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SISTEMA ENDOCRINO
Dra Victoria Guevara A.
Esp. O.R.L.
Anatomía descriptiva.
SISTEMA ENDOCRINO
Es el encargado del control de la homeostasis del organismo.
Formado por glándulas que secretan sustancias(hormonas) que van a actuar a otros tejidos,
tranfsportados por el flujo sanguíneo.
Formado por:
Hipofisis
Tiroides
Paratiroides
Suprarenales
Pancreas
Gónadas
Hipotálamo
TIROIDES: Generalidades
Es una glándula única, impar, situada adelante y a los lados de la tráquea y la laringe.
Produce hormonas que se liberan al flujo sanguíneo para producir efectos sistémicos.
Las hormonas tiroideas son
Triyodotironina (T3)
Tiroxina (T4)
Estas controlan la tasa metabólica del organismo.
Calcitonina regula el metabolismo del calcio.
TIROIDES: Generalidades
Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal (forma de H ).
La parte inferior de los lóbulos es más gruesa que la superior, esta termina en un vértice.
Presentan tres caras
Anterolateral: convexa, superficial
Posteromedial: cóncava
Posterior: menos extensa
Glándula tiroides
El istmo
Reúne los 2 lóbulos
Tiene una cara anterior convexa y una cara posterior cóncava
Se encuentra sobre los primeros 2 anillos traqueales.
Desde la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette)
que es una prolongación aplanada, larga, que alcanza el borde superior del cartílago tiroides, y
que puede llegar hasta el hueso hioides (vestigio del conducto tirogloso)
Glándula tiroides
Tiene 2 polos:
Inferior: llega hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea.
Superior o vértice: en contacto con el tercio inferior de la lámina del tiroides.
Variaciones y anomalías
La glándula tiroides evoluciona con la edad
Es más voluminosa en el niño
Aumenta en el embarazo y en las menstruaciones
Variaciones y anomalías
El istmo en ocasiones puede estar ausente o puede hipertrofiarse en un verdadero lóbulo
medio.
Existen también glándulas tiroideas accesorias.
Relaciones
La glándula está rodeada por una cápsula fibrosa que la envuelve y emite prolongaciones
hacia su interior.
Por intermedio de esta cápsula la tiroides se relaciona
adelante: planos musculares y fascias
Atrás: elementos viscerales y vasculonerviosos
Relaciones
Anterolaterales (superficiales)
Corresponden a
Cara anterior del istmo
Cara anterolateral de los lóbulos
Está cubiertos por (de afuera hacia adentro)
Piel
Tejido celular subcutáneo
Músculo platísma
Hoja superficial de la fascia cervical (entre los m. ECM)
M. infrahioideos (esternohioideo y esternotiroideo unidos por la hoja pretraqueal de la fascia
cervical)
Relaciones
Posteriores (profundas) (cara posterior del istmo y posteromedial de los lóbulos)
En la línea media el itsmo se relaciona con los cartílagos traqueales 2 y 3 y el plexo venoso
profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores.
En el borde inferior se encuentra la a. tiroidea IMA (cuando existe)
Relaciones
Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso
yugulocarotídeo (a. carótida (medial), n. vago (centro) y v. yugular interna (lateral)).
La cara posteromedial de los lóbulos está sobre la faringo laringe arriba y la tráquea y el
esófago más abajo.
Adosadas a esta cara se encuentran las paratiroides, la a, tiroidea inferior y los n. laríngeos
recurrentes,
Los polos
Relaciones
El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroides
El polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal
Irrigación
4 arterias, 2 a cada lado
A. tiroideas superiores (primera ramada de la carótida externa)
A. tiroideas inferiores (ramas de la subclavia)
A. tiroidea IMA (inconstante) y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico.
Drenaje venoso
V. tiroidea superior, tributaria de la v. facial
V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna
V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente
Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su
volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo)
Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación general
Inervación
Origen simpático:
Ganglio cervical superficial
Tronco cervical
Nervios cardiacos
Nervio vago (por medio del n. laríngeo superior)
N. laríngeo recurrente
Glándulas Paratiroides
Cuatro pequeñas glándulas anexas a la tiroides en su cara posterior
Función: regular el metabolismo del calcio. Secreta hormona paratiroidea (paratohormona)
que mantiene el nivel de concentración de calcio en la sangre. Si se extirpara completamente
éste tejido, los niveles de calcio disminuirían produciendo espasmos convulsivos de todos los
músculos.
Glándulas Paratiroides
2 de cada lado
Superiores: más voluminosas y más constantes, circulares y aplanadas, como una lenteja
Inferiores: más pequeñas y ovoides, por su tamaño y su localización son difíciles de ver y de
identificar.
Paratiroides
Estas glándulas son muy pequeñas para explorarlas en forma directa, pero ciertos tumores
pueden percibirse a la palpación (adenomas)
A veces dan origen a la osteítis fibrosa quística (enfermedad de Recklinghausen) por
hiperparatiroidismo.
Glándulas Paratiroides
Se originan de los arcos branquiales
Tercero la inferior
Cuarto la superiores
Esto se debe a que los elementos del tercer arco descienden.
