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ÚLCERAS CORNEALES
La úlcera corneal es una pérdida en la continuidad de las capas de la córnea. En
función de capas dañadas, las úlceras corneales se clasifican como superficiales,
estromales profundas y descemetoceles.
Las causas de la aparición de una úlcera son muy diversas: traumatismos, arañazos,
cuerpos extraños, sustancias químicas, algunas infecciones, alteraciones
anatómicas (anormalidades en las pestañas, alteraciones en la estructura o función
de los párpados, así como alteraciones de la película precorneal) o insuficiente
producción de lágrima.
Las úlceras son muy dolorosas y los animales pueden mostrar diversos signos
clínicos: parpadean constantemente, lagrimean, la luz les resulta molesta y a veces
la membrana nictitante protuye. El test de fluoresceína nos permitirá confirmar el
diagnóstico.
El tratamiento va encaminado a eliminar la causa, calmar el dolor, controlar la
infección y favorecer la cicatrización. Las úlceras superficiales no complicadas se
deben solucionar en una semana con la utilización de antibióticos de amplio
espectro, aplicados tres o cuatro veces al día para prevenir la infección bacteriana,
a veces asociados a atropina para controlar el dolor. En las úlceras recurrentes o
úlceras profundas debemos recurrir, además de al tratamiento médico, a
procedimientos quirúrgicos.
DIAGNÓSTICO DE ÚLCERAS CORNEALES
1.Evalúe la producción lagrimal mediante la prueba de Schirmer (valores por
debajo de 10 mm/min son diagnósticos de un “Ojo Seco” con ulceración)
2. Aplicar una gota de fluoresceína
3. Lavar el exceso de colorante con suero salino estéril, para evitar la falsa
impresión de tinción
4. La evaluación de la tinción se realizará con luz azul o iluminación ultravioleta
como la lámpara de Wood
5. El colorante teñirá el estroma corneal si existen defectos epiteliales
6. Este colorante no tiñe la membrana de Descemet
La córnea es la porción más anterior de la túnica fibrosa del globo ocular, La
córnea es muy importante para que la luz pueda llegar a la retina y además
constituye una barrera mecánica impermeable entre el ojo y el medio ambiente.
Es una membrana lisa de entre 0,6-1 milímetro de espesor en el caso de perros y
gatos. Esta parte del ojo no tiene vasos sanguíneos, ni está pigmentada y, por lo
tanto, es transparente. Al ser avascular, obtiene el oxígeno y la nutrición a través
de la difusión del humor acuoso y la película lagrimal.
Está formada por cuatro capas: la capa más externa es el epitelio (no
queratinizado); le sigue el estroma que se compone de fibras colágenas, es la capa
más gruesa ocupando el 90% del espesor de la córnea; luego viene la membrana
de Descemet compuesta por fibras elásticas; por último está el endotelio, formado
por una sola capa de células. La membrana de Descemet es relativamente elástica,
y tiene bastante resistencia a los traumatismos. Si una laceración o herida llega a
esta membrana y es de espesor total, se conoce como descemetocele.
Opacidades corneales
La pérdida de la transparencia corneal disminuye la capacidad visual del paciente;
afortunadamente la gran mayoría de las ocasiones estas lesiones responden al
tratamiento médico o quirúrgico.
Las principales causas de pérdida de transparencia corneal son:

Presencia de edema. El edema es siempre debido a un daño endotelial o
epitelial. El edema corneal resulta cuando un exceso de fluido se acumula
dentro del estroma, no se distribuye uniformemente y fuerza a las láminas
de colágeno a separarse, llegando a perder transparencia de manera focal o
difusa.

Aparición de vasos sanguíneos. La Vascularización es una reacción
patológica de la córnea debida, bien a una irritación o inflamación
continuadas (queratoconjuntivitis seca, entropión…), bien a enfermedades
con componente inmunitario (queratitis superficial crónica del Pastor
Alemán, queratitis eosinofílica felina…) o bien a enfermedades que afectan
a las estructuras adyacentes (uveitis, glaucoma…).

Depósito de pigmento melánico. Generalmente debido a una irritación
crónica (ectropión, entropión, queratoconjuntivitis seca…) se deponen
pigmentos melá nicos en el á rea nasal de la có rnea.