Download Nivel V año - Departarmento de Pediatría y Cirugía Infantil campus

FACULTAD DE MEDICINA
DEPTO. DE PEDIATRIA
Y CIRUGIA INFANTIL
CAMPUS NORTE
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CIRUGIA INFANTIL
V AÑO
2015
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
CARRERA MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS NORTE
UNIVERSIDAD DE CHILE
1
PRESENTACIÓN
Querido Alumno:
El objetivo de esta Guía es ofrecerte un sencillo instrumento para que selecciones o reconozcas
aquellas evidencias que te parecen demostrativas del nivel de competencias que vas alcanzando.
Ay! Qué lata! ¿ Por qué? ¿ Para qué?
Ni siquiera sé qué es competencia?
Adquieres una competencia cuando
desempeñas
una
determinada
acción
profesional mediante la integración de los
conocimientos teóricos que has aprendido y las
habilidades
y
actitudes
que
has
ido
desarrollando progresivamente durante los
años que has cursado.
Por ejemplo, realizar una adecuada anamnesis, incluye que seas capaz de inspirarle confianza al
paciente,
agudices tu capacidad de observación, identifiques signos y síntomas que irás
relacionando con los conocimientos teóricos que has aprendido, te plantees una o más hipótesis
diagnósticas que, a su vez, te ayudarán a conducir la historia y obtener la mayor y mejor información
posible.
2
Esperamos que el registro en forma continuada de tu proceso de enseñanza – aprendizaje, primero
en el Curso y luego en el Internado de Cirugía Infantil, te permitan percibir el nivel de competencias
alcanzadas por una parte y, por otra, reflexiones respecto de las líneas de desempeño que aún
debes mejorar. Este proceso requiere necesariamente el auto-compromiso de certificar mediante
evidencias tangibles el nivel de conocimientos, habilidades y destrezas que has alcanzado.
Y en cirugía pediátrica…
¿qué competencias debo lograr??
Y qué lata escribir otra cosa más
Y pa qué?!
MMM…pa´cordarte
de lo que todavía no has
visto o hecho…poli de
quemados, pabellón…
pa´l currículo!!..tal vez
A
continuación
te
presentamos el Programa de la Rotación por Cirugía Pediátrica, el que se enmarca dentro de un
proceso de enseñanza –aprendizaje continuo e integrativo que inicias en el Curso de V año y
culmina en el Internado en VI año e incluso en VII año, como Internado Electivo. Estas instancias te
permitirán consolidar la teoría mediante las experiencias prácticas en escenarios clínicos reales con
la finalidad de incorporarte en forma paulatina y progresiva a las distintas circunstancias de la
atención del paciente quirúrgico; afinar tu capacidad de observación clínica y reflexión en torno a las
enfermedades quirúrgicas que son características de los niños y participar en actividades propias de
un cirujano. De esta forma, podrás adquirir habilidades y conocimientos quirúrgicos prácticos que,
esperamos, favorecerán tu formación profesional y personal.
3
PERFIL y COMPETENCIAS del ALUMNO de PRE-GRADO de CIRUGÍA PEDIÁTRICA
El Curso de Cirugía Infantil de la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile tiene el propósito
de contribuir a la formación de un médico general, capaz de ser activo en su aprendizaje y
generar una parte significativa de su conocimiento.
Este programa está diseñado para que los alumnos adquieran los conocimientos básicos esenciales
para el diagnóstico , prevención y manejo de los problemas de salud quirúrgicos prevalentes del niño
en Chile, desarrollen algunas habilidades y destrezas básicas propias de la cirugía pediátrica.
Además, la actividad docente está enfocada hacia la formación de hábitos y actitudes como por
ejemplo; responsabilidad, disciplina y entrega personal al servicio del paciente y su familia. De este
modo, se espera que adquieran las herramientas que les permitan desempeñarse en forma
adecuada durante el período de práctica; inicialmente en el Curso de V año para posteriormente, en
VI año, incorporarse en la realidad diaria del quehacer quirúrgico, asumiendo activa y
progresivamente las responsabilidades propias del interno.
