Download realización de la historiaclínica – dietética: anamnesis nutricional oral

REALIZACIÓN DE LA HISTORIACLÍNICA – DIETÉTICA: ANAMNESIS NUTRICIONAL ORAL –
ESCRITA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA NUTRICIÓN
MATERIA DIETOTERAPIA BÁSICA
UNIDAD II: CUIDADO Y ASISTENCIA NUTRICIONAL DEL PACIENTE
VALORACION NUTRICIONAL POR ANANMNESIS ALIMENTARIA
RUBRICA DE EVALUACION
Entrevista : anamnesis alimentaria
CATEGORIA
Excelente (95 a 100%) Bueno (85 a 94%) Regular (75 a 84%) Deficiente (65 a 74%)
inicio de la
anamnesis
alimentaria
El estudiante se
presenta al paciente,
explica breve y de
forma clara el
procedimiento que
llevara a cabo y la
importancia del
mismo, en un
lenguaje adecuado a
las características
socioculturales del
paciente.
El estudiante se
presenta al
paciente, explica
brevemente el
procedimiento
que llevara a
cabo y la
importancia del
mismo, en un
lenguaje
adecuado a las
características
socioculturales
del paciente.
El estudiante se
presenta al
paciente, explica el
procedimiento
que llevara a cabo,
en un lenguaje
adecuado a las
características
socioculturales del
paciente.
El estudiante se
presenta al paciente,
explica el
procedimiento que
llevara a cabo.
datos generales
del paciente
El estudiante
pregunta con respeto
y delicadeza los
nombres, apellidos,
edad, sexo,
ocupación, estado
civil, procedencia,
residencia, todos los
antecedentes no
patológicos y
antecedentes
patológicos
El estudiante
pregunta los
nombres,
apellidos, edad,
sexo, ocupación,
estado civil,
procedencia,
residencia,
antecedentes no
patológicos y
antecedentes
patológicos
El estudiante
pregunta los
nombres,
apellidos, edad,
sexo,
antecedentes no
patológicos y
antecedentes
patológicos
El estudiante
pregunta los
nombres, apellidos,
edad, sexo y
antecedentes
patológicos
datos extras
previos al
recordatorio de
24 horas
El estudiante indaga
los hábitos de vida
relevantes del
paciente:
* actividad física-tipoduración-intensidad
El estudiante
indaga los
hábitos de vida
del paciente:
* actividad física
* habito de
El estudiante
indaga los hábitos
de vida del
paciente:
* actividad física
* habito de fumar
El estudiante indaga
los hábitos de vida
del paciente:
* actividad física
* solo el habito de
fumar o:
* habito de fumar
* consumo de
bebidas alcohólicas
* habito defecatorio
* otros que vea
necesarios
fumar
* consumo de
bebidas
alcohólicas
* habito
defecatorio
* consumo de
bebidas
alcohólicas
* el consumo de
bebidas alcohólicas
recordatorio de
24 horas
El estudiante procede
a realizar el
recordatorio de 24
horas, tomando en
cuenta la
representatividad del
día anterior a la
consulta, pregunta
por: A)numero de
comidas B)horarios
de las comidas
C)desayuno –
merienda – almuerzo
– merienda de tarde –
cena – colación
nocturna – extras –
bebidas: •alimento:
tipo •cantidad:
medida casera
transforma a unidad
de medida
•preparación
•cocción
Y, además, consulta
sobre intolerancias y
aversiones
alimentarias
El estudiante
procede a
realizar el
recordatorio de
24 horas,
tomando en
cuenta la
representatividad
del día anterior a
la consulta,
pregunta por:
A)numero de
comidas
B)horarios de las
comidas
C)desayuno –
merienda –
almuerzo –
merienda de
tarde – cena –
colación
nocturna – extras
– bebidas:
•alimento: tipo
•cantidad:
medida casera
transforma a
unidad de
medida
•preparación
•cocción Pero no
consulta sobre
intolerancias y
aversiones
alimentarias
El estudiante
procede a realizar
el recordatorio de
24 horas, tomando
en cuenta la
representatividad
del día anterior a
la consulta,
pregunta por:
A)numero de
comidas
B)horarios de las
comidas
C)desayuno –
merienda –
almuerzo –
merienda de tarde
– cena – colación
nocturna – extras
– bebidas:
•alimento
•cantidad: medida
casera
•preparación
•cocción Y no
consulta sobre
intolerancias y
aversiones
alimentarias
El estudiante
procede a realizar el
recordatorio de 24
horas, tomando en
cuenta la
representatividad del
día anterior a la
consulta, pregunta
por: A)numero de
comidas B)horarios
de las comidas
C)desayuno –
merienda – almuerzo
– merienda de tarde
– cena – colación
nocturna – extras –
bebidas: •alimento
•cantidad: medida
casera Y no consulta
sobre intolerancias y
aversiones
alimentarias
frecuencia de
consumo
Luego el estudiante,
realiza la frecuencia
de consumo:
A)pregunta sobre el
consumo alimentario
del paciente, por
rubros de alimentos,
Luego el
estudiante,
realiza la
frecuencia de
consumo:
A)pregunta sobre
el consumo
Luego el
estudiante, realiza
la frecuencia de
consumo:
A)pregunta sobre
el consumo
alimentario del
Luego el estudiante,
realiza la frecuencia
de consumo:
A)pregunta sobre el
consumo alimentario
del paciente, por
rubros de alimentos,
valoración
cualitativa de la
dieta
