos
 Identificar y contratar personal, y movilizar voluntarios que entiendan la cultura local.
 Velar por el cumplimiento de los códigos de conducta y las guías de ética para el
personal.
 Proporcionar orientación y capacitación en salud mental y apoyo psicosocial a los
trabajadores humanitarios.
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
3.2
Prevenir y atender los problemas de salud mental y bienestar psicosocial del personal y
los voluntarios.
Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial
Movilización y apoyo a la comunidad
 Facilitar las condiciones para que la comunidad se movilice, haga suya y tenga el control
de la respuesta a la emergencia en todos los sectores.
 Facilitar apoyo social y autoayuda comunitaria.
 Facilitar las condiciones para prácticas curativas tradicionales que sean cultural, espiritual
y religiosamente apropiadas.
 Facilitar apoyo a niños de corta edad (0 a 8 años) y a las personas que les cuidan.
 Atender las necesidades de grupos especiales, como niños soldados y excombatientes.
Servicios de salud
 Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y social en la provisión de los
servicios de salud.
 Proporcionar acceso a los servicios de salud a las personas con graves trastornos
mentales.
 Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y otras discapacidades
mentales y neurológicas, que están internadas en instituciones.
 Informarse sobre los sistemas de salud locales, indígenas y tradicionales y, cuando sea
apropiado, colaborar con los mismos.
 Reducir al mínimo los daños derivados del consumo del alcohol y otras sustancias.
Educación
 Mejorar el acceso a una educación que sea segura y brinde apoyo.
Diseminación de la información
 Proporcionar información a la población afectada sobre la emergencia, los esfuerzos de
ayuda y sus derechos legales.
 Proporcionar acceso a información sobre métodos efectivos para hacer frente a la
situación.
3.3
Consideraciones sociales en las esferas sectoriales
Seguridad alimentaria y nutrición
 Incluir consideraciones concretas de índole social y psicológica (asistencia digna y segura
para todos, que tenga presente las prácticas culturales y los roles de los miembros de la
familia) en la provisión de alimentos y apoyo nutricional.
Refugio y planos del emplazamiento
 Incluir consideraciones sociales concretas (asistencia digna, segura, y cultural y
socialmente apropiada) en la elaboración de los planos del emplazamiento y en la
provisión de refugios, de manera coordinada.
Agua y saneamiento
 Incluir consideraciones sociales concretas (acceso digno, seguro y culturalmente
apropiado para todos) en la provisión de agua y saneamiento.
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3.4
Estudio de caso: Afganistán
Después del conflicto producido en Afganistán en 2002, CARE proveyó asistencia
alimentaria a 10,000 viudas afectadas por la guerra, algunas de las cuales tenían graves
problemas psicológicos, como depresión, y no podían desempeñar bien su rol como único
sostén de la familia. CARE se asoció con otra organización especializada en brindar ayuda
psicológica, refirió a esta organización a las mujeres con problemas serios para que
recibieran ayuda, y continuó incluyéndolas en el programa de asistencia alimentaria.
Representantes de la población afectada participaron en las actividades de planificación y
monitoreo del reparto de alimentos, ayudando a hacer ajustes que promovieran la dignidad e
identidad de la población local.
! 4.







5.
Qué no hacer: no causar daño y otros errores comunes
Suponer que toda la población está traumatizada por la emergencia, o que las personas
que parecen resistentes no necesitan apoyo.
Duplicar los diagnósticos y hacer preguntas muy inquietantes sin brindar apoyo
complementario
Dictar sólo una vez cursos de capacitación independientes sin hacer seguimiento, si se está
preparando a las personas para llevar a cabo intervenciones psicológicas complejas.
Poner en práctica un modelo de acción benéfica que trata a los miembros de la comunidad
más que todo como beneficiarios de servicios.
Suponer que los métodos extranjeros son necesariamente mejores, o imponerlos a la
población local de tal modo que se marginan las creencias y prácticas de apoyo mutuo
locales—pero, además, suponer que las prácticas culturales locales no son útiles.
Cuándo y dónde obtener ayuda especializada
Antes de desarrollar nuevas capacidades internas, es importante conocer a fondo la capacidad
local existente en el país/contexto local.
CARE Austria ha adquirido considerable pericia técnica en programación de apoyo psicosocial
y puede poner en contacto a las OP con especialistas técnicos para que reciban
asesoramiento. Para mayor información, comunicarse con CARE Austria.

