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UNIVERSIDAD DE TARAPACA
DEPTO DE TECNOLOGÍA MÉDICA
FAC. DE CIENCIAS DE LA SALUD
Enfermería 2014
GUÍA 10: ANTIMICROBIANOS
Los antimicrobianos son sustancias capaces de actuar sobre los
microorganismos inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos. Estos agentes pueden
clasificarse, de acuerdo a su origen, en tres grupos; quimioterápicos, antibióticos y
semisintéticos.
Quimioterápicos: Son agentes químicos preparados sintéticamente que pueden
interferir directamente en la proliferación de los microorganismos a concentraciones
toleradas por el hospedero, Ej. Quinolonas y sulfas.
Antibióticos: Sustancias químicas producidas por microorganismos (bacterias y hongos),
que inhiben el desarrollo de otros microorganismos y eventualmente pueden destruirlos. Ej.
Cloramfenicol producido por Streptomyces venezuelae y la penicilina por Penicillium notatum.
Semisintéticos: El agente antibacteriano se obtiene naturalmente, se aísla, se purifica y es
modificado químicamente, sustituyendo radicales para obtener diferentes propiedades relacionadas
con el espectro antimicrobiano y con su fármaco-cinética, Ej. Ampicilina cefalosporinas.
Evaluación de la susceptibilidad hacia un antibiótico in vitro
En el laboratorio de microbiología se puede estudiar la susceptibilidad de las
bacterias, aisladas de las distintas muestras biológicas, a un conjunto de antimicrobianos, bajo
ciertas normas previamente estandarizadas.
Esta información, junto con las consideraciones sobre la probable identidad de la
bacteria infectante y tomando en cuenta los factores del hospedero, constituyen las bases para la
elección del antimicrobiano correcto como parte de la terapia antimicrobiana.
Terapia antimicrobiana inicialmente empírica, luego basada en los resultados del
estudio de susceptibilidad del agente aislado a antimicrobianos.
Métodos utilizados para medir la susceptibilidad:
Pruebas de Difusión en Agar.
Se basan en el empleo de discos de papel filtro (sensidiscos) impregnados en
solución de antibiótico de concentraciones conocidas.
Estas técnicas se denominan comúnmente “Antibiograma” y están diseñadas para
utilizarlas en cultivos puros; en caso de mezclas microbianas los resultados pueden ser
completamente erróneos
Son aplicables a la mayoría de los microorganismos patógenos como:
-Staphylococcus aureus
-Enterobacteriáceas
-Pseudomona aeruginosa
-Enterococcus faecalis
Se utiliza el método de Kirby Bauer que consiste en el inóculo de la bacteria en
concentración conocida en una placa con medio sólido y la aplicación en la superficie de discos de
papel impregnados en concentraciones conocidas de antimicrobianos.
De acuerdo al diámetro del halo de inhibición de crecimiento bacteriano, alrededor
del disco y medido en milímetros, se consigna a la bacteria como sensible o resistente al
antimicrobiano evaluado.
Antibióticos utilizados según el microorganismo patógeno
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Enterobacterias: gentamicina, amikacina, imipenen,cefotaxima con acido clavulánico,
amoxicilina, ampicilina, ciprofloxacino, kanamicina, ceftazidima
Cocaceas gram positivas: Vancomicina, clindamicina, azitromicina, tetraciclina,
lincomisina, oxacilina, flucloxacilina, cloxacilina, penicilina, amoxicilina, ampicilina,
estreptomicina,claritromicina
Bacilos no fermentadores pseudomona aeruginosa, Acinetobacter sp.: cefepime,
meropenem, ertapenem, cefadroxilo, ceftriaxona, cefotaxima, amikacina, norfloxacino,
enrofloxacino
Mycobacterium tuberculosis:
rifampicina, pirazinamida, ethambutol, isoniacida,
estreptomicina, ethionamida, ciprofloxacino, amikacina