Download TÍTULO - Webnode

DIETA DIÁLISIS
Indicada para
Indicada para pacientes en tratamiento de hemodiálisis.
Descripción
Los objetivos dietéticos consisten en proporcionar una ingesta suficiente de proteínas para compensar las pérdidas de
aminoácidos esenciales y de nitrógeno, evitando a la vez el acúmulo excesivo de productos de deshecho; aportar una cantidad
adecuada de kilocalorías para prevenir el catabolismo tisular; limitar la ingesta de sodio; controlar el potasio, la ingesta de
líquidos y limitar el fósforo.
Recomendaciones dietéticas:
-Nivel específico de proteínas. Ha de ser suficiente para mantener el equilibrio del nitrógeno y sustituir los
aminoácidos perdidos durante la diálisis, y a la vez limitada para prevenir la acumulación de productos de deshecho entre las
sesiones de diálisis. Durante cada sesión de diálisis se pierden entre 10 y 13 g de proteínas.
Generalmente de 1 a 1.2 g/kg/día son suficientes para hacer frente a las necesidades proteicas de un adulto medio con
función residual mínima que se dializa tres veces por semana. De estas proteínas se recomienda que al menos el 50% sean de
elevado valor biológico (huevos, carne, pescado y leche).
-Ingesta calórica: Las necesidades calóricas generalmente coinciden con las previas a la diálisis. Deben ser suficientes
para mantener el peso o variarlo no más allá de 220-450 gramos a la semana. Ha de estimularse la ingesta de fuentes calóricas
no proteicas (grasas e hidratos de carbono simples).
-Aporte de hidratos de carbono.
Los hidratos de carbono deben proporcionar la mitad del total energético. Son aportados por alimentos como cereales, patatas,
legumbres y verduras.
- Nivel específico de sodio. Entre 60 y 120 mEq son los niveles adecuados con el fin de controlar la hipertensión
arterial y los edemas. La reducción de la ingesta de sodio resulta muy útil para el control de la sed y con ella de la ingesta de
líquidos.
-Nivel de potasio. La restricción de potasio en la dieta resulta esencial en un paciente en hemodiálisis, ya que los
ascensos rápidos en la caliemia son potencialmente letales. Normalmente, no debe superarse los 2.300-2.700 mg/día.
-Ingesta de líquidos. Se recomienda un ingesta total de líquido diaria igual al volumen de orina más 500-1000 ml.
-Calcio y fósforo. El tratamiento de elección para el control del fósforo sérico consiste en una estricta limitación del
fósforo dietético junto con quelantes del fosfato que no contengan aluminio (carbonato o acetato cálcico). La ingesta de fósforo
no debe sobrepasar los 800-900 mg/día, lo cual suele conseguirse con facilidad controlando la ingesta de lácteos y cereales
integrales. En casos de hiperfosfatemia grave puede ser necesaria la utilización de quelantes del fosfato, siendo los agentes de
elección las sales de calcio.
-Evitar bebidas y líquidos a temperatura ambiente, los sorbetes y las gelatinas.
-Aporte de vitaminas.
En la I.R.C. existe el riesgo de deficiencia en vitaminas hidrosolubles, especialmente ácido fólico, vitamina B6,B12 y
vitamina C, por lo que resulta necesario el aporte de un complejo vitamínico perteneciente al grupo B. Las vitaminas
liposolubles las contienen los alimentos y no hay que suplementarlas. No se aconseja la leche desnatada salvo que se le indique
lo contrario.
-Para eliminar parte del potasio de los alimentos, es muy importante seguir las técnicas de doble remojado y doble
cocción.
-Se puede utilizar todo tipo de preparación. Cocido, plancha, frito, papillote, horno, estofados…
Alimentos más recomendados:
-Condimentos. Para paliar la falta de sal, pueden utilizarse los siguientes condimentos: limón, ajo, perejil, orégano,
vinagre, pimentón, laurel, tomillo, mostaza en grano, hierbas aromáticas, vainilla y canela.
