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Resumen por Elicier Gaitán
CAPITULO 10
Trastornos Neurológicos
En el siguiente capítulo
se describen las principales categorías de enfermedades
neurohistopatologicas que puede sufrir el cerebro: tumores, trastornos convulsivos, accidentes
cerebrovasculares, trastornos del desarrollo, trastornos degenerativos y trastornos causados
por enfermedades infecciosas., sus consecuencias y sus tratamientos.
TUMORES: Es una masa de células que proliferan de modo incontrolado y que no
desempeñan ninguna función útil, pueden ser malignos o cancerosos o benignos o inocuos. La
principal distinción entre unos y otros es si el tumor esta encapsulado, si existe una
delimitación precisa entre la masa del tumor y el tejido circundante, si existe dicha
delimitación el tumor es benigno.
Los tumores malignos se infiltran en el tejido circundante produciendo metástasis que es un
proceso mediante el cual el tumor se desprende de la célula, viaja por el sistema vascular y se
desarrolla en cualquier lugar del cuerpo.
Los tumores causan daños por compresión e infiltración, la compresión puede destruir
directamente el tejido cerebral o puede hacerlo indirectamente al bloquear el flujo del liquido
cefalorraquídeo y producir hidrocefalia. La mayoría de los que causan estas afecciones son
benignos.
Los tumores malignos causan compresión e infiltración.
Los tumores se originan de células del cerebro que pueden dividirse y en metástasis originadas
en cualquier otra parte del cuerpo.
Los tipos más graves de tumores son las metástasis y los gliomas (que proceden de diversos
tipos de neurogliocitos o células gliales, los cuales por lo general son muy malignos y se
desarrollan muy rápidamente.
Algunos tumores son sensibles a la radiación y se pueden destruir con ésta.
TRASTORNOS CONVULSIVOS:
Antiguamente conocidos como epilepsia, representan la segunda categoría más importante de
los trastornos neurológicos, después del accidente cerebrovascular.
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Un ataque epiléptico es un periodo de exceso de actividad repentino de las neuronas
cerebrales, si las neuronas motoras están afectadas entonces se dan las convulsiones que son
secuencias violentas de movimientos musculares involuntarios.
Los trastornos convulsivos pueden distinguirse atendiendo a las crisis que crean, es decir se
puede distinguir entre crisis parciales y generalizadas y crisis simples y complejas.
Las crisis parciales son las que permanecen restringidas en una zona cerebral determinada
mientras que las generalizadas son las que afectan a la mayoría de las zonas del cerebro.
En el caso de las crisis simples no se produce una pérdida de la consciencia del individuo,
siendo las complejas las que si demuestran esta pérdida de forma acusada.
La convulsión tonicoclónica generalizada es el tipo más grave de crisis, implica a los sistemas
motores del cerebro y produce convulsiones violentas.
Las crisis pueden tener consecuencias graves pudiendo causar daño cerebral se estima que el
50 por ciento de los pacientes con trastorno convulsivo tienen lesiones hipocampicas.
Las crisis pueden originarse por cicatrizaciones patológicas, por lesiones, debido a la aparición
de ictus, anomalías del desarrollo al efecto ectópico del crecimiento de un tumor.
Las crisis igualmente pueden ser desencadenadas por el uso de drogas o por infecciones que
provocan fiebres altas.
Los trastornos convulsivos se tratan con fármacos antiepilépticos muchos de los cuales actúan
aumentando la eficacia de las sinapsis inhibidoras. En casos más graves es necesaria la cirugía
cerebral que tiene como objetivo la extirpación del foco de la crisis.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES:
Los accidentes cerebrovasculares o ictus pueden producir alteraciones de la percepción, el
reconocimiento y la expresión de la emoción, la memoria y el lenguaje.
Los tipos principales de ictus son los hemorrágicos y los obstructivos. Los primeros se deben a
hemorragias en el cerebro procedentes de un vaso sanguíneo con malformaciones o de uno
que se ha debilitado por la tensión arterial elevada.
La sangre que brota del vaso defectuoso se acumula dentro del cerebro presionando el tejido
circundante y dañándolo.
Los ictus obstructivos se deben a trombos o émbolos, los primeros son coágulos que se forman
en el interior de un vaso sanguíneo, especialmente en los lugares en donde las paredes ya
están dañadas.
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Los émbolos son partículas (coágulos, grasa o residuos bacterianos) que se desplazan de su
lugar de origen y obstruyen una arteria.
Los ictus producen daños cerebrales permanentes, pero la magnitud del daño depende del
vaso sanguíneo afectado, siendo de insignificante a masivo.
La cuantía de los daños producidos por los ictus puede ser disminuida, una de las formas es la
administración de fármacos que restablezcan el flujo sanguíneo afectado evitando los
coágulos, también dependiendo del daño cerebral se recomienda fisioterapia y quizás
logoterapia para ayudarles a recuperarse de su incapacidad.
TRASTORNOS DEGENERATIVOS:
La Enfermedad de Parkinson
Producida por la degeneración del sistema nigroestriatal, sus síntomas iníciales incluyen rigidez
muscular, lentitud de movimientos, temblor en estado de reposo e inestabilidad postural.
Aunque la mayoría de los casos de enfermedad de Parkinson no son de origen genético, los
investigadores han descubierto que una mutación de un determinado gen, localizado en el
cromosoma 4 , llega a ocasionar este trastorno. Dicho gen produce una proteína conocida
como alfa sinucleina la cual se encuentra normalmente en los terminales presinapticos y al
parecer está implicada en la transmisión sináptica de las neuronas dopaminergicas.
Dicha mutación da lugar a lo que se conoce como ganancia toxica de función, ya que produce
una proteína cuyos efectos son tóxicos para la célula.
Otra forma hereditaria de la enfermedad del Parkinson es la mutación de un gen del
cromosoma 6 que produce un gen conocido como “parkin”. Esta mutación produce una
pérdida de función, lo que la convierte en un trastorno recesivo.
El parkin está implicado en la destrucción de las proteínas anómalas por el sistema ubiquitinaproteosoma. Si el parkin es defectuoso debido a una mutación, las proteínas anómalas o
desnaturalizadas no pueden destruirse, de modo que se acumulan en la célula.