empezando con los
más relevantes según
el recordatorio de 24
horas
B)menciona el
alimento y al menos 3
frecuencias distintas
de consumo posible,
que sean coherentes
con el recordatorio de
24 horas
C)incluye preguntas
sobre el tipo de
preparaciones y la
cantidad que
consume en cada
preparación
D)hace énfasis en los
alimentos mas
repetitivos según el
desarrollo de la
misma encuesta de
frecuencia de
consumo E)no olvida
preguntar sobre el
consumo de las
bebidas,
edulcorantes,
condimentos y drogas
legales
alimentario del
paciente, por
rubros de
alimentos,
empezando con
los más
relevantes según
el recordatorio
de 24 horas
B)menciona el
alimento y al
menos 3
frecuencias
distintas de
consumo posible,
que sean
coherentes con el
recordatorio de
24 horas
C)incluye
preguntas sobre
el tipo de
preparaciones y
la cantidad que
consume en cada
preparación
D)hace énfasis en
los alimentos
mas repetitivos
según el
desarrollo de la
misma encuesta
de frecuencia de
consumo
E)pero olvida
preguntar sobre
el consumo de las
bebidas,
edulcorantes,
condimentos y
drogas legales
paciente, por
rubros de
alimentos,
empezando con
los más relevantes
según el
recordatorio de 24
horas
B)menciona el
alimento y al
menos 3
frecuencias
distintas de
consumo posible,
que sean
coherentes con el
recordatorio de 24
horas
C)pero no incluye
preguntas sobre el
tipo de
preparaciones y la
cantidad que
consume en cada
preparación
D)hace énfasis en
los alimentos mas
repetitivos según
el desarrollo de la
misma encuesta
de frecuencia de
consumo
E)no pregunta
sobre el consumo
de bebidas,
edulcorantes,
condimentos y
drogas legales
empezando con los
más relevantes
según el recordatorio
de 24 horas
B)menciona el
alimento y al menos
3 frecuencias
distintas de consumo
posible, que sean
coherentes con el
recordatorio de 24
horas
C)no incluye
preguntas sobre el
tipo de
preparaciones y la
cantidad que
consume en cada
preparación
D)no hace énfasis en
los alimentos mas
repetitivos según el
desarrollo de la
misma encuesta de
frecuencia de
consumo
E)no pregunta sobre
el consumo de
bebidas,
edulcorantes,
condimentos y
drogas legales
El estudiante analiza
oportunamente la
información
proporcionada por el
paciente y va sacando
un diagnóstico
integral de su
El estudiante
analiza
oportunamente
la información
proporcionada
por el paciente y
va saca un
El estudiante
analiza
oportunamente la
información
proporcionada por
el paciente y saca
el diagnóstico de
El estudiante analiza
la información
proporcionada por el
paciente y saca el
diagnóstico de su
alimentación
conclusionesrecomendaciones
- próxima cita y
despedida
alimentación
conforme el avance
de la entrevista
diagnóstico
integral de su
alimentación
su alimentación
El estudiante da las
recomendaciones
según el caso, y estas
tienen las siguientes
características: -las
recomendaciones no
son ofensivas
-las recomendaciones
no incluyen palabras
con calificativos
excluyentes
-las recomendaciones
son realistas flexibles
y posibles de alcanzar
por el paciente
tomando en cuenta
todos los factores biopsico-sociales que
afectan la
alimentación
Y, además, se despide
cordialmente del
paciente alentándolo
a seguir el
tratamiento y
recordándole la fecha
de la próxima
consulta explicando
su importancia
El estudiante da
las
recomendaciones
según el caso, y
estas tienen las
siguientes
características:
-las
recomendaciones
no son ofensivas
-las
recomendaciones
no incluyen
palabras con
calificativos
excluyentes -las
recomendaciones
son realistas,
poco flexibles y
posibles de
alcanzar por el
paciente
tomando en
cuenta solo 4 a 6
de los factores
bio-psico-sociales
que afectan la
alimentación
Y, además, se
despide
cordialmente del
paciente
alentándolo a
seguir el
tratamiento y
recordándole la
fecha de la
próxima consulta
explicando su
importancia
El estudiante da
las
recomendaciones
según el caso, y
estas tienen las
siguientes
características:
-las
recomendaciones
no son ofensivas
-las
recomendaciones
no incluyen
palabras con
calificativos
excluyentes -las
recomendaciones
son realistas, poco
flexibles y posibles
de alcanzar por el
paciente tomando
en cuenta solo
entre 2 a 3 de los
factores bio-psicosociales que
afectan la
alimentación
Y, además, se
despide
cordialmente del
paciente
alentándolo a
seguir el
tratamiento y
recordándole la
fecha de la
próxima consulta
El estudiante da las
recomendaciones
según el caso, y estas
tienen las siguientes
características:
-las
recomendaciones no
son ofensivas -las
recomendaciones no
incluyen palabras
con calificativos
excluyentes
-las
recomendaciones
son realistas, poco
flexibles y posibles
de alcanzar por el
paciente y no toman
en cuenta los
factores bio-psicosociales que afectan
la alimentación
Y, se despide del
paciente