Alimentos desaconsejados o a limitar:
-Alimentos altos en Potasio:
-Aquellos que aportan 200 milígramos o más de potasio por cada porción de alimento. Se puede consumir 1 porción
de ensalada o 1 porción de fruta en todo el día, a poder ser el mismo día que le corresponde la diálisis.
Alimentos altos en Fósforo: El fósforo se encuentra en prácticamente todos los alimentos, por lo que resulta difícil disminuir su
consumo.
-Alimentos Muy Altos en Fósforo:
-Lácteos y derivados: leche, yogurt, helados, manjar, quesos.
-Cereales integrales y derivados: pan integral, pan negro, pan centeno, arroz integral, fideos integrales, harina integral,
tallarines integrales, cereales para el desayuno.
-Legumbres y leguminosas: habas, maíz, habichuelas, lentejas, garbanzos, alubias. Limite el consumo de legumbres y
leguminosas como máximo a una vez a la semana.
-Productos integrales. Debe evitar su consumo por su alto contenido en potasio y fósforo.
-No utilizar nunca pastillas de caldo por su altísimo contenido en sal.
-No tomar conservas ni comida precocinada por su alto contenido en sal.
-No tomar embutidos con sal.
-La sal de herbolario está prohibida por su alto contenido en potasio.
-El café no está prohibido pero si restringido, pregunte al personal de hemodiálisis.
-No tome alcohol sin preguntar al personal de hemodiálisis.
Cuidado con:
El paciente sometido a hemodiálisis crónica desarrolla con frecuencia hipertrigliceridemia y/o hipercolesterolemia.
Los esfuerzos dietéticos para el control de estas dislipemias deben basarse en el control del peso, evitar la ingesta de alcohol y
estimular la práctica de actividad física, ya que la restricción dietética de grasas e hidratos de carbono suele ser impracticable.
Además, corre el riesgo de sufrir carencia de vitaminas hidrosolubles, especialmente vit. B6 y ácido fólico. Se recomienda la
administración de un suplemento diario de vitaminas hidrosolubles que incluya entre 0.8 y 1 mg de ácido fólico.
Como ya lo mencionamos, el riñón enfermo no es capaz de eliminar los excesos y algunas sustancias tóxicas que
contienen los alimentos, por lo tanto, es muy importante que usted sepa cuales debe consumir y en algunos casos restringir.
Otro problema al cual los pacientes de diálisis se ven enfrentados es que también se altera la eliminación de líquidos a través de la disminución o ausencia de
orina, lo que significa tener que restringir su consumo.
El peso seco, es el menor peso tolerado por el paciente al finalizar la diálisis y se manifiesta, generalmente, por presión
arterial normal y ausencia de edema. Es muy importante que entre una sesión de diálisis y otra no tenga un sobrepeso superior a 1.52 kilos, es decir, no ingiera una cantidad de líquido superior a un litro y medio o dos. Esto le va a asegurar
una mayor sensación d e bienestar durante la diálisis y además protegerá su corazón de la sobrecarga de líquidos.
Bibliografía:
-Rosalinda Laguna T., Claudio Virginia S., Diccionario de nutrición y dietoterapia. 5ª ed. Mc Graw-Hill
Interamericana 2.007. (p. 84-86).
-Larrañaga Ildefonso J., Carballo Julio M., Rodríguez Mª del Mar, Fernández José A. Dietética y dietoterapia. Mc
Graw-Hill Interamericana 1.997. (p. 224-326).
-Lesejo Arizmendi (Coordinador). Manual básico de nutrición clínica y dietoterapia. Hospital universitario de
Valencia. Generalitat Valenciana 2.000. (p. 94 y 95).
- MedlinePlus: www.medline.com/es
-Requeijo Ana M., Ortega Rosa M, Nutriguía, Manual de nutrición clínica en atención primaria. 3ªed. Madrid:
Editorial Complutense 2.009. (p. 574 y 584).
-UNED: Guía de Alimentación y Salud: www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/index.htm
Alba Centeno Barcenilla
Técnico Superior en Dietética y Nutrición