Download 2. Causas de la pericarditis en pan y mantequilla serofibrinosa?

TAREA DEL 3 DE FEBRERO DEL 20011
1. En la peritonitis bacteriana espontanea la presencia de liquido
ascético se da posiblemente a las siguientes causas?
a) Insuficiencia hepática o renal.
b) Los factores de riesgo para la enfermedad hepática abarcan consumo
excesivo de alcohol y otras enfermedades que llevan a cirrosis, como la
hepatitis viral crónica
c) La peritonitis espontánea también se presenta en pacientes sometidos a
diálisis por insuficiencia renal.
2. Causas de la pericarditis en pan y mantequilla serofibrinosa?
-fiebre reumática
-lupus eritematoso sistémico
-síndrome posterior al infarto agudo del miocardio
-síndrome hiperglicemico
-traumatismo
-radiación
-tuberculosis
3. Características de líquido peritoneal en las siguientes patologías:
Hemo páncreas
La ascitis pancreática suele deberse a la rotura del conducto pancreático principal,
que a menudo se asocia a una fístula interna entre el conducto y la cavidad
peritoneal o a un seudoquiste que deja escapar su contenido. Debe sospecharse
ascitis pancreática en un paciente que presenta aumento de la amilasa sérica, que
también tiene cifras elevadas de albúmina [>30 g/L (>3 g/100 ml)] y un aumento
notable de amilasa en el líquido ascítico.
El líquido de la ascitis pancreática verdadera suele tener concentración de amilasa
>20 000 U/L a consecuencia del conducto roto o del escape del seudoquiste.
Pueden encontrarse elevaciones de menor importancia en el líquido peritoneal de
pacientes con pancreatitis aguda. Además, la ERCP suele demostrar el paso del
material de contraste desde el conducto pancreático principal o un seudoquiste, a la
cavidad peritoneal. Hasta 15% de los pacientes con seudoquistes tienen ascitis
pancreática concurrente. En el diagnóstico diferencial es preciso descartar
carcinomatosis intraperitoneal, peritonitis tuberculosa, pericarditis constrictiva y
síndrome de Budd-Chiari
Endometriosis
La endometriosis es un desorden ginecológico frecuente que afecta alrededor del
10% de las mujeres en edad reproductiva, pero si se considera al subgrupo de las
mujeres infértiles esta cifra alcanza a un 30%, incluso algunas series hablan de
cifras de hasta un 70%.
Se caracteriza por la presencia de glándulas y estroma endometriales fuera de la
cavidad uterina. Clínicamente se presenta con dolor pélvico, dismenorrea,
infertilidad y spoting premenstrual; la asociación de la endometriosis con estos
síntomas fue reconocida desde la década del 20
El líquido peritoneal es el que regula el microambiente peritoneal y tiene una
marcada influencia en el desarrollo y progresión de la endometriosis. Su volumen
varía durante el ciclo menstrual con un peak de 20 cc al momento de la ovulación.
Contiene varias células libres incluyendo macrófagos, células mesoteliales,
linfocitos, eosinófilos y mastocitos, el porcentaje mayor con macrófagos 85%.
En las pacientes con endometriosis se ha visto un aumento en el número de
macrófagos en el líquido peritoneal y también un aumento de su actividad lo que se
traduce que este líquido se transforma en un rico cocktail de citoquinas, las que
participan activamente en la génesis y progresión de esta enfermedad
Peritonitis secundaria a perforación de ulcera duodenal
Dilatación de vasos --- Hiperemia
Diapédesis y paso de electrolitos, proteínas, depósitos de albúmina.
Neutrófilos
Edema de células mesoteliales
Se produce exudado que contiene fibrina que aísla el proceso en forma
primaria y produce adherencias para localizar el proceso
Íleo adinámico: parálisis intestinal con dilatación, tano intestinal como de
líquido
Hipovolemia
Aumento secreción ADH y aldosterona
SIGNOS FÍSICOS
El examen debe ser minucioso y completo. A) Apariencia general .- Paciente
generalmente demacrado, postrado, inmóvil por el dolor con las piernas
flexionadas en posición de gatillo o mahometana por el dolor. B) Fiebre
C) Pulso .- Frecuencia cardiaca aumentada, taquicardia, al principio lleno y
saltón, luego débil y rápido cuando el proceso continúa. D) Respiraciones .Taquipnea. De tipo torácico por inmovilidad de los músculos abdominales y del
diafragma. E) Apariencia de la Lengua .- Saburral y húmeda al principio y luego
seca y acartonada. F) Ictericia
G) Shock. - Frecuentes en perforaciones y luego por la toxemia y septicemia
bacteriana.
Perforaciones.
Toxemia.
Septicemia bacteriana.
Signos de falla de perfusión tisular con hipotensión.
PVC ↓.
Volumen urinario ↓.
Hto. ↓.
Presencia de ácido láctico ↑.
Bicarbonato ↓ (acidosis metabólica )
IRRITACION PERITONEAL
ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO Características SECUNDARIA
ESPONTANEA Aspecto macroscópico Turbio Turbio Recuento de
leucocitos >10.000/ul <500/ul(PMN<70%) Proteinas >1 gr/dl < 1 gr/dl
Glucosa <50 mg/dl LDH > 250 U/mL o superior a los valores séricos Flora
Polimicrobiana Monomicrobiana (sobre todo E.Coli).
POR CUERPOS EXTRAÑOS
La colocación de catéteres peritoneales permanentes, necesarios en distintas
enfermedades, puede provocar complicaciones intraperitoneales significativas,
especialmente peritonitis.
La peritonitis es la complicación más importante y letal de la diálisis peritoneal
ambulatoria continua, y se relaciona con la contaminación de los líquidos
dializantes y del sistema de catéteres permanentes. Su incidencia en estos casos ha
descendido debido a una mejor educación del paciente y a la introducción de
perfeccionamientos técnicos; el 70 % de los microorganismos aislados son
grampo-sitivos y suelen provenir de la piel.
El 75 % de los pacientes experimentan dolor abdominal, pero la fiebre sólo aparece
en un tercio de ellos. El drenaje de la cavidad peritoneal muestra un líquido turbio
en el 98 % de los casos. El diagnóstico se confirma cuando el recuento de
leucocitos en el líquido es mayor de 100/(xl con más del 50 % de neutrófilos o se
aisla el microorganismo.
bibliografia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000648.htm