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EL TRATAMIENTO EMPÍRICO DE LAS INFECCIONES
INTRA-ABDOMINALES HOSPITALARIAS GRAVES
FRACASA EN EL 30% DE LOS CASOS
 Las causas de este fracaso radican en las sobreinfecciones o persistencia
de infecciones producidas por bacterias Gram negativas resistentes
(BLEAS), Enterococcus resistentes a los betalactámicos o infección fúngica.
 La aparición de nuevas familias de antibióticos como las glicilciclinas
(tigeciclina) mejora notablemente el arsenal terapéutico del cirujano para el
tratamiento de este tipo de infección complicada
 Tigeciclina (Tygacil®) es uno de los pocos antibióticos nuevos de amplio
espectro disponibles en nuestro país que tiene actividad frente a bacterias
grampositivas, tales como Staphylococcus aureus, y muchos patógenos
gramnegativos comunes, como Escherichia coli.
Madrid, 7 de noviembre de 2008.- Los microorganismos que causan infecciones
intra-abdominales (IAB), tanto comunitarias como hospitalarias, no sólo se han vuelto
más virulentos, sino que han sido capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a
varias de las diferentes familias de antibióticos clásicos. Así, los especialistas han
observado una tasa de fracaso terapéutico por resistencia al tratamiento empírico del
11% en las IAB comunitaria y de alrededor del 30% en las IAB graves hospitalarias,
según ha puesto de manifiesto el doctor Xavier Guirao, del Servicio de Cirugía
General y del Aparato Digestivo del Hospital General de Granollers en Barcelona,
durante el Simposio ‘Recidiva y Persistencia de la Infección Intra-Abdominal en el
Paciente Crítico’, celebrado con la colaboración de Wyeth durante el XXVII Congreso
Nacional de Cirugía, que se ha desarrollado estos días en Madrid.
“En estas circunstancias, la aparición de nuevas familias de antibióticos como las
glicilciclinas (tigeciclina) con mecanismos de acción y de resistencias diferentes,
mejoran notablemente el arsenal terapéutico que dispone el cirujano para el
tratamiento de las IAB complicadas”, resalta el doctor Guirao. La tigeciclina (Tygacil®)
es un antibiótico de vida media larga y activa frente a los patógenos más importantes
en la infección mixta intra-abdominal, incluyendo las enterobacterias productoras de
BLEAS, y cocos grampositivos multirresistentes que, “por su mecanismo de acción
diferente, constituye una alternativa útil en presencia de brotes de infecciones
nosocomiales debidas a enterobacterias resistentes en relación al uso de antibióticos
carbapenémicos” señala este especialista.
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La tigeciclina (Tygacil®) destaca por su gran volumen de distribución y resistencia
frente a los microorganismos diana en el paciente con sepsis grave y, por otra parte,
por su buena penetración tisular sin pérdida de acción en medio ácido. “Además, la
tigeciclina constituye una buena pauta alternativa en el paciente con alergia a los
betalactámicos. Así pues, el cirujano dispone en la actualidad de un nuevo antibiótico,
útil en el rescate empírico del paciente con infección intraabdominal con factores de
riesgo de fracaso terapéutico y que asociado a aminoglucósidos o a betalactámicos
confiere una cobertura universal frente a patógenos multirresistentes”, afirma el doctor
Guirao.
Tratamiento de rescate
Los principales factores que influyen en el pronóstico del tratamiento del paciente con
infección intraabdominal (IAB) grave son el grado de severidad de la sepsis, el
diagnóstico y la resucitación precoz, el adecuado control del foco de infección y la
prontitud y acierto del tratamiento antibiótico empírico inicial. ”En aquellos pacientes
con tratamiento antibiótico empírico inadecuado, la sustitución o adición a tiempo de
una nueva pauta antibiótica empírica- lo que se conoce como rescate del tratamiento
empírico- en el paciente que no evoluciona de forma esperada, puede mejorar el
pronóstico del paciente en una fase en la que todavía existe una ventana terapéutica
suficiente”, asegura este especialista.
En la actualidad –apunta el doctor Guirao- “las causas de persistencia o recidiva de la
infección intra-abdominal radican en las sobreinfecciones o persistencia de infecciones
debidas a bacterias gramnegativas resistentes (BLEAS), Enterococcus spp resistentes
a los betalactámicos o a infección fúngica. También se ha observado sobreinfección
por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), en el contexto de brote
nosocomial o elevada prevalencia en la unidad o centro”.
Mayores resistencias
Según este especialista, la cifra o porcentaje global de infecciones hospitalarias “no es
alarmante ni está aumentando necesariamente en todos los hospitales, gracias a las
medidas de vigilancia y de control de la infección establecidas en cada centro, sino
que lo que está creciendo es probablemente el número de microorganismos
patógenos que han conseguido una ventaja biológica en su supervivencia, algunos
que han cambiado su capacidad y factores de virulencia, y otros que han conseguido
ampliar su espectro de resistencias”.
Sobre Tigeciclina (Tygacil®)
La tigeciclina (Tygacil®) es el primer antibiótico aprobado de una nueva clase llamada
glicilciclinas. Es una molécula de Wyeth con actividad in vitro frente a numerosas
bacterias grampositivas y gramnegativas, anaerobias, incluyendo bacterias
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multirresistentes como SARM, Enterococos resistentes a vancomicina, Enterobacterias
productoras de beta-lactamasas de espectro extendido, Acinetobacter baumannii
multirresistente, etc. Las indicaciones iniciales son las infecciones de piel y tejidos
blandos complicadas y las infecciones intraabdominales complicadas, adquiridas en el
hospital o en la comunidad.
Sobre Wyeth
Wyeth dedica su actividad al desarrollo de productos en las áreas de salud de la
mujer, enfermedades infecciosas, gastrointestinal, sistema nervioso central,
inflamación, trasplante, hemofilia, oncología, vacunas y productos nutricionales. Wyeth
es una de las mayores compañías del mundo dedicadas a la investigación y cuidado
de la salud.
Wyeth es líder en investigación, desarrollo, fabricación y comercialización de
fármacos, vacunas, productos biotecnológicos y medicamentos sin receta que mejoran
la calidad de vida de las personas en todo el mundo. Las principales divisiones de la
compañía incluyen Wyeth Pharmaceuticals, Wyeth Consumer Healthcare y Fort Dodge
Animal Health, que opera en el sector veterinario.
Más información
Wyeth comunicación. Ignacio González: 91 334 52 14
Planner Media. Isabel Chacón / Alberto Vigario: 91 787 03 00
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