Download Pelvis Parte I

PELVIS: Parte de la cavidad abdominal, tiene un contenido, un espacio y unas paredes. Vamos a
estudiar primero las paredes y luego la cavidad.
Pared pelviana: Tiene un eje óseo y a su vez está cerrado por partes blandas. Lo primero que llama
la atención es un hueso central, único que es el sacrocoxis y los dos huesos coxales que nos lo
conocemos con lujos y detalles (más detalles que lujos). El hueso coxal tiene 3 porciones: una
porción iliaca, una púbica y una isquiática. Tiene un hueso cuadrangular, rectangular que tiene una
cara externa exopelviana, una cara interna endopelviana, un borde superior, un borde inferior, un
borde anterior y un borde posterior. En la cara exopelviana en su parte superior tenemos a la fosa
iliaca externa con dos crestas semicirculares que van a dividir a la fosa iliaca en tres espacios: uno
posterior, uno medio y uno anterior; cada uno de estos espacios va a dar inserción a cada uno de
los músculos de la región glútea: al glúteo menor, mediano y mayor; luego tenemos al acetábulo y
luego al agujero obturatris. Borde superior formado por la cresta iliaca. Borde posterior tiene la
espina iliaca, la escotadura, la escotadura ciática mayor, la espina ciática y la escotadura ciática
menor. Borde anterior espina iliaca, escotadura innominada, espina iliaca eminencia pectínea,
borde superior del pubis, espina del pubis y la sínfisis pubiana. Fosa iliaca interna en la cara
endopelviana.
Armado el hueso vamos a tener a la pelvis falsa y la pelvis verdadera. Pelvis verdadera inferior,
más pequeña o menor. Pelvis falsa superior, más grande o mayor. Ambas delimitadas por un plano
imaginario posteroanterior, superoinferior; sería de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo.

Limites superficiales laterales: estrecho superior de la pelvis limitado por delante por la
sínfisis pubiana, por detrás el ángulo lumbosacro o promontorio sacro y a los lados por la
línea innominada.
Estrecho inferior de la pelvis tiene una parte anterior ósea dado por el borde inferior
isquiopubiano, las dos tuberosidades isquiáticas y cerrada por los ligamentos sacrociáticos.
La pelvis tiene formas diferentes ya que los estrechos o espacios tienen diámetros que serán
anteroposteriores, transversales y oblicuos. De acuerdo a la longitud de cada diámetro va a estar
definido por la forma que tenga la pelvis y cada diámetro va a tener su nombre de acuerdo al sitio
de donde a donde va, por ejemplo: el ángulo transverso máximo es el sitio en donde el diámetro
transversal es de mayor longitud, diámetro promonto-pubiano puede que vaya por encima del
pubis o por debajo del pubis entonces será promonto suprapubico y promontosubpubiano, otro
de los diámetros va desde el coxis al ángulo subpubico vean que el coxis puede estar hacia
adelante, hacia atrás o conservando la misma dirección del sacro, es independientemente de la
pelvis muy variable porque va a depender de la ubicación del coxis.
Paja adicional: De acuerdo a la conformación de la pelvis (diferencias entre pelvis masculina y
femenina: El diámetro transverso es mayor ya que las mujeres tienen las caderas más grandes). En
el momento del parto se separan la sínfisis pubiana y la articulación sacro iliaca para aumentar los
diámetros. Pelvis ginecoide (mujer) (Habla de los movimientos de la cadera durante el parto
‘‘movimientos de lutación’’: elevación de pubis y desciende el sacro y contralutacion es lo
contrario).
PAREDES DE LA PELVIS: El piso de las pelvis está formado por el diafragma pélvico formado por el
musculo elevador del ano.

Pared lateral de la pelvis: Isquio y agujero obturatris con la membrana obturatris y los
músculos obturatrices uno por fuera y otro por dentro, el que forma la pared lateral de la
pelvis es el que está por adentro y se llama musculo obturador interno que tiene una
aponeurosis muy fuerte y deja un agujero debajo del pubis que es el agujero subpubiano.
Musculo elevador del ano: Tiene 2 porciones. Se origina adelante en el pubis en toda la cara
interna de la pared lateral y allí está la aponeurosis del obturador interno, se va a ir a la línea
media y se va a entrecruzar con su homólogo contralateral y va a formar el piso pélvico. Tiene un
fascículo superior o profundo y un fascículo inferior o superficial. El fascículo profundo se va a ir de
adelante hacia atrás y de afuera hacia adentro y va a rodear todo el conducto anal o anorectal, es
decir que forma parte de la musculatura anorectal. El fascículo inferior o superficial se va a
entrecruzar y va a formar un rafe muscular que va entre el ano y el coxis, entonces este rafe se
llamara anocoxígeo. Según el libro (dice Vargas) habrán fascículos individuales que forman parte
del musculo elevador del ano que se llamaran según el lugar de donde salgan hasta donde lleguen
por ejemplo el fascículo puborectal y pubocoxigeo, servirán de orientación para saber cómo se
forman los hiatos de la región (rectal, genital y urinario).
Acción del musculo elevador del ano: Abre el ano. Por su fascículo interno cuando se contrae
expande o abre el ano, lo lleva hacia arriba y hacia afuera (Corta churro :/ (Bolo fecal). El fascículo
externo cuando se contrae lo lleva hacia adelante (Abre para que pase el bolo fecal). Depende del
musculo elevador del ano que se mantengan todas las vísceras pélvicas y abdominales en su sitio.

Pared posterior: 2 músculos. Musculo piramidal de la pelvis: se origina en la cara anterior
del sacro, sale por la escotadura ciática mayor y se inserta en el trocante mayor del fémur.
Musculo isquiocoxigeo: Va desde el sacro y el coxis hasta el isquio (la espina ciática) cierra
por atrás a la pared posterior de las pelvis. Entre el hueso y el musculo queda un orificio
que por ahí van a salir de la pelvis hacia afuera los nervios y las arterias que van a irrigar la
región glútea. (se verá en miembros inferiores)
Pared inferior formada por el elevador del ano, posterior por el musculo piramidal de la pelvis y el
musculo isquicoxigeo, pared anterior por la cara posterior de la sínfisis pubiana y la pared lateral
formada por el isquio, el agujero obturatris y los músculos obturadores interno y externo; y la
pared superior estará formada por el peritoneo pélvico.
La pared inferior es inferior tanto de la pelvis como de la cavidad pelviana y debajo de ella hay
otras cosillas.