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UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA
CIRUGÍA Y FARMACOLOGÍA II
DR. PINEDA
AGENTES QUÍMICOS UTILIZADOS
PARA DESINFECTAR O ESTERILIZAR
INSTRUMENTOS, DESINFECTANTES DE
SUPERFICIES Y ANTISÉPTICOS
Coordinadora: GABRIELA ARMAS FERNÁNDEZ 200810193
BELYNE ALEJANDRA TEYUL 200817363
CLAUDIA MABEL ALVARADO 200510489
LARIZA ESCOBAR 200510539
ZULLY ANAHÍ DE LEÓN 200810345
GABRIELA SOLÍS CHIVICHÓN 200810314
KARLA PATRICIA CRUZ 200817096
GLADYS ALBERTINA JUÁREZ 200817101
AGENTES QUÍMICOS UTILIZADOS PARA DESINFECTAR O ESTERILIZAR
INSTRUMENTOS, DESINFECTANTES DE SUPERFICIES Y ANTISÉPTICOS
1. ¿Cuáles son las características que debe poseer un desinfectante ideal?
Capaz de matar la forma vegetativa de todos los organismos patógenos. Que
requiera poco tiempo de exposición. Efectivo a temperatura ambiente. No corrosivo.
No toxico para los seres humanos. Barato.
2. ¿Cuáles son los objetivos finales de los programas para el control de infecciones?
 Reducir el número de microorganismos patógenos a niveles en los cuales los
mecanismos de defensa normal del paciente puedan prevenir la infección.
 Romper el ciclo de la infección y eliminar la contaminación cruzada.
 Considerar a cada paciente y cada instrumento capaz de transmitir
enfermedades infecciosas.
 Proteger a los pacientes y trabajadores de la salud de la infección y sus
consecuencias.
3. ¿Qué técnicas y protocolos permiten lograr los anteriores objetivos?
 Uso adecuado de las técnicas de barrera (guantes, mascarilla, lentes protectores,
diques de goma, vestimenta) en combinación, con un correcto protocolo de
esterilización, desinfección, antisepsia, cumplirá con estos objetivos.
4. ¿A qué se refiere la “toxicidad selectiva” en los antisépticos y de qué dependen que
esta pueda variar?
 La toxicidad selectiva, se refiere a que es tóxico para los microorganismos pero
no para las células humanas, y es de primordial importancia para los
antisépticos.
 El grado de selectividad de los agentes antisépticos puede variar en función de
los tejidos con los que entran en contacto. Un antiséptico que es utilizado para el
lavado de las manos puede ser menos selectivo que el que se utiliza en un
enjuague bucal, debido a que el epitelio muy queratinizado de la piel, permite
un mayor grado de protección contra el antiséptico utilizado para el epitelio oral.
5. Describa la clasificación de los mecanismos de acción de los antisépticos y
desinfectantes:
Los primeros son los que desnaturalizan las proteínas, los que causan interrupción
de la capacidad osmótica de la célula y los que interfieren con procesos metabólicos
específicos. Afecta el crecimiento y la reproducción de las células sin matarlas.
6. Describa brevemente el grupo de compuestos halógenos y liberadores de halógenos:
Su modo de acción primaria sucede cuando reaccionan covalentemente con el
sistema de enzimas. El yodo y cloro son los más efectivos. La sales de hipoclorito,
por su naturaleza irritante es utilizado como desinfectante al 5.25% con una base
que ayuda a estabilizar el su forma ácida antes de ser liberado el cloro. Se utiliza en
proporción de 1:10 a 1:100 con agua, con un tiempo de exposición entre 10 a 30
minutos. Los compuestos de yodo no se inactivan en presencia de compuestos
orgánicos y poseen un amplio espectro de acción. Se utiliza en soluciones acuosas o
tinturas en heridas abiertas. Cuando se utiliza con spray y esponja es un efectivo
desinfectante.
7. Describa brevemente el grupo de los aldehídos:
La acción antimicrobiana es el resultado de la unión de las proteínas a la pared
celular y a los órganos intracelulares, es no irritante, no alergénico y no corrosivo
cuando es usado con las debidas medidas de seguridad. Se debe tomar precaución
en el uso en piel y en las mucosas ya que puede provocar sensibilización, irritación
y daño (provocando formación de ampollas en membranas mucosas).
Comercializado como un ácido o como un alcalino en solución acuosa del 2% al
3.2%, este conserva la actividad contra bacilos tuberculosis, esporas, virus y
hongos. La activación tiene lugar por alcalinización de la solución. Su utilización
en la odontología es como un “esterilizante en frío”, debería limitarse al uso en
instrumentos que no pueden soportar altas temperaturas, tal uso requiere como
mínimo 10 horas de inmersión. También se encuentra el formaldehido, el cual es
raramente usado debido a su toxicidad y tendencia a causar sensibilidad con el
contacto repetido.
