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Carmen Echanique Cueva
Quinto Curso de Psicología Clínica
INFORME PSICOLOGICO
CASO ANDRES
NOMBRE: Andrés
EDAD: 42 años
ESCOLARIDAD: Secundaria incompleta
ESTADO CIVIL: Casado
NUMERO DE HIJOS: seis (21,17,14, 6, 4, 2 años)
OCUPACIÓN: Mecánico
EDAD DE LA PAREJA: 29 años
ESCOLARIDAD: Bachiller
OCUPACIÓN: Ama de casa
MOTIVO DE CONSULTA
Tiene problemas con su pareja, manifiesta que es muy celosa, le revisa la
billetera, quiere controlarlo, él afirma que la respeta que no gana lo suficiente para
mantener un hogar peor para mantener dos. Si viene con algún rasguño por su
trabajo de mecánico, ella piensa que es uña de alguna mujer.
DESARROLLO CRONOLÓGICO DEL SINTOMA
Anteriormente estuvo casado y su pareja actual no quiere que visite a sus hijas,
manifiesta que esa es su cruz, a veces se encierra en su cuarto o sale a tomar con
sus amigos para olvidar sus penas pero tiene miedo de hacerse alcohólico. La
semana pasado afirma que estuvo tan tenso por los problemas con su esposa, los
problemas económicos y por que su hijo no hacía rápido las tareas escolares dice:
“cometí la estupidez de de pegarle tan fuerte que le saque sangre de la cabeza”,
que como era de esperarse, su esposa reaccionó violentamente contra él, tuvieron
un serio problema. Decidió buscar ayuda psicológica.
HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR EVOLUTIVA
Gabriel es el segundo de cinco hermanos, se crió en el campo, su padre de
carácter fuerte, era muy estricto, cuando cometían un error les castigaba con
látigo. Recuerda a su madre como una mujer amargada, que nunca estaba alegre,
pasaba gritándoles. No tiene recuerdo agradables de ella, manifiesta que la quiere
por que es su madre, pero su hermano mayor guarda mucho resentimiento hacia
ella.
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Carmen Echanique Cueva
Quinto Curso de Psicología Clínica
Cuando fue a la escuela los enviaban donde un a familia amiga de sus padres,
porque donde ellos vivían no existía una escuela cerca. Si esa familia les daba
quejas a sus padres por algún mal comportamiento, su madre los castigaba en
presencia de esa familia, sus padre siempre llevaban productos del campo para
ellos.
Cuando terminó la escuela estuvo en un colegio en el campo, luego vino a
Guayaquil para continuar sus estudios, pero la vida aquí fue tan difícil que tuvo
que empezar a trabajar como mecánico. Su hermano mayor se hizo adicto a las
drogas, y el menor se dedicó a la vida fácil actualmente vive con una prostituta.
Una de sus hermanas se fue de la casa cuando tenía 17 años y cuando regresó
estaba embarazada, la marginaron y la pusieron a trabajar en las tareas de la
casa.
Luego por error tuvo un hijo con una enamorada que en la actualidad tiene 21
años, nunca llegaron a vivir juntos, pero como él era muy pobre no pudo ocuparse
de él económicamente entonces siempre la madre se ha ocupado de él. Después
conoció a una chica con la cual se casó tuvo dos hijas. Empezaron a tener
muchos problemas, no se comprendían, él reconoce que le falló, le fue infiel, tenía
un carácter fuerte, y consumía alcohol con frecuencia. Luego se separaron lo cual
fue muy difícil, ya que él era muy pegado a sus hijas. Conoció a su actual pareja,
ella era una buena amiga, a pesar de ser muy joven lo aconsejaba, trataba de
darle ánimo cuando lo veía triste o llorando, un día le aconsejó que fuera a pedirle
perdón a su esposa y que le llevara un ramo de flores, pero todo fue en vano su ex
esposa no quiso saber nada de él. Poco a poco se fue enamorando de su amiga
hasta que llegó a ser su pareja y decidieron vivir juntos. Sufrió una gran decepción
porque ella le falló cuando eran enamorados aún, estuvo con su ex enamorado, él
ha tratado de que eso no le afecte, nunca ha mencionado ese incidente a ella. El
trata de comprenderla porque el hogar donde ella se crió fue desorganizado, veía
a su madre ingresar hombres a su casa. Cuanto tuvo trece año fue abusada
sexualmente por un primo. Estuvo unida a un taxista que era casado.
