Download La SCID-I es un entrevista semiestructurada destinada a establecer

La SCID-I es un entrevista semiestructurada destinada a establecer los dignósticos más importantes del
Eje I del DSM IV.
Se ha desarrollado para:
- mejorar la fiabilidad diagnóstica mediante la estandarización del proceso de evaluación
- aumentar la validez diagnóstica facilitando la aplicación de los criterios diagnósticos del DSM
- realizar una indagación sistemática de síntomas que de otra forma podrían pasar desapercibidos.
Cubre los diagnósticos que se observan más habitualmente en la práctica clínica: episodios afectivos,
episodios psicóticos, trastornos psicóticos, trastornos del estado de ánimo, trastornos relacionados con
sustancias, ansiedad y otros trastornos.
Puede utilizarse luego que el clínico realiza su entrevista inicial, también como entrevista inicial, puede
ser utilizada por los estudiantes para no olvidar detalle y para incorporar nuevas preguntas a su repertorio.
Se realiza en una única sesión y dura entre 45 y 90 minutos.
Características generales
- Lenguaje entendible por adolescentes de 12 o 13 años
- Algunos individuos con deterioro cognitivo grave no pueden ser entrevistados.
- Puede emplearse como una lista de síntomas diagnósticos
Cuaderno de aplicación y cuaderno de puntuaciones
El cuaderno de aplicación trae preguntas y criterios del DSM, es reutilizable. El cuaderno de puntuación
sólo trae los criterios y es de único uso.
Visión general
Debe efectuarse ante de interrogar sistemáticamente, incluye preguntas abiertas sobre la enfermedad
actual y los episodios psicopatológicos previos.
Proporciona al paciente la oportunidad de describir el problema actual con sus propias palabras y permite
obtener ciertos tipos de información que pueden no verse cubiertos al interrogar sobre los criterios
diagnósticos del DSM
Al final de la Visión General, el clínico debe haber recogido suficiente información para formular un
diagnóstico diferencial provisional.
Puntuaciones del SCID
Son juicios sobre los criterios diagnósticos y no se corresponden con las respuestas del paciente a las
preguntas.
Las respuestas “sí” – “no” no brindan suficiente información, es necesario que el paciente explique en
detalle y proporcione ejemplos
La puntuación positiva sólo es posible si el entrevistador está conforme en que se cumple dicho criterio. El
clínico debe realizar un juicio clínico y decidir si cumple el criterio.
Un item puede ser codificado como presente a pesar de que el paciente lo niegue rotundamente.
Una vez acabada la entrevista, el clínico anota los diagnósticos en el Resumen de Diagnóstico. El clínico
indica para cada trastorno si es “actual” (es decir todos los criterios diagnósticos se han cumplido en todo
momento durante el último mes) y/o “prevalente a lo largo de la vida” (es decir, todos los criterios
diagnósticos se han cumplido alguna vez a lo largo de la vida del paciente).
Formato
Dos columnas. En la izquierda están las preguntas y las directrices para el clínico, en la derecha están los
criterios diagnósticos
Se anota las puntuaciones en el Cuaderno de puntuaciones
¿ = Información insuficiente
- = Subumbral o falso (síntoma ausente o está por debajo del umbral especificado en el criterio)
+ = Umbral o verdadero (el criterio apenas se cumple o se cumple sobradamente)
Instrucciones de salto:
- Saltar u omitir la evaluación de un trastorno cuando ya no se pueden cumplir los criterios.
- Saltar a otra sección cuando se finaliza la evaluación de un trastorno
- Saltar a otra sección si cumple una condición en particular
Prevalencia
La pregunta inicial para cada diagnóstico comienza con ¿Ha tenido alguna vez...? con objeto de preparar
al paciente para interrogarle sobre la prevalencia a lo largo de la vida del trastorno
Formulación de preguntas
Las preguntas que no se hallan entre paréntesis deben formularse textualmente.
Si el paciente brindó información, el clínico puede confirmar la presencia del síntoma parafraseando la
pregunta original.
Las preguntas entre paréntesis deben formularse cuando sea necesario aclarar respuestas.
Cuando aparece la expresión “propias palabras” el clínico puede modificar la pregunta utilizando las
propias palabras del paciente para describir el síntoma concreto.
Algunos items consisten en dos o más cláusulas. Son las cláusulas coordinadas por “o”. Se obtiene una
puntuación positiva para el conjunto del item si cualquiera de las dos se considera verdadera.
Existe el criterio de exclusión “orgánica” para las patologías que están o no directamente causadas por una
enfermedad médica o consumo de sustancia. Si el clínica determina que el síntoma es causado por una
enfermedad o por sustancias, se considera una alteración secundaria. Si no es ocasionada por enfermedad
médica o sustancias, debe considerarse una alteración primaria.
Los módulos C (trastornos psicóticos) y D (trastornos del estado de ánimo, utilizan un formato de árbol e
decisión.