6.
Compromisos de política de CARE
CARE se ha comprometido a cumplir con la Guía del IASC sobre salud mental y apoyo
psicosocial en emergencias humanitarias y catástrofes (IASC guidelines on mental health and
psychosocial support in emergency settings), que fue oficialmente aprobada por la Secretaría
del IASC, en la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCAH), en Ginebra, en
marzo de 2008 (ver Anexo 8.5.1).
El público objetivo de esta guía son todos los actores humanitarios a nivel local, nacional e
internacional. Por lo tanto, no está dirigida únicamente a los profesionales dedicados al campo
de la salud mental y el apoyo psicosocial, sino a todos los trabajadores humanitarios.
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CARE reconoce que la programación de apoyo psicosocial comienza a penas se produce el
primer contacto con las poblaciones afectadas, por lo cual amerita acciones de alta prioridad.
El espíritu y las circunstancias de la provisión de ayuda inmediata y vital en forma de alimentos
o suministros no alimentarios pueden tener un impacto positivo impresionante en el bienestar
de los sobrevivientes, con grandes posibilidades de intervención psicosocial.

7.
Capacidad y experiencia de CARE
CARE viene ejecutando programas de apoyo psicosocial desde 1994 en una serie de
escenarios y bajo diversas circunstancias. Los países en los que se han ejecutado, o se están
ejecutando, proyectos de apoyo psicosocial incluyen Bosnia, Kosovo, Macedonia, Jordania,
República de Ingushetia, Chechenia, República Democrática del Congo, Ruanda, Burundi,
Zambia, Costa de Marfil, Malí, Sudán, Indonesia, Timor Oriental, Sri Lanka, India, El Salvador,
Haití y Honduras.

8.
Anexos
Anexo 8.5.1
IASC guidelines on mental health and psychosocial support in emergency
settings, 2008. Full guidelines.
Anexo 8.5 2
IASC guidelines on mental health and psychosocial support in emergency
settings, 2008. Draft field version.
Anexo 8.5.3
UNICEF 2005. Field action guide for psychosocial assessment of children and
families in emergencies.
www.unicef.org/eapro/Field_Action_Guide.pdf
Anexo 8.5.4
UNICEF 2005. Handbook of psychosocial assessment of children and
communities in emergencies.
www.unicef.org/eapro/Handbook.pdf
Anexo 8.5.5
Bragin, M 2005. The tiger is our guest: Helping children grow up in times of war
and afterward. Vienna. CARE Austria. Ver Capítulo 8 sobre diseño, monitoreo y
evaluación.
Anexo 8.4.6
Bragin, M 2005. The tiger is our guest: Helping children grow up in times of war
and afterward. Vienna. CARE Austria.
Anexo 8.4.7
Bragin, M 2005. Psychosocial programming in emergency and post emergency
contexts: A mini guide for practitioners. Vienna. CARE Austria.
Anexo 8.4.8
TdR General para Diagnóstico Psicosocial de CARE
Anexo 8.4.9
TdR General para Evaluación y Monitoreo Psicosocial de CARE
Anexo 8.4.10
TdR General para Gerente de Proyecto Psicosocial de CARE
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
9.
Otros recursos
Bragin, M 2005. The tiger is our guest: Helping children grow up in times of war and afterward.
Vienna. CARE Austria.
Bragin, M 2005. Psychosocial programming in emergency and post emergency contexts: A mini
guide for practitioners. Vienna. CARE Austria.
Buchanan-Smith, M & Randel, J 2002. Financing international humanitarian action: A review of
key trends. HPG Briefing Number 4.
www.odi.org.uk/hpg/papers/hpgbrief4.pdf
CARE Livelink—CI Emergency Preparedness and Response—Technical Sectors—
Psychosocial.
www.kcenter.com/livelink8/livelink.exe/fetch/2001/-935116/llisapi.dll/fetch/2001/-935116/935300/llisapi.dll?func=ll&objId=1985049&objAction=browse&sort=name
IASC Task Force on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings.
www.humanitarianinfo.org/iasc/content/subsidi/tf_mhps/default.asp?bodyID=5&publish=0
IFRC—Federation Center for Psychosocial Support.
psp.drk.dk/sw2955.asp
Loughry, M & Ager, A (eds) 2001. The refugee experience: Psychosocial training module.
Oxford. Refugee Studies Centre.
Sphere Project 2004. Mental and social aspects of health: Humanitarian charter and minimum
standards in disaster response. Geneva. Sphere Project: 291–293.
www.sphereproject.org/handbook/index.htm
UNICEF—Publications on emergencies.
www.unicef.org/publications/index_pubs_emergencies.html
UNICEF 2005. Field action guide for psychosocial assessment of children and families in
emergencies.
www.unicef.org/eapro/Field_Action_Guide.pdf
UNICEF 2005. Handbook of psychosocial assessment of children and communities in
emergencies.
www.unicef.org/eapro/Handbook.pdf
WHO 2003. Mental health in emergencies: Psychological and social aspects of health of
populations exposed to extreme stressors. Geneva. World Health Organization.
www.who.int/mental_health/media/en/640.pdf
WHO—Mental Health and Psychosocial Support in Emergencies.
www.who.int/mental_health/emergencies/en/
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