I. COMPETENCIAS CLÍNICAS Y ACTITUDINALES
Nivel Alumnos V año
a) Demostrar habilidades y destrezas básicas para la obtención de la anamnesis y la
realización del examen físico completo de un niño y ser capaz de plasmar los datos
obtenidos en una correcta elaboración de una ficha clínica.
Al final del curso deberás entregar varios trabajos sencillos pero muy importantes para que
adquieras práctica y no pases apuros cuando de un momento a otro ya seas interno….y no
logres terminar una epicrisis Aunque lleves dos horas haciéndola!!….y…. aún no evoluciones al
segundo paciente a cargo!!...
…y
……la enfermera espera por las recetaaas!!!
4
¿¿Comenzamos??? La
primera tarea es que
confecciones una historia
clínica completa.
b) Adquirir conocimientos teóricos de la asignatura. Conocer las patologías quirúrgicas más
frecuentes en niños. Ser capaz de plantear diagnósticos probables y el estudio de apoyo
necesario para confirmarlo.
Esto lo demostrarás
Con el trabajo escrito.
Más adelante encontrarás
las indicaciones
c) Relacionarse adecuadamente con los pacientes y sus familias.
d) Demostrar una participación activa en su proceso de aprendizaje.
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Nivel Alumnos VI año (agregados a los anteriores)
e) Trabajar armónicamente con sus pares y el equipo de salud.
f) Demostrar un comportamiento responsable y ético en la relación con sus compañeros,
docentes, equipo de salud, pacientes y sus familias.
g) Consolidar conocimientos teóricos de la asignatura.
No es obligatorio para
V año…pero te
aconsejamos que practiques
con tus compañeros,
o pide al docente que lo hagan
h) Adquirir habilidad para conocer y presentar adecuadamente a sus pacientes a cargo
durante las visitas médicas.
i)
Plantear el diagnóstico diferencial
y derivar oportunamente a niños que presentan
patologías agudas que requieren resolución quirúrgica de emergencia, por ej.- obstrucción
intestinal, estenosis pilórica, abdomen agudo, patología testicular.
j)
Adquirir competencias necesarias para sospechar el diagnóstico, plantear las indicaciones
para el manejo pre-operatorio y realizar el seguimiento del paciente quirúrgico tanto en el
post-operatorio inmediato durante la hospitalización como en el post operatorio alejado.
k) Conocer y sospechar el diagnóstico de las complicaciones probables en el post-operatorio y
la oportunidad para indicar medidas de manejo generales y derivar al paciente al cirujano.
l)
Adquirir destrezas necesarias para el dominio de técnicas quirúrgicas básicas como
ayudante primero en intervenciones quirúrgicas.
m) Adquirir destrezas necesarias para atención inmediata del paciente poli-traumatizado.
n) Adquirir competencias en el manejo básico de: heridas simples (curaciones planas,
infiltración de anestésicos locales, suturas, curación de quemaduras)
o) Desarrollar la capacidad de reflexión en torno a la experiencia vivida
p) Experimentar el rol docente en relación a sus pares (alumnos de V año o Internos de VI año
si es interno de VII año).
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q) Realización de un artículo científico y entrega de éste para
publicación en revista pediatría.
Qué suertudos!!...ojalá en mi
Sede me ofrecieran algo así!!
Y lo peor es que
ellos no lo
aprovechan!!!
II. METODOLOGÍA GENERAL
Curso de V año de Medicina
El alumnado es dividido en dos mitades y cada una asiste al Hospital Dr. Roberto del Río, en el 1er
y 2o semestre, respectivamente, donde se realiza el Curso de Pediatría y Cirugía Infantil. Todos los
días de lunes a viernes de 8:30 a 10:00 hrs. se realizan clases teóricas de cada especialidad
(endocrino, respiratorio, nutrición, cirugía, etc.). Y, luego, de 10:30 hrs a 12:30 hrs. en grupos de 4-5
alumnos, asisten a actividades prácticas por especialidad, en rotaciones de 7-8 días hábiles cada
grupo lo que, en general, permite entre siete y ocho sesiones prácticas por grupo. La rotación que
cada grupo realiza en Cirugía se compone de actividades teórico-prácticas orientadas
fundamentalmente a entregar al estudiante una base para el ejercicio del internado de cirugía, para
lo que se entregan contenidos temáticos de cirugía general, y cirugía de sub-especialidades de
plástica y quemados.