Tienen tres hijos el mayo varón de 6 años, dos niñas de 4 y 2 años. El problema
ahora es que su esposa es desorganizada, y eso a él lo pone molesto, a veces
agresivo, irritable, ya que a él le gusta tener todo en orden. El le ha sugerido que
se establezca un horario de tal manera que se pueda dedicar a sus hijos. Siente
que ella menosprecia todo consejo suyo, y todo lo que él hace por ejemplo dice
que él es muy católico que ha enseñado a sus hijos a rezar, los lleva a la Iglesia y
ella se burla de todo eso. Piensa que tiene una lucha constante, a esto se suma la
tristeza que siente por no poder ver a sus hijas ya que su pareja lo prohíbe
aduciendo que no quiere que les de dinero y tampoco quiere que vea a sus ex
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esposa, entonces tiene que arreglárselas para poden enviarles algo de dinero ya
que no puede ser irresponsable con ellas. Eso lo pone muy triste entonces se va
tomar con sus amigos y se pone a llorar.
Su esposa manifiesta que la grita, que no sabe controlarse, no solo a ella sino
también a sus hijos, y que no quiere que vaya a casa de su ex esposa porque ella
lo seduce. Que no se opone a que les envíe dinero a sus hijas pero no tanto como
él quiere porque en su hogar hay tantas necesidades.
Su padre falleció hace dos años y tienen un conflicto judicial con sus hermanos y
su madre por la herencia, a pesar de que su madre vive con su hermano menor y
tiene que cuidar de los nietos.
OPINIÓN DEL CLIENTE
Piensa que ha fracaso en sus dos matrimonios, que no quiere separarse porque
aún ama a su pareja y por que no quiere dejar a sus hijos como a los otros. Que
necesita una guía.
OPNINIÓN DE SU ESPOSA
Su esposa manifiesta que su esposo está muy irritable y que con frecuencia se va
con sus amigos a tomar alcohol, que piensa que no es normal que se sienta triste.
que su esposo es responsable una buena persona, pero tiene que mejorar su
carácter.
OPINIÓN PERSONAL
El paciente tiene una serie de creencias irracionales como el de olvidar las penas
sumergiéndose en el alcohol, que su esposa tiene que organizarse como él cree
que es lo adecuado, y que tiene que tener la aprobación de su esposa para ser
responsable con las hijas que tiene en el matrimonio anterior. Las frustraciones
que tiene le han impedido que pueda desenvolverse adecuadamente en su vida
actual.
PRIMER PROBLEMA:
El no poder visitar a sus hijas produce excesiva tristeza, ocasionando llanto,
coraje, aislamiento, irritabilidad, ingesta de alcohol. Esta conducta es reforzada por
el impedimento de su esposa para poder hacerlo.
SEGUNDO PROBLEMA
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La poca importancia que su esposa da a sus consejos, provocan irritabilidad, lo
cual produce frustración, gritos, coraje, cambios de humor. Esta conducta es
reforzada por la desorganización que existe en su casa.
TERCER PROBLEMA
Los celos excesivos de su esposa, provocan inestabilidad emocional, inseguridad,
cambios de humor, coraje, tristeza. Esta conducta es reforzada por los problemas
que existen como pareja.
ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
CONDUCTAS EN EXCESO
- Tristeza
- Irritabilidad
- Cambios de humor
CONDUCTAS EN DEFICIT
- Escaso
control
emociones
- Autorreproches
- frustración
de
sus
CONDUCTAS EN EXCESO
TRISTEZA
Características: el no poder visitar a sus hijos, produce
llanto, coraje,
aislamiento, ingesta de alcohol, reforzada por el impedimento de su esposa para él
las visite.
