Document related concepts
Transcript
PROGRAMA DE SESIONES CLÍNICAS GENERALES 2012 COMISIÓN DE DOCENCIA 2ª Sesión Clínica General de 2012 Fecha: 29 de Febrero de 2012 Lugar: Salón de Actos del Hospital de Torrevieja Título: “El secreto de un caso de oftalmoplejía dolorosa” Ponente: Dr. Vázquez Martínez ( Residente R3 de Medicina Interna) ANTECEDENTES PERSONALES: -Mujer de 78 años de edad de nacionalidad argentina. Jubilada -No reacciones adversas a fármacos. No hábitos tóxicos. -HTA de más de 20 años de evolución. -Tiroidectomia total 1986 + Hipotiroidismo 2º con buen control. -Insuficiencia venosa crónica, Cirugía Varices en 1995. -Reemplazo de ambas caderas -TVP hace 2 años. ACO durante 1 año. -En tto con: Dacortin 60 mg, Omeprazol 20 mg,Diazepam 5 mg SOS,Eutirox 100 ug RESUMEN HISTORIA CLINICA: Se trata de una paciente que ingresa en el Servicio de Medicina Interna en Octubre del 2011 por un cuadro de hemicefalea y posterior desarrollo de diplopía por la no abducción del ojo derecho con ptosis ocular en el mismo ojo. La paciente ingresa en planta de hospitalización y con el diagnóstico inicial a estudio de Diplopia. En este episodio se descartan lesiones isquémicas, tumorales y otras etiologías infecciosas. El cuadro apunta a un síndrome general encuadrado en la oftalmoplejía dolorosa y dado el resultado de las pruebas iniciales, además de la valoración conjunta de Neurología, Medicina Interna y Oftalmología, se inician corticoides a dosis bajas, dada la sospecha de Síndrome de Tolosa-Hunt. A los 20 días de ingreso la paciente queda totalmente asintomática con respecto a la cefalea, la diplopía y la ptosis. Al alta, es seguida por Neurología, la cual, indica 2º ingreso hospitalario, para intentar completar y averiguar la causa del Síndrome de Tolosa-Hunt . En este segundo ingreso, se detectan mínimos niveles de ANA, con alteraciones de colestasis leves, que podrían apuntar a una etiología inflamatoria sistémica como causante de la misma. En el momento actual, la paciente está pendiente del seguimiento por parte de Neurología, así como ser valorada por parte de Reumatología y poder esclarecer la causa fundamental de dicho síndrome. Comisión de Docencia Sesión clínica general 29 de febrero de 2012 1