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Grupos de 4 – 5 alumnos.
Duración: 2 semanas cada grupo aprox.
Horario: Lunes a viernes de 8:30 a 12:00 hrs. (Puede haber excepciones debido a coincidencias con
fechas de pruebas o feriados).
Actividades teóricas: Clases y Talleres programados
Actividades prácticas: Asistencia a salas de paciente hospitalizado y policlínicos.
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ROTACION INTRAHOSPITALARIA 2015
Horario: 10.30-12.30 horas
Fechas
13 de abril al 24 de abril
27 de abril al 11 de mayo
12 de mayo al 27 de mayo
28 de mayo al 10 de junio
11 de junio al 24 de junio
Calendario rotación En los cuadros anota tus actividades programadas, sirve para recordar lo
que necesitas estudiar y para facilitar reuniones y feedback con el tutor correspondiente.
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CONTENIDOS TEÓRICO-PRÁCTICOS DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA QUE APARECEN EN TEMARIO EUNACOM
1. Generalidades en el paciente
quirúrgico pediátrico
2. Trauma en niños
3. Emergencias quirúrgicas del recién
nacido
4. Malformaciones congénitas
corregibles quirúrgicamente
5. Manejo de Heridas
6. Enfermedad de Hirschprung
7. Adenitis –Adenoflegmón- adenopatía
8. Celulitis Bacteriana. Celulitis
periorbitaria
9. Hidatidosis
10. Infección asociada a catéteres
vasculares
11. Osteomielitis
12. Infección invasiva de partes blandas:
celulitis, fasceítis, miositis
necrotizantes o septicémicas.
13. Flegmón submaxilar, submandibular y
del piso de la boca
14. Tétanos. Profilaxis tétanos
15. Mordeduras de animales
16. Drenaje de abscesos superficiales
17. Absceso pulmonar
18. Bronquiectasias
19. Hidatidosis pulmonar
20. Síndromes mediastínicos
21. Neumotórax hipertensivo
22. Paro cardio-respiratorio
23. Trauma tórax grave y moderado
24. Cricoidostomía
25. Resucitación cardio-respiratoria
26. Tumores sólidos
27. Constipación
28. Dolor abdominal recurrente
29. Hemorragia digestiva
30. RGE y vómitos en lactante
31. Malformaciones uro-genitales
32. Tumores SNC
33. Criptorquídea
34. Hernia Inguinal
35. Alteraciones de los pies
36. Osteomielitis
37. Displasia de caderas
38. Malformaciones vasculares cutáneas
39. Enterocolitis necrotizante
40. Ictericia neonatal y del primer
trimestre
41. Sinequias vulvares
42. Dismorfias
43. Malformaciones congénitas más
frecuentes
44. Maltrato infantil
45. Abdomen agudo
46. Absceso amigdalino
47. Aspiración e Ingestión de cuerpo
extraño
48. Fracturas
49. Obstrucción intestinal
50. Quemaduras
51. Shock
52. Testículo agudo
53. TEC
54. Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos
55. Hernias diafragmáticas traumáticas y
congénitas
56. Heridas
57. Malformaciones congénitas nefrourológicas. Otros
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III. METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ESPECÍFICOS.Sobre la base del listado de patologías quirúrgicas extraídas del temario oficial de EUNACOM (pag.
anterior), y dado que es imposible enseñar todas las patologías mencionadas en el período de
tiempo asignado al curso e internado, se señalan los contenidos mínimos que el alumno deberá
conocer y aprender, mediante clases teóricas, seminarios de pequeño grupo y estudio personal.
Los niveles de conocimientos están divididos en los que corresponden al curso en V año y aquellos
que corresponden al Internado en VI año.
Las clases teóricas corresponden a algunos de los temas más importantes...
Y las dictan los expertos en el tema…te ahorran tiempo de búsqueda de material y te enseñarán
exactamente lo que necesitas saber….VEN
A LAS CLASES y TALLERES!!
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BLOQUE CIRUGÍA DE CLASES TEÓRICAS – TALLERES -SEMINARIOS
HORARIO / FECHA
TEMA
PROFESOR
Patología quirúrgica del RN
Abdomen Agudo
Quemado agudo
Patología Ínguino-Escrotal
Cirugía Plástica niños
Trauma en niños
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Nivel V año (*)
En V año deberás saber:
 Definir
 Describir etio-patogenia (fisio-patología, defecto del desarrollo embrionario etc.)
