Download (2) XX o XY Esperma X Duplicación de DNA del

FICHA 61
TRASTORNOS GESTACIONALES
 Aborto espontáneo
 Embarazo Ectópico
 Enfermedad del trofoblasto
ABORTO
 10-22% de los embarazos
 Causas fetales: alteraciones
genéticas
 Causas Maternas: implantación
defectuosa, insuficiencia hormonal
Infecciones, alteraciones uterinas etc.
COMPLICACIONES POSTPARTO:
o
o
o
o
Factores de riesgo
Técnicas no higienicas
Tiempo prolongado entre el
inicio del aborto.
Examen inadecuado del tejido
expulsado
Complicaciones
o
o
o
o
o
o
Retraso producción de concepción
Infección/ sepsis
Hemorragia/ anemia
Trauma cervical
Perforación uterina
Perforación abdominal
Sintomatología
o
o
o
o
o
Sangrado persistente
Dolor pélvico
Útero crecido a la palpación
Flujo vaginal
Fiebre
EMBARAZO ECTOPICO:
 Cualquier implantación fuera del
endometrio.
 1/150 embarazos
 > 90% en el oviducto.
 Fisiopatología: ocurre cuando algo
impide el paso del huevo a través del
oviducto: adherencias de la mucosa,
alteraciones en la motilidad por
inflamación o endometriosis.
 Otros: Ovarios, cavidad abdominal,
cuerno uterino.
 35-50% antecedente de EPI
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO
GESTACIONAL
Definición:
Es un espectro de lesiones caracterizadas
por una proliferación y maduración anormal
del trofoblasto, así como de las neoplasias
derivadas del mismo.
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
 Mola Hidatidiforme
Completa
Parcial
 MH invasora
 Coriocarcinoma
 Otros
CUADRO CLINICO
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
 Es una placenta que tiene
vellosidades edematosas, con un
grado variable de proliferación del
trofoblasto.
 Generalmente se encuentran entre
la 11-25 semana de gestación.
 Crecimiento uterino anormal.
 Sangrado.
 Las vellosidades son > de 1 cm.
 Hiperemesis gravídica
 No existe embrión.
 Hipertensión
 Sangrado transvaginal
 HGC elevada.
 2% desarrollan un coriocarcinoma.
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
 Evacuación de la mola.
 Monitoreo de niveles de HGC.
 FACTOR DE RIESGO: QUISTE
TECALOTEÍNICO MAYOR DE 6 COM
FISIOPATOLOGIA
 TAMAÑO UTERO INCREMENTADO
 NIVELES HGC MAYORES 90.000
 FALLA A QUIMIOTERAPIA
 INVASION A HIGADO O CEREBRO
PLOIDIA
2n
3n
1≥2n
duplicación
Padres
ambos
padre
Padre
Riesgo de
corio
bajo
alto
alto
CORIOCARCINOMA
 Definición: Tumor maligno que
deriva del trofoblasto.
 50% de los coriocarcinomas
provienen de una MH.
 25% Aborto.
 22% embarazo normal.
 2% embarazo ectópico.
CUADRO CLINICO
 Sangrado uterino anormal.
 Ocasionalmente inician con la
sintomatología de la metástasis.
 Puede presentarse hasta 10 años.
después del último embarazo.
 Sobrevida: 70% con metástasis y
100% si esta localizado (QT)
DISEMINACIÓN
 Hematógena
 50% Pulmones
 30-40% Vagina
 Cerebro
 Hígado
 Riñón