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Ayuntamiento de la Villa de Daganzo (Madrid)
Concejalía de Educación
Alumno/a:______________________________________________Año: 2016-2017
Clase y curso:_______________Colegio: ____________________________________
Fecha de Nacimiento:
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/
Madre/Tutora: _____________________________________DNI_______________
Padre/Tutor: _______________________________________DNI_______________
Dirección: C/___________________________________________________________
Población_____________________________________Código postal _____________
Teléfnos:fijo_____________________Móviles________________________________
E.MaiL (MAYSC) ______________________________________________________
ACTIVIDAD
HORARIO
CEIP
CURSOS
PRECIO
Apoyo al Estudio y
Lunes y
Ángel
A partir de 2º
20 euros
Refuerzo en Lengua y
Miércoles 16’00- Berzal
Primaria
Matemáticas
17’00
Apoyo al Estudio y
Martes y Jueves Salvador de A partir de 2º
20 euros
Refuerzo en Lengua y
16’00 –17’00
Madariaga Primaria
Matemáticas
Apoyo Logopédico y
Lunes y
Ángel
Infantil y Primaria
20 euros
psicopedagógico
Miércoles
Berzal
Apoyo Logopédico y
Martes y Jueves Salvador de Infantil y Primaria
20 euros
psicopedagógico
Madariaga
 En la primera mensualidad se cobrará 10 euros en concepto de matrícula.
 En caso de que el/la alumno/a se vaya solo/a a casa(5º y 6º) o en caso de
recogerle una persona no habitual se tendrá que informar mediante
justificante.
DATOS BANCARIOS
TITULAR CUENTA: _____________________________________________
NIF/CIF: _________________________
ENTIDAD BANCARIA:__________________________
Nº CUENTA: (IBAN)______________________________________________
FIRMA MADRE(TUTORA):
FIRMA PADRE (TUTOR):
marcar
ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR : APOYO LOGOPEDICO/REFUERZO AL ESTUDIO
Especificar dificultad o trastorno:
Quien lo ha derivado:
Horarios que tiene disponible el alumno:
Información que es importante conocer:
-
Datos médicos de interés
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Medidas judiciales