 Describir cuadro clínico
 Hallazgos característicos para el diagnóstico
 Plantear estudios de apoyo (laboratorio, imágenes etc.)
 Mencionar diagnósticos diferenciales más importantes
 Mencionar el tratamiento específico.
 Describir las complicaciones
Nivel VI año (**)
En el Internado, para que logres una adecuada práctica y puedas atender a los pacientes que
estarán a tu cargo, necesitas profundizar los conocimientos que tienes de las principales patologías
quirúrgicas del niño tanto en volumen como en complejidad. En esta etapa debes poder:
 Definir
 Describir etio-patogenia (fisio-patología, defecto del desarrollo embrionario etc.)
 Describir cuadro clínico
 Hallazgos característicos para el diagnóstico
 Plantear estudios de apoyo (laboratorio, imágenes etc.)
 Mencionar diagnósticos diferenciales más importantes
 INDICAR tratamiento o medidas generales
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
CONOCER el tratamiento específico
INCLUÍDAS NOCIONES BÁSICAS DE LA TÉCNICA
QUIRÚRGICA
 Describir las complicaciones
IV. METODOLOGÍA PARA ADQUIRIR LAS HABILIDADES Y DESTREZAS ESPERADAS
a. Adquirir destrezas necesarias para realizar historia clínica y examen físico
b. Adquirir destrezas necesarias para elaborar ficha clínica
Se realiza trabajo de sala y atención en policlínico bajo la enseñanza y supervisión de uno o más
docentes de cirugía.
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V. NORMAS GENERALES
a. Vestimenta. Uso de delantal y piocha o nombre distintivo. Vestimenta sencilla, formal.
Evitar exceso de joya y cosméticos.
b. Asistencia y puntualidad. Se exige 100% de asistencia. Sólo se acepta inasistencia por
problemas de salud (justificar con certificado médico) o fuerza mayor. Se considera falta
grave la no asistencia a la estadía sin aviso previo o justificación.
c. Registro de asistencia. El alumno debe firmar su llegada y retiro en la oficina de Pregrado.
Se considera falta grave si el alumno ha firmado el registro y no se encuentra en el Servicio,
con riesgo de reprobación del ramo.
VI. Evaluación
a.- Evaluación Profesores Guía (Nota de concepto) 50%
b.- Portafolio (uso y materiales integrados) 20%
c.- Trabajo final 30% (ver indicaciones en Anexo nº1)
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INDICACIONES PARA PRESENTACIÓN DE TRABAJO DE INTERNADO DE CIRUGÍA (30%)
El trabajo consiste en que Usted lea el caso QUE LE SERÁ ENVIADO A SU CORREO y desarrolle
su propio proceso de reflexión clínica. Redacte (LETRA TAMAÑO 12) los lineamientos principales de
análisis del caso, plantee las posibilidades diagnósticas ( al menos tres), y cómo se correlacionan
con el cuadro. Plantee qué exámenes de laboratorio e imágenes le serían útiles y mencione los
resultados que apoyarían o descartarían cada una de las alternativas que usted propone. Y, por
último, “juéguese” por la que le parece la más probable y enuncie los aspectos principales del
manejo terapéutico.
El objetivo principal de este trabajo es estimularlo a pensar y aplicar sus conocimientos de ciencias
básicas y clínicas integrados para resolver el caso. Por favor, escriba con sus propias palabras pero
con lenguaje semiológico (no coloquial).
Es importante que sus afirmaciones y discusión estén sustentadas en base a la bibliografía
publicada que Usted escogió ( tres al menos). Cite las referencias utilizando método numérico.
Ejemplo; “La prevalencia de los cuatro diagnósticos más frecuentemente encontrados en esta serie de AA del
adulto mayor es concordante con lo señalado por otros autores
.”
2,4
1. Fenyo G. Acute abdominal disease in the elderly: Experience from two series in Stockholm. Am J Surg 1982; 143:
751
2. Kettunen J, Paajanen H, Kostiainen S. Emergency abdominal surgery in the elderly. Hepatogastroenterology 1995; 42:
106-8.