ED
El no poder visitar a sus
hijas
El no poder visitar a sus
hijas
-
O
Llanto
Coraje
Irritabilidad
-
RD
Tristeza
Aislamiento
Ingesta de alcohol
-
O. Co. Cog.
C. Cog.
C. Cog.
-
Tristeza
Aislamiento
Ingesta de alcohol
IRRTABILIDAD
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CARACTERÍSTICAS: La poca importancia que su esposa da a sus consejos,
provocan irritabilidad, lo cual produce frustración, gritos, coraje, cambios de
humor. Esta conducta es reforzada por la desorganización que existe en su casa.
ED
La poca importancia
su esposa le da a
consejos.
La poca importancia
su esposa le da a
consejos.
que
sus
que
sus
-
O
Frustración
Coraje
Irritabilidad
C. Cog.
C. Cog.
C. Cog.
-
RD
Cambios de humor
Gritos
-
Frustración
Cambios de humor
CAMBIOS DE HUMOR
CARACTERÍSTICAS: Los celos excesivos de su esposa, provocan inestabilidad
emocional, inseguridad, cambios de humor, coraje, tristeza, aislamiento. Esta
conducta es reforzada por los problemas que existen como pareja.
ED
Los celos excesivos de
su esposa.
Los celos excesivos de
su esposa.
-
O
Tristeza
Inseguridad
Coraje.
-
C. Cog.
C. Cog.
C. Cog.
-
RD
Inestabilidad
emocional
Aislamiento
Inestabilidad
emocional
Aislamiento
CONDUCTAS EN DEFICIT
ESCASO CONTROL DE SUS EMOCIONES
CARACTERÍSTICAS:
ED
Los problemas económicos
RD
-
Irritabilidad
Gritos
agresividad
FRUSTRACIÓN
CARACTERÍSTICAS: los problemas que con las parejas ocasionan en el cliente
frustración, tristeza, llanto. Esta conducta es reforzada por la manera inadecuada
de enfrentar los problemas
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ED
Los problemas que ha tenido con sus
parejas
RD
-
Frustración
Tristeza
llanto
AUTORREPROCHES
CARACTERÍSTICAS: los sentimientos de fracaso que tiene el cliente de su vida
con las parejas ocasionan tristeza, baja autoestima, llanto, pensamientos de
culpabilidad. Reforzada por la escasa colaboración de su esposa.
ED
Los sentimientos de fracaso en su vida
con las parejas que ha tenido
RD
-
tristeza
baja autoestima
llanto
pensamientos de culpabilidad
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
La presión que ejerce su pareja sobre el cliente, al no permitir que sea
responsable con sus hijas con su ex esposa ocasiona en el paciente sentimientos
de frustración, de fracaso. Los sentimientos de impotencia ante la situación
provocan agresividad, y poco control en sus emisiones, toda esta conducta impide
el adecuado desenvolvimiento en sus actividades.
ANÁLISIS MULTIAXIAL
EJE I:
EJE II:
EJE III:
EJE IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Perturbación familiar por
separación
EJE V: EEAG 35 Actual
PLAN TERAPEUTICO
1.- PLAN PARA CONDUCTA O CONDUCTAS A MODIFICAR
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Conductas en exceso:
-
Tristeza
Irritabilidad
Cambios de humor
Conductas en déficit:
-
Escaso control de sus emociones
Autorreproches
frustración
Repertorio de entrada
Los celos excesivos de su esposa, ocasionan en el cliente inseguridad,
irritabilidad, cambios de humor. A esto se suma la frustración que siente por no
poder cumplir con sus responsabilidades son su hijas de su matrimonio anterior, lo
que ocasiona problemas con su actual pareja. Tiene sentimientos de culpabilidad
por no haber podido resolver los problemas en su vida, ocasionando un
impedimento para una adecuada relación en familia.
a) Programa de reforzadores
Debido a la conducta del cliente se establecerá los siguientes reforzadores:
Se utilizará los siguientes reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: elogios como, lo felicito, excelente, lo hizo muy bien,
magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad:
Reforzadores de actividad: salir de compras personales. Salir a jugar pelota
Objetivos terapéuticos
Objetivos finales:
Lograr que el cliente mantenga una mejor relación con su actual pareja.