Este descenso explica así mismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, incluso en
la región anterior del mediastino superior.
En el 0.5 al 3% de los casos se pueden encontrar intratiroideas.
Glándulas Paratiroides
Situación
Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos
Pueden estar en posición alta, caudales o laterales
Cuando hay una extirpación amplia o total de la tiroides se encuentran amenazadas
Relaciones
Solidarias a la cara posterior de los lóbulos de la glándula tiroides, entre ésta cara y el eje
aéreo-digestivo.
Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la a. tiroidea inferior, así como el n.
laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula
Paratiroides superior: impresiona estar suspendida de una rama de la a. tiroidea superior.
Irrigación
Rama de la a. tiroidea superior (superior)
Rama de la a. tiroidea inferior (inferior)
Drenaje
Venoso
Tributarias de las venas tiroideas correspondientes
Linfático
Drenan con los de la glándula tiroides.
SUPRARENALES
Son 2, bilarterales.
Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y
adelante del diafragma.
Glándulas Suprarrenales
Cada una está formada por 2 partes, de origen embriológico diferente:
Corteza (mesodermo) que produce corticoides y andrógenos.
Médula (ectodermo) que produce adrenalina y noradrenalina
Esta dualidad también es histológica.
Generalidades
Suprarrenal derecha: triangular y aplanada
Suprarrenal izquierda: más gruesa, como en forma de un gorrito semilunar
Son cóncavas en la base
En el adulto se le observan surcos con uno más profundo en la cara anterior, que es el surco
principal o hilio.
Miden alrededor de 3cm y 8mm de espesor.
Pesa aproximadamente 12g.
Generalidades
El parénquima se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia.
A veces se encuentran suprarrenales accesorias:
Alrededor del plexo celiaco.
En la proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer.
Constitución
anatómica
Rodeadas por una cápsula que emite tabiques hacia el interior.
Corteza: dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que en la
periferia están en forma de glomérulos(mineralocorticoides), en la parte media,
fasciculados(glucocorticoides) y en la parte interna reticulados(hormonas sex.).
Médula
Está organizada en trabéculas epiteliales rodeada por amplios sinusoides sanguíneos.
Contiene células cromafines, feocromocitos y neuronas simpáticas aisladas.
Medios de fijación
Están constituidos por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las
glándulas.
Hojas renales
Hoja anterior: fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma.
Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma.
Fascia interrenosuprarrenal: une el riñón con la glándula suprarrenal
Medios de fijación
Hojas suprarrenales
Superomedial: contiene la raíz suprarrenal superior.
Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media
Posteromedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico.
Ubicación
Hacia adelante y al lado de T12, L1 y L2.
Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a
la derecha y la aorta a la izquierda.
Relaciones
Laterales: borde superior del riñón.
Mediales: columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha.
Arriba y adelante: hígado a la derecha y el estómago a la izquierda
Abajo: con la vena renal y el polo superior del riñón
Relaciones
Inferiores: polo superior del riñón.
Anterolaterales, son diferentes en ambas glándulas
Derecha: en contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y
el peritoneo.
Izquierda: detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la
transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo.
Irrigación
Reciben 3 grupos arteriales
A. suprarrenales superiores: ramas de la frénica inferior.
A. suprarrenales medias: ramas de la aorta abdominal
A. suprarrenales inferiores: ramas de la a. renal.
A veces existen suprarrenales accesorias
Drenaje venoso
Se originan de los vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos
vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces.
V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v.
renal izquierda a la izquierda.
Inervación
Plexo nervioso suprarrenal
Hipófisis
Es una pequeña glándula de forma ovoide.
Mide 12mm diam. transverso y 8mm anteropost.
Se comunica con el hipotálamo a través del infundíbulo.
Se ubica en la fosa hipofisiaria del hueso esfenoides ( silla turca).
Hipófisis
Está recubierta superiormente por un diafragma de duramadre que tiene un orificio para el
infundíbulo y la separa del quiasma óptico
Se divide en dos partes : Adenohipófisis y Neurohipófisis.
Ambas partes difieren en función, origen y estructura.
Hipófisis
Neurohipófisis
Es una prolongación caudal del diencéfalo conectada con el hipotálamo.
Incluye el tallo infundibular y el lóbulo neural.
Las hormonas almacenadas en la neurohipófisis son:
1. Vasopresina ( ADH)
2. Oxitosina
Adenohipófisis
Es una parte de la glándula que es altamente vascularizada. Esta red está formada por gran
cantidad de sinusoides que traen las hormonas hipotalámicas.
La mayoría de las hormonas producidas aquí son tróficas e incluyen:
1. Hormona de crecimiento ( GH)
2. Prolactina (PRL)
3. Adrenocorticotropina (ACTH)
4. Hormona estimulante de la tiroides ( TSH)
5. Hormona folículoestimulante ( FSH)
6. Hormona luteinizante ( LH)
SISTEMA HIPOTALAMO HIPOFISIARIO
Irrigación
A. Hipofisiarias Superiores ramas de la A. Carótida interna.
A. Hipofisiarias inferiores ramas de la A Carótida interna
Muchas Gracias!