3. González R, González JA. Cirugía general en el anciano. Consideraciones básicas. Rev Chil Cir 2001; 53: 7-19.
4. Keller SM, Markovitz LJ, Wilder JR, Aufses AH Jr. Emergency and elective surgery in patients over age 70. Am Surg
1987; 53: 636-40
EL PLAZO DE ENTREGA ES DE UNA SEMANA A PARTIR DEL ÚLTIMO DÍA DE
SU ROTACIÓN. ENVÍE SU TRABAJO Y SU PORTAFOLIO DIGITAL A LA SRA.
GLORIA MEDINA AL CORREO: [email protected]
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VII. REUNIÓN INICIAL CON PROFESOR GUÍA
Fecha
1. Responsabilidades y actitudes que se espera del alumno (reforzar importancia del Registro
de Portafolio). Indicar que entiende por cada actitud señalada. Ejemplo: iniciativa
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_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
2. Temores o preocupación frente a esta experiencia.
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_______________________________________________________________
3. Expectativas que tiene el alumno.
_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
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__________________________
Alumno
_________________________
Profesor Guía
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VIII. INDICACIONES PARA PRESENTACIÓN DE ARTÍCULO CIENTÍFICO
El objetivo es que el alumno proponga un tema médico o quirúrgico infantil sobre el cual tenga
especial interés. Las modalidades que pudiese elegir son:
a. Investigación y Actualización de un tema.
b. Investigación y actualización a raíz de un caso clínico que el alumno conoció durante su
rotación.
c. Trabajo original en que el alumno participa como co-autor dentro de un equipo de
investigadores.
El trabajo puede ser realizado individualmente o en grupo (máximo hasta cuatro alumnos).
Detalles Entrega Parcial
Fecha: Al finalizar las dos semanas de la rotación, con Carta Compromiso.
1. Título de la Propuesta
2. Nombre de los participantes
3. Introducción que incluya identificación del problema de interés para el cual no hay una
solución basada en evidencia clínica.
4. Revisión de la literatura (idealmente período 2007-2012) publicada en revistas con revisión
de pares y comité editorial, identificando antecedentes relevantes, nuevos conocimientos
relativos al tema escogido y aspectos que aún quedan por investigar.
5. Formulación de la Pregunta de Investigación
6. Hipótesis de Trabajo
7. Referencias Bibliográficas (al menos 10 abstracts)
8. El documento no debe exceder las 7 páginas a espacio doble con letra arial tamaño 12
Detalles Entrega Final
Fecha : Al finalizar Internado
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Título
Introducción
Formulación de la Pregunta de Investigación
Metodología
Resultados
Discusión y Conclusiones
Referencias Bibliográficas
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ORGANIZA TU ROTACIÓN!!
Y REVISA TUS TAREAS…MÁS
ABAJO TIENES UN CHECKLIST
DIA 1
DÍA 2
ACTIVIDAD
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REVISA TUS TAREAS (CHECK LIST)….DEBES ENTREGARLAS AL TERMINAR LA ROTACIÓN
HISTORIA CLÍNICA COMPLETA – INCLUIR EPICRISIS
REGISTRO DE LOS PACIENTES VISTOS (NOMBRE-DIAGNÓSTICO- DOCENTE-POLI/SALA)
REGISTRO DE REUNIONES
REGISTRO DE ESTUDIO PERSONAL- ACLARACIÓN DE DUDAS CON DOCENTE
AUTOEVALUACIÓN
REFLEXIÓN FINAL
TRABAJO ESCRITO
PROYECTO ARTÍCULO CIENTÍFICO - AVANCES
OTROS REGISTROS
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Registro de Reuniones Semanales con Profesor Encargado
Reunión nº 1
Fecha
1. Experiencias durante el período de práctica que me interesa comentar
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Problemas encontrados (con el equipo docente, médico de la unidad o alumnos o metodologías
observadas).
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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IX. RÚBRICAS EVALUATIVAS
AUTOEVALUACIÓN
La pauta de autoevaluación se aplicara dos veces durante el periodo, la primera vez cumplida la 1ª semana y
luego finalizar. Esto con el objetivo de lograr una reflexión que permita mejorar todos los aspectos evaluados
y ayudar con las metas personales de mejora.
