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MÓDULO I
ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Nombre: Sandra
Vianney Ramírez Ojeda
Correo electrónico: vianney_rmz.ojedahotmail.es
1. ¿Cuál es tu especialidad?
Medico pasante del Servicio Social en Investigación
2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés?
Citomegalovirus (CMV), proteínas de inmunoevasión UL16, UL18, UL40, UL124 y Virus del papiloma
humano (VPH)
3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver?
¿Citomegalovirus y sus proteínas de inmunoevasión actúan de manera conjunta con virus del
papiloma humano acelerando el desarrollo y progresión de neoplasias en cérvix?
4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta)
a) Frecuencia
b) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la
cadena causal?
c) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial
d) Manifestaciones clínicas de una enfermedad.
e) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad
f) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación
g) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo
h) Calidad de vida
5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y
ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos:
Característica
Respuesta
Pacientes adultos con diagnóstico de virus del
(P) Población/problema (¿cuál es el tipo de
papiloma humano, neoplasia intra cervical
paciente o patología de interés?)
grado I, II, III y cáncer cervicouterino.
genotipificacion de citomegalovirus y proteínas
(I) Intervención (fármaco, procedimiento o de inmunoevasión (UL16, UL18, UL40, UL142)
método de evaluación o medición)
en cervix mediante PCR en pacientes con virus
del papiloma humano.
(C) Comparación (alternativa a la intervención
de estudio como: tratamiento habitual o
placebo, ausencia de un factor de riesgo, Pacientes sin virus del papiloma humano y sin
ausencia de agente etiológico, patrón oro o de lesiones cervicales.
referencia de una prueba diagnóstica, etc.)
(O) Outcome (resultado, variable de salida,
variables
de
resultado
clínicamente Presencia y frecuencia de citomegalovirus y
importantes en el caso de estudios sobre proteínas inmuno-evasoras en los diferentes
eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores grados de lesiones cervicales.
de rendimiento o validez diagnóstica)
6. Estructura tu pregunta de investigación:
“¿El citomegalovirus y sus proteínas de inmunoevasión actúan como cofactor con virus del
papiloma humano, acelerando el desarrollo y progresión de lesiones de cérvix, en comparación
con pacientes sin citomegalovirus?”
7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta:
Característica
Cumple
Factible: ¿Cuentas con los
medios y conocimientos
necesarios?
¿Suficientes
pacientes de estudio? ¿Y la
pregunta
es concreta y
específica?
SI
NO
Interesante: ¿Realmente es
de tu interés? Recuerda que
invertirás mucho tiempo en
ella y es recomendable que te
satisfaga.
SI
NO
Novedosa: ¿Generará nueva
información? ¿Mejorará la
información existente al
evitar posibles errores de
estudios previos?
SI
NO
Ética: ¿Podemos responderla
respetando los principios
éticos y atendiendo a
nuestras obligaciones con los
pacientes?
Relevante:
¿Cambiará
nuestra forma de trabajar en
la
clínica
o
en
la
investigación?
SI
SI
NO
NO
Justificación
Pacientes del Hospital Central “Dr. Ignacio
Morones Prieto” que acudan a la consulta de
detección oportuna de cáncer (DOC) y displasias
así como en la consulta de ginecología
oncológica. La detección por PCR se realizara en
el laboratorio de microbiología, y se enviará a
secuenciar al IPICYT.
El cáncer cérvicouterino (CaCU) es el cuarto
cáncer más común en las mujeres. En México, el
13.9% de las defunciones en mujeres
corresponden a CaCU. La causa principal es la
infección por VPH, pero se ha visto que no es la
única, y están asociados otros virus como los
herpes virus.
En los estudios realizados en las últimas décadas
en donde se ha investigado la presencia de
diferentes tipos de Herpes virus en lesiones
intraepiteliales cervicales y CaCU no se ha
logrado concluir sobre el papel de esta coinfección en el desarrollo de la enfermedad, y si
es relacionada a proteínas de inmunoevasión.
