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Figura 1 a y b. Lesión ulcerada y sobreinfectada en vulva lado derecho. 1a 1b Figura 2. Placa de tórax antero-posterior, con índice cardio-torácico en el límite superior, sin ensanchamiento mediastinal y atrapamiento de aire. Compromiso difuso del espacio aéreo por múltiples imágenes retículo-nodulares, difusas, bilaterales, además compromiso alveolar, principalmente en el lóbulo superior derecho y en la base pulmonar de este mismo lado. Figura 3. Tomografía de alta resolución de tórax: que reportó múltiples imágenes nodulares, las cuales se distribuyen en ambos campos, imágenes de menor coeficiente de atenuación compatibles con cavernas, las cuales se localizan en tercio medio de del hemitórax derecho, tanto anterior como posterior. Múltiples adenopatías para-hiliares, con predominio en el lado derecho, unas necrosadas y otras en proceso de calcificación. Consolidación basal derecha. No derrames. Figura 4. Tomografía de abdomen contrastada, donde se evidenció hepatomegalia e infiltración grasa. En el retroperitoneo presentó conglomerados de adenopatías, las cuales se encuentran necrosadas y desplazan las asas intestinales en forma periférica. Adenopatía en región pélvica derecha calcificada. Figura 5 a y b. Tomografía de cráneo, donde se identificó al menos 3 imágenes nodulares, bien definidas, localizadas en el hemisferio cerebeloso izquierdo, tallo cerebral y región gangliobasal del mismo lado, las cuales tienen una mayor densidad en la fase sin contraste y tienen captación periférica con este. Edema perilesional. Dilatación del sistema ventricular lateral y del tercer ventrículo, posiblemente de origen obstructivo. Línea media centrada. No captación leptomeníngea. 5a 5b Figura 6 a. Biopsia de la piel de la lesión vulvar, se identificó reacción granulomatosa crónica con formación de pequeños granulomas, donde quedan dispersas células multinucleadas gigantes, algunas áreas de necrosis y microabscedación, (6 b) coloración Z-N francamente +. ZN modificado, PAS y plata metenamina negativas. 6a 6b