Nombre del Alumno/a:
Puntualidad
O
Bajo lo
esperado
1
Bueno
2
Excelente
Puntualidad en la llegada al establecimiento
Puntualidad en la llegada a la sala hospitalizados
Puntualidad en el entrega de interconsultas, recetas
Presentación Personal
Presentación personal adecuada (vestimenta/delantal limpo
con nombre)
Aspecto físico adecuado a un medico (pelo tomado y peinado/
pelo corto y barba cuidada)
Desempeño y Proactividad
Iniciativa y apoyo al médico de sala
Iniciativa y apoyo al médico de policlínico
Iniciativa y participación personal durante cirugías
Disposición al aprendizaje
Disposición a realizar un trabajo bien hecho (informes,
encargos y facilitar interconsulta)
Actitud, disposición y aporte en las visitas médicas
Aceptación de la crítica y disposición al cambio
Actitud y trato con el personal de apoyo (E.U., auxiliar,
secretarias, etc.)
Uso de lenguaje adecuado
Relación con el equipo docente
Relación con pacientes y sus familiares
Puntaje Total
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EVALUACIÓN PROFESORES GUÍA (NOTA DE CONCEPTO)
Nombre del Alumno/a
* Sólo se asigna puntaje, no es necesario colocar nota.
Puntualidad
O
Por debajo de lo
esperado
1
Bueno
2
Excelente
Es puntual en la hora de llegada y salida
Es puntual en la entrega de registros de observación y trabajos encomendados
Es puntual en su asistencia a reuniones y entrevistas
Presentación personal
Se presenta en forma adecuada a la situación del alumno/a interno
Usa de delantal con nombre
Entrevista personal
Es capaz de emitir juicio objetivos frente a lo observado y vivenciado
Es capaz de elaborar una reflexión personal frente a diversas situaciones
Es capaz de aceptar críticas y trabajar la autocrítica
Usa vocabulario adecuado
Observación en Terreno Visitas médicas – Policlínico - Pabellón
Mantiene una actitud de interés y proactiva
Aporta y participa activamente en las reuniones actividades prácticas
Evidencia estudio sistemático
Tiene trato y actitud de respeto hacia sus compañeros, equipo docente, personal de
apoyo y pacientes y familiares
Se comunica en forma asertiva y eficiente con el equipo docente
Hace uso adecuado de fichas clínicas
Demuestra conocimiento de sus pacientes a cargo
Usa su bitácora personal
Demuestra iniciativa en enfoques diagnósticos y terapéuticos de sus pacientes a
cargo
Demuestra iniciativa a actividades de autorresponsabilidad (asistencia a policlínicos,
pabellón)
Puntaje Total
(n/o: no observado)
¿Qué fortalezas y/o aspectos por superar presenta el alumno/a en práctica?
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________
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Observaciones Generales
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X. REFLEXIÓN FINAL
Estimado alumno/a:
Este documento tiene por objetivo poder hacer un seguimiento del proceso personal vivido en la
línea de formación práctica.
Por otro lado pedimos su autorización para poder utilizar esta
información con fines de investigación, conservado el anonimato.
Todo lo anterior con el fin de mejorar cada vez más los procesos de Formación profesional de
Pregrado que les ofrecemos como Departamento de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile.
Este documento debe ser firmado por usted y su supervisor y guardar dos copias.
Una para usted, otra para el supervisor que firma, y la otra para el Director del Departamento.
Muchísimas gracias.
Dra. Carmen Gloria Rostion A.
Coordinadora Pre-grado Cirugía Infantil
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HAZ TU PROPIA REFLEXION FINAL
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QUÉ ESPECTATIVAS TENÍA A PRINCIPIO DEL CURSO
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ASPECTOS A TRABAJAR: FORTALEZAS QUE ME INTERESA ADQUIRIR
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REFLEXION PERSONAL SOBRE LO APRENDIDO EN ESTE CURSO
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SUGERENCIAS PARA LA MEJORA DEL CURSO DE V AÑO
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SUGERENCIAS O COMENTARIOS DEL TUTOR/A
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FIRMA ALUMNO/A
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FIRMA TUTOR/A
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