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COLEGIO COOPERATIVO ‘’REYES PATRIA’’ Resolución de aprobación N° 035054 de 28/11/2001 de la secretaria de Educación de Boyacá Código DANE N° 315759000111 Calle 26 N° 9ª – 67 TELEFONOS (098) 7719596 – 7719598 SEGUNDO CONCURSO DE LA CANCIÓN ÍDOLOS REYES PATRIA Formulario de inscripción interprete solista vocal Nombres: ______________________________ Apellidos: ________________________________ C.C. o T.I: ______________________ De_________________________ Edad _________________ Fecha Nacimiento: _______________Lugar: ______________________DPTO_________________ Participa por: Colegio_____________ Universidad_________________ Academia______________ Dirección de Residencia: _____________Teléfono: ________________Tel. celular______________ Correo electrónico: ________________________________ Ciudad: _________________________ Pista musical DESCRIPCIÓN REPERTORIO Nombre Tema Ritmo Autor _______________________________ Firma y Documento de identidad Compositor Arreglista ______________________________ Fecha de inscripción ‘’Amor, Libertad y Disciplina’’