Lograr que el cliente pueda comunicarse en forma adecuada con sus hijos.
Objetivos intermediarios:
Identificar las creencias irracionales
Lograr que el cliente disminuya la ansiedad
Eliminar sentimientos de culpa
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Declarar la técnica terapéutica
Se utilizará la Terapia Racional emotiva: debate filosófico. A-B-C-D-E de las
emociones.
PLAN A SEGUIR
PRIMERO
DEBATE FILOSÓFICO: esto con el propósito de producir un cambio a nivel
cognitivo, y también para ayudarlo a discriminar entre ideas racionales e
irracionales.
A-B-C-D-E DE LAS EMOCIONES: se buscan las creencias irracionales que
causan conductas perturbadoras a través de preguntas.
SEGUNDO:
La colaboración tanto del paciente como de su familia es fundamental para
obtener resultados satisfactorios en la terapia.
TERCERO:
Las sesiones se realizarán una vez por semana por 50 minutos durante un mes
aproximadamente, los días lunes de12:00 a 12:50, en el Subcentro de salud “Los
Vergeles”.
CUARTO
Mediante un contrato terapéutico, el cliente y el terapeuta nos comprometemos a
colaborar y a asistir a las sesiones terapéuticas en los horarios acordados.
QUINTO
Razón Fija
Conducta alcanzada: disminuir la ansiedad
Se utilizará los reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: lo felicito, excelente, que bien
De contacto corporal: apretón de manos.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad:
Salir de compras personales.
Conducta alcanzada: control de las emociones
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Quinto Curso de Psicología Clínica
Se utilizará los reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: elogios como, lo felicito, lo hizo muy bien, magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad:
Salir de compras personales
Conducta alcanzada: eliminar los autorreproches
Se utilizará los reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: elogios como, excelente, lo hizo muy bien, magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad: salir a jugar pelota
Razón Variable
Conducta alcanzada: comunicación adecuada con su esposa
Se utilizará los reforzadores sociales: Salir a jugar pelota
Reforzadores sociales: elogios como, lo felicito, excelente, lo hizo muy bien,
magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad: Salir de compras
Conducta alcanzada: elevar la autoestima
Se utilizará los reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: elogios como, lo felicito, excelente, lo hizo muy bien,
magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad
Salir de compras personales
Conducta alcanzada: relación adecuada con sus hijos
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Quinto Curso de Psicología Clínica
Se utilizará los reforzadores sociales:
Reforzadores sociales: elogios como, lo felicito, excelente, lo hizo muy bien,
magnífico
Reforzadores de contacto corporal: apretón de manos
Expresión facial: mostrar interés por los logros, gestos de afirmación.
Se utilizará los siguientes reforzadores de actividad: Salir de compras
personales
EVALUACIÓN
La evaluación se realizará mediante la observación en la entrevista, la entrevista a
la pareja. Se realizará cada 15 días luego de establecer el alcance de los objetivos
terapéuticos.
SEGUIMIENTO
Al terminar el proceso terapéutico se establecerá una entrevista de seguimiento
después de 6 meses, y al año una entrevista vía telefónica, o personal.
PRONÓSTICO
El cliente se muestra colaborador, y animado para continuar con el proceso
terapéutico, sin embargo el proceso podría demorarse más del tiempo establecido.
RECOMENDACIONES
Se recomienda que el cliente acuda a las sesiones programadas en el proceso
terapéutico y que colabore con la técnica que se aplicará en su propio beneficio de
acuerdo a la necesidad por él planteada.
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