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B. A. T. A. ASOCIACIÓN TRATAMIENTO DEL AUTISMO CIF. G- 36.105.567 R/MOREIRA, 16 – A LAXE 36600 VILAGARCÍA DE AROUSA (Pontevedra) Telf. 986 90 99 82 - Fax: 986 90 99 83 – email: [email protected] Página 1 de 1 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN TALLER: SALUD MENTAL EN PERSONAS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: MÉTODOS DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN FECHA: 06 DE ABRIL DE 2013 FORMADOR: SUSANNA ESTEBA CASTILLO COSTE: 100€ FORMA DE PAGO: Transferencia bancaria en la fecha indicada una vez confirmada la inscripción (será antes de la formación). FECHA LÍMITE PARA INSCRIBIRSE: 29 de marzo de 2013 I. DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDOS: DIRECCIÓN: TELÉFONO: E-MAIL: En_______________________________a ___ de _____________________ de 2013 Fdo.: _________________________________________________ ww w. au t is m ob at a.c om
