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MINISTERIO DE SANIDAD
El 'BOE' publica la orden de cribados y criterios
para reproducción asistida
El texto legal se ha publicado finalmente en el BOE sin cambios
realmente significativos.
Hace ahora algo más de un año que el Ministerio de Sanidad anunció tras el Consejo
Interterritorial, en julio de 2013, una reforma de la cartera básica de servicios para incluir en
ella el cribado de cáncer de colon y el consejo genético, así como para regular el de cáncer de
mama y cérvix y modificar las condiciones de la reproducción humana asistida. Y hace
exactamente un año ahora que se hizo público el primer borrador de orden que contenía estas
medidas.
Tras un año de espera, cuatro borradores de orden y no pocas polémicas por la decisión de
limitar la financiación de la reproducción humana asistida exclusivamente a personas con
problemas médicos, el texto legal se ha publicado finalmente en el BOE sin cambios realmente
significativos.
Se aprueba finalmente la inclusión en la cartera común de servicios del SNS del cribado
neonatal (que incluirá hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, Mcadd,
Lchadd, acidemia glutárica tipo I y anemia falciforme).
En cribado de cáncer de mama se establece que se realizarán mamografías a las mujeres de
entre 50 y 69 años cada dos años.
En cribado de cérvix, la pauta será una citología cervical cada 3-5 años para mujeres de entre
25 y 65 años.
Además se introduce en la cartera de servicios común por primera vez el cribado en cáncer de
colon, que se realizará con una prueba de sangre oculta en heces cada dos años a hombres y
mujeres de entre 50 y 69 años.
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Se incluye también el consejo genético en caso de diagnóstico o antecedentes de
enfermedades hereditarias infantiles y del adulto, cánceres hereditarios y familiares,
anomalías congénitas y del desarrollo, discapacidad intelectual con sospecha de base genética
y trastornos de fertilidad con sospecha genética.
Respecto a la reproducción humana asistida se mantiene la voluntad de su restricción a
personas con problemas médicos, pese a que varias autonomías como Andalucía o
Extremadura expresaron su intención de financiarlo a mujeres sin pareja y a lesbianas pese a la
nueva norma. Hasta ahora había cierta ambigüedad y, mientras algunos hospitales de Madrid,
Andalucía y el País Vasco sí los financiaban, otras autonomías como Cataluña o Castilla-La
Mancha no lo hacían.
La orden publicada establece finalmente que los tratamientos de reproducción humana se
aplicarán "con fin terapéutico o preventivo y en situaciones especiales" (selección embrionaria
para terceros y preservación de gametos para uso autólogo diferido por indicación médica), lo
que dejaría fuera de financiación "la ausencia de varón", como explicó la ministra Ana Mato en
su momento.
Se establece como requisito general para las mujeres ser menor de 40 años y para los hombres
de 55 años y no tener hijos sanos previos, tener trastorno documentado de la capacidad
reproductiva o ausencia de embarazo tras 12 meses de relaciones con coito vaginal sin
anticonceptivos. Se limitan a 4 los ciclos de inseminación artificial con semen de pareja (6 con
semen de donante) y a tres los ciclos de fecundación in vitro.
Las autonomías todavía no han reaccionado a la publicación de la orden ni expresado si se
plegarán a ella.
Ahorros de más de 50 millones
El informe del Consejo de Estado detalla que los cambios en reproducción humana asistida
podrían ahorrar 51 millones. Si todas las autonomías redujeran sus programas de cáncer de
mama a las edades fijadas en la orden bajaría el gasto en otros 8,7 millones. El cribado
neonatal implicará costes extra de 2,4 millones puesto que algunas autonomías no lo hacían,
mientras que si las que sí los aplican los reducen a estas 7 patologías se ahorrarían 1,7
millones. El coste del cribado de colon no se llega a estimar en la orden.
Recomendaciones.
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La nueva orden de cartera de servicios debe acatarse por las autonomías, que no pueden
ofrecer más servicios que los nacionales si no justifican fondos suficientes para ello, pese a que
algunas sí prevén extender sus servicios.
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