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MÓDULO I
ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Nombre: _adriana montero vélez___________________
Correo electrónico: manitas_amv82
1. ¿Cuál es tu especialidad?
Medicina de urgencias
2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés?
Factores asociados a resistencia bacteriana en pacientes sépticos atendidos en urgencias del
Hospital General zona 50
3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver?
¿Cuáles son los factores asociados a resistencia bacteriana en pacientes septicos atendidos en
el servicio de urgencias del HGZ 50?
4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta)
a) Frecuencia
b) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la
cadena causal?
c) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial
d) Manifestaciones clínicas de una enfermedad.
e) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad
f) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación
g) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo
h) Calidad de vida
5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y
ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos:
Característica
Respuesta
(P) Población/problema (¿cuál es el tipo de
Pacientes mayores de 18 años
paciente o patología de interés?)
Recolección de cultivos en pacientes que
(I) Intervención (fármaco, procedimiento o presente datos de respuesta inflamatoria
método de evaluación o medición)
sistémica y foco infeccioso sospechado previo al
tratamiento antibiótico administrado en el
servicio de urgencias.
(C) Comparación (alternativa a la intervención
de estudio como: tratamiento habitual o
placebo, ausencia de un factor de riesgo,
ausencia de agente etiológico, patrón oro o de
referencia de una prueba diagnóstica, etc.)
(O) Outcome (resultado, variable de salida,
variables
de
resultado
clínicamente
Conocer los factores de riesgos asociados a
resistencia multibacteriana en paciente
sépticos, y conocer si existe correlación del
tratamiento antibiótico inicial en pacientes
sépticos atendidos en urgencias.
importantes en el caso de estudios sobre
eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores
de rendimiento o validez diagnóstica)
6. Estructura tu pregunta de investigación:
¿Cuáles son los factores asociados a resistencia bacteriana en pacientes sépticos y su
correlación con el uso inicial del tratamiento antibiótico en urgencias?
7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta:
Característica
Factible: ¿Cuentas con los
medios y conocimientos
necesarios?
¿Suficientes
pacientes de estudio? ¿Y la
pregunta
es concreta y
específica?
Interesante: ¿Realmente es
de tu interés? Recuerda que
invertirás mucho tiempo en
ella y es recomendable que te
satisfaga.
Novedosa: ¿Generará nueva
información? ¿Mejorará la
información existente al
evitar posibles errores de
estudios previos?
Ética: ¿Podemos responderla
respetando los principios
éticos y atendiendo a
nuestras obligaciones con los
pacientes?
Relevante:
¿Cambiará
nuestra forma de trabajar en
la
clínica
o
en
la
investigación?
Cumple
SI
NO
Justificación
Si se cuenta con los medios de cultivo y el
recurso para la recolección de los datos, es un
estudio prospectivo tipo ensayo por lo que se
requiere de muestra de 150 pacientes, la
pregunta es concreta y especifica en base al
planteamiento del problema
SI
NO
Si es un estudio de infectologia, y es tema de
interés tanto a nivel mundial y nacional solo
que en México no existen reportes
estadísticos en este contexto, de ahí la
importancia de realizar el estudio.
SI
NO
Generara la susceptibilidad antimicrobiana de
acuerdo a tipo de infección y gérmenes
desarrolllados para el empleo de antibióticos.
NO
Si, ya que se informa al paciente el objetivo
del estudio y se firma carta de consentimiento
autorizado previa toma de muestras.
NO
En efecto lo que se pretende es saber cuales
son los gérmenes mas frecuentes en la
localidad y cuales son los factores para
desarrollar mutliresistencia bacteriana en
nuestra población, para el empleo de
antibitiocos específicos.
SI
SI
BUSQUEDA SISTEMÁTICA
Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de
investigación.
1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda?
Pud med,
2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste
en cada paso? Multiresistencia bacteriana( 1949) sepsis,( 2272) sepsis abdominal (489)
urosepsis (64) neumonía (186) infección de tejidos blandos (1567)
3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio
Revisión, metaanlisis, meta-analisis y artículos de revisión, 40.
4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de
investigación: .1.- Garza-Ramos U, Silva-Sanchez J; martinez-Romero E. Genetica y Genomica enfocadas en el
estudio de la resistencia bacteriana salud publica Mexico 2009 5l sup 3: S439 s-446
2.- Héctor Javier Pérez-Cano y Atzín Robles-Contreras. Aspectos básicos de los mecanismos de
resistencia bacteriana Revista Médica MD Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013.
3.- ANTIMICROBIAL RESISTANCE Global Report on surveillance 2014
4.- www.thelancet.com/infection Published online November 17, 2013
5.- Casellas JM. Resistencia a los antibacterianos en América Latina: consecuencias para la
infectología. Rev Panam Salud Publica. 2011;30(6):519–28.
6.- Gian Maria Rossolini, Elisabetta Mantengoli, et al. Epidemiology of infections caused by
multiresistant Gram-negatives: ESBLs, MBLs, panresistant strains NEW MICROBIOLOGICA, 30,
332-339, 2007
7.- Fernández-Riverón F, López Hernández J, Ponce-Martínez LM, Machado-Betarte C.
Resistencia bacteriana. Rev Cubana Med Milit. 2003;32(1):44-48
8.- Giedraitien A, Vitkauskien A, et, al, Antibiotic resistance mechanisms of clinically important
bacteria. Medicina (kaunas). 2011;47(3):137-146.
9.- Daniel Curcio Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacterial Infections: are you ready for
the challenge? Curr Clin Pharmacol. 2014 Feb;9(1):27-38.
10.-
ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO)
1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la
adecuada? (Subraya la respuesta)
a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación
de otra variable.
b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables.
c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto.
2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y
comparación: mi hipotesis es que exieten factores de riesgo para resistecia bacteriana entre los
cuales destacan la dm2, la sobreprescripcion de medicamentos antibitoico injustificados, y que
no existe correlación del tratamiento antibiótico inicial con el germen reportado en los cultivos.
Mis variables a estudiar son
•
Sepsis
•
Bacteria multiresistente
•
Factores de riesgo para multiresistencia
•
Antibiótico de amplio espectro
•
Neumonía
•
Sepsis abdominal
•
Urosepsis
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