Se respetaran los principio éticos de las
pacientes, y se obtendrá consentimiento
informado por las pacientes participantes
La información que puede aportar este estudio
es de particular interés debido a que puede
ampliar el panorama de la susceptibilidad a la
progresión de lesiones y ayudar a evidenciar si
las proteínas de inmunoevasion de CMV son
potenciales blancos diagnóstico/terapéuticos.
BUSQUEDA SISTEMÁTICA
Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de
investigación.
1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda?
PubMed, HINARI
2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste
en cada paso?
("Cytomegalovirus"[Mesh]) AND "Human Papillomavirus"[Mesh] 0 artículos
("Papillomavirus Infections"[Mesh]) AND "Cytomegalovirus"[Mesh] 37 artículos
Meta-Analysis : 0 articulos
Review: 5 artículos
(“human papillomavirus”)AND “CMV” 120 artículos
Review: 18 artículos
human papillomavirus cervical AND CMV: 42 articulos
3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio?
Meta-análisis: 0
De revisión: 3 de interés
Casos-controles: 3
Transversales: 10
4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de
investigación:
*Shen, CY, MS Ho, SF Chang, MS Yen, HT Nug, y ES Huang. «High rate of concurrent genital
infections with human cytomegalovirus and human papillomaviruses in cervical cancer
patients.» JID 168 (1993): 449-52.
*Volkow, P, y otros. «High prevalence of oncogenic human papillomavirus in the genital
tract of women with human immunodeficiency virus.» Gynecol Oncol 82 (2001): 27-31.
*Vonka, V, J Kanka, I Hirsch, H Zavadova, M Kremar, y A Suchankova. «Prospective study
of the relationship between cervical neoplasia and herpes simplex virus type 1, herpes
simplex type 2 antibody presence in sera taken at enrollment.» Int J Cancer 33 (1984): 6166.
*zur Hausen, H. «Human genital cancer: synergism between two virus infections or
synergism between a virus infection and initiating events?» Lancet, 1982: 1370-2.
*Thompson, CH, BR Rose, y PM Elliot. «Cytomegalovirus and cervical cancer: failure to
detect a direct association or an interaction with human papillomaviruses.» Gynecol Oncol
54 (1994): 40-6.
*Baldauf, JJ, M Dreyfus, E Monlun, J Ritter, y G Obert. «Increased prevalence of herpes
viruses in high grade CIN and carcinoma of the cervix: the potential for synergistic effect.»
J Eur Acad Dermatol Venereol 4 (1995): 104-9.
*Broccolo, F, y otros. «Frequency and clinical significance of Human b-Herpesviruses in
cervical samples from italian women.» J Med Virol 80 (2008): 147-153.
*Broders, AC. «Carcinoma in situ contrasted with benign penetrating epithelium.» JAMA
99 (1932): 1670-1680.
*Daxnerova, Z, Z Berkova, RH Kaufman, y E Adam. «Detection of human cytomegalvirus
DNA in 986 women studied for human papillomavirus-associated cervical neoplasia.» J
Low Genit Tract Dis 7, nº 3 (2003): 187-193.
*Marinho-Dias, J, y H Sousa. «Cytomegalovirus infection and cervical cancer: from past
doubts to present questions.» Acta Med Port 26, nº 2 (2013): 154-60.
*Marinho-Dias, J, y otros. «Characterization of cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus
Infection in Cervial Lesions in Portugal.» J Med Virol 85, nº 8 (2013): 1409-13.
ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO)
1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la
adecuada? (Subraya la respuesta)
a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación
de otra variable.
b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables.
c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto.
2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y
comparación:
“La coinfección del VPH y la presencia de proteínas de inmunoevasión de CMV asocia más a
lesiones de alto grado en cérvix y cáncer cervicouterino.
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