8. Describa brevemente el grupo de los fenoles y compuestos relacionados:
El fenol se introdujo como desinfectante quirúrgico, pero por ser irritante y tóxico
se ha reemplazado por compuestos fenólicos sustitutos. Estos sustitutos han
incrementado el efecto antimicrobial sin incrementar la toxicidad y además, tienen
un efecto local de anestesia. Entre ellos están:
 Cresol: 3 a 10 veces más actividad antimicrobial pero la misma toxicidad.
 Eugenol y guayacol: actividad antimicrobial débil pero útiles por sus rápidas
propiedades analgésicas.
 Bisfenoles: efectivos antimicrobianos cuando son usados con detergentes.
 Triclosán: usado en jabones antimicrobianos y dentífricos; tiene un efecto
antiinflamatorio directo.
9. Describa brevemente el grupo de los alcoholes:
El etanol y el isopropanol han sido utilizados como antimicrobianos por muchos
años para transportar antimicrobianos insolubles en agua como la iodina y los
fenoles. Su pequeño costo, la rápida evaporación y el formar poco residuo los hacen
útiles para desinfectar objetos inanimados. Sin embargo, los alcoholes tienen
inefectividad hacia muchas esporas bacterianas, virus y hongos, lo que promueven
la reducción de su eficacia para su uso como desinfectantes de superficies e
instrumentos. Actúan desnaturalizando proteínas bacterianas.
10. Resuma la información acerca de la clorhexidina e indique a qué grupo químico
pertenece:
La clorhexidina fue aprobada por la FDA a mediados 1970 para lavado quirúrgico
y como un enjuague bucal finales de 1980. Es muy eficaz contra gram- positivos,
bacilos tuberculosos, esporas y virus. La clorhexidina de naturaleza catiónica se une
a los tejidos duros y blandos de la cavidad oral, y se libera a través del tiempo para
proporcionar un efecto bacteriostático continuo. Se utiliza dos veces al día, y es
efectivo en reducir la placa bacteriana. Los efectos secundarios principales son la
tinción de los dientes, un aumento en la formación de cálculos, y alteración en la
percepción del gusto. Hasta el momento dos enjuagues orales al 0.12% con
clorhexidina han sido aprobados por la FDA y son clínicamente eficaces.
11. Resuma la información acerca de los agentes activos en superficies:
Son compuestos que producen un efecto detergente y poseen capacidad de
interactuar con la membrana proteica y lípidos. Poseen actividad antimicrobiana
específica y son eficaces contra las bacterias gram-positivas. Son soluciones
esterilizantes, ineficaces contra las esporas bacterianas, bacilos tubérculo, muchas
bacterias gram-negativas, hongos y virus. La carga biológica, el agua dura y
el tiempo puede reducir la eficacia de estas soluciones, incluso contra las
bacterias gram-positivas.
Como
resultado de estas limitaciones, el Consejo de
Terapéutica Dental de
la ADA ha eliminó estos compuestos en 1978
establecidos como desinfectantes. Preparaciones que
contienen compuestos de
amonio cuaternario tienen buena capacidad de limpieza. Cloruro de
cetilpiridinio, cloruro de bencetonio, y similares agentes catiónicos se utilizan
también en enjuagues bucales y como enjuagues para el dolor de garganta.
12. Resuma la información acerca de los compuestos oxidantes:
El peróxido de hidrógeno es el más común de varios compuestos oxidantes que
han sido usados como antisépticos en odontología. Los radicales hidróxilos se
liberan durante la descomposición de la molécula y son los responsables principales
del efecto microbicida. Las concentraciones usadas para antisepsia son activas
contra bacterias vegetativas; concentraciones mayores son esporicidas. También
liberan moléculas de oxígeno. En combinación con el bicarbonato de sodio, el
peróxido de hidrógeno se usa contra bacterias anaerobias prevalentes en
enfermedad periodontal. El oxígeno liberado por el peróxido es tóxico para las
bacterias anaerobias. La presencia de la enzima peroxidasa en el tejido periodontal
y fluidos destruye rápidamente cualquier peróxido, resultando en poca o ninguna
toxicidad para las bacterias. La efervescencia del oxígeno liberado colabora en el
desbridamiento de tejidos blandos heridos.
13. Resuma la información acerca de metales pesados:
El nitrato de plata se usaba en odontología para tratar úlceras orales, pero se
descontinuó debido a que retrasa la curación y altera la morfología celular. En
odontología, el fluoruro estañoso se volvió popular como fuente de fluoruro en
dentífricos y por sus efectos para la salud gingival. La habilidad del estaño consiste
en inhibir el crecimiento bacteriano y la formación de placa. Pero debido a
problemas de estabilidad, sabor y coloración, fue reemplazado por el fluoruro de
sodio y el monofluorofosfato.