Download CASO CLINICO ESCLEROSIS MULTIPLE

DRA MARCELA IDALIA SANCHEZ MOLINA
CASO CLINICO
Paciente femenina de 28 años de edad, ama de casa.
AGO G 1 P 1 A 0.
APNP negados
Antecedente personales patológicos, gastritis de 6 años de evolución tx con omeprazol,
neuritis óptica derecha desde hace un año, Conocida por el servicio de medicina interna
desde hace un año y medio, con 2 episodios neurológicos: 2 de neuritis óptica, mielitis.
Inicia su padecimiento actual con disminución de la fuerza en miembros inferiores de
predominio derecho, ascendente, progresivo, que comprometía la marcha, asociado a
retención urinaria de 5 días de evolución. También refiere visión borrosa unilateral
izquierda desde hace 3 meses y hay dolor retro-ocular derecho desde hace 2 meses.
EF, Hemodinámicamente estable, presión arterial 125/68mmHg, FC110min FR 16 min, T
36°C
Conciente , apática, cabeza normocefalo, ojos pupilas de Marcus Gun izquierda, fondo ojo
izq con papilitis, movimiento oculares conservados, demás pares craneales sin
alteraciones, nivel sensitivo T4, Sistema motos Fuerza conservada en miembro superior
derecho, disminución de la fuerza distal del miembro superior izquierdo a 4/5, miembro
inferior derecho 4/5, y miembro inferior izquierdo 3/5, trofismo conservado, hiperrreflexia
en miembros superiores (+++) e hiperreflexia en miembros inferiores (++++) con
presencia de clonus aquileano, incapacidad para la marcha. Resto normal.
Se realiza RNM de columna dorsal que indica compromiso multisegmentario de médula
dorsal con lesiones de características desmielinizantes a nivel de t5 t 6 t 9 t 10. Las
lesiones de mayor tamaño muestran leve realce periférico posterior al uso de gadolinio
1.- El cuadro clínico en este caso es compatible con los diagnósticos de
a.- Lupus eritematoso sistémico___
b.- Esclerosis múltiple___
c.- Neuromielitis óptica___
d.- Glaucoma___
2.- Son datos a favor de Neuromielitis óptica
a.- Perdida de la visión unilateral y bilateral___
b.- Debilidad progresiva de miembros inferiores___
c.- Dolo ocular___
3.- Son datos a favor de Esclerosis múltiple
a.- Trastorno visuales____
b.- Debilidad de miembros inferiores____
c.- Sexo femenino____
d.- Antecedente de gastritis____
4.- Son factores de riesgo asociados para Esclerosis Múltiple
a.- Sexo femenino____
b.- Edad____
c.- Antecedentes ginecoobstetrico_____
5.- Son criterios clínicos a favor de este caso
a.- Debilidad de miembros inferiores____
b.- Retención urinaria____
c.- Visión borrosa_____
d.- Taquicardia_____
6.- Son estudios Útiles para el diagnóstico de este paciente
a.- Anticuerpo antinucleares______
b.- Punción lumbar________
c.- Resonancia magnética _______
d.- Urocultivo___
7.- En los estudio de imagenología que hallazgo característico esperar encontrar en este
caso
a.- RMN Placas blanquecinas en la sustancia blanca de SNC_____
b.- TAC Desmielinización_____
c.- Radiografía de cráneo con zonas hiperdensas_____
8.- Son conductas médicas apropiadas a realizar en este caso
a.-Iniciar metilprednisolona 1 gr por día por 5 días______
b.- Interferon beta subcutáneo_____
c.- Terapia postural____
d.-Antibioticoterapia____