Download AUTORIZACIÓN PARA PADRES 2011

AUTORIZACIÓN PARA:
ASISTENCIA A CURSOS DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE LA
CONCEJALÍA DE JUVENTUD
NOMBRE
Y
APELLIDOS
(padre,
madre,
tutor/a
o
representante
legal)………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D.N.I:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
DIRECCIÓN PARTICULAR:……………………………………………………………………………………………………
CÓDIGO POSTAL Y LOCALIDAD:…………………………………………………………………………………………
TELÉFONO:(fijo)………………………….……………………… (Móvil):….…………………………………………………
AUTORIZO a la/al menor:……………………………………………………………….……………………………………
y que tiene la siguiente edad: …..……….., a participar a Cursos del Programa de
Formación de la Concejalía de Juventud.
Además, apruebo que durante el desarrollo de dichos cursos puedan obtenerse imágenes
audiovisuales exclusivamente para difusión de dicho programa y/o inclusión en la memoria
técnica del programa que la entidad está obligada a presentar, y que en cualquier caso respeta
el “art. 4º de la ley Orgánica 1/1996, de Protección Jurídica del menor” y se ajusta al “art. 2.2
de la ley Orgánica 1/1982 de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad personal y a
la propia imagen”.
Cuestiones de interés para la organización:
- ¿padece su hijo/a alguna enfermedad que requiera alguna atención especial por
parte de la organización?  No
 Si
¿Cual?..............................................................................................................................
Nota importante:
-
Junto con esta solicitud se deberá presentar copia del D.N.I. de la persona
autorizante.
Fdo:……………………………………………………………………………..
(Padre. madre, tutor/